第281题

用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药中错误的是

A.选择性β1受体阻滞剂优于非选择性

B.宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量

C.不宜用于舒张功能不全的患者

D.心率越快者疗效越佳

E.不与维拉帕米合用，以免加重心力衰竭

参考答案：C

解析：

扩张型心肌病多引起舒张功能不全且出现较早，故应选用β受体阻滞剂。

第282题 正常血压是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第283题 Ⅲ级高血压是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第284题 单纯收缩期高血压是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第285题 我国高血压最常见的并发症是

A.冠心病、心肌梗死

B.肾衰竭

C.糖尿病

D.眼底出血

E.脑血管意外

参考答案：E

解析：

脑血管意外是我国高血压痛最常见的并发症，是心肌梗死的4～6倍。美国人最常见的高血压并发症是肾衰竭。

第286题 进行心肺复苏时，胸外按压和辅助通气对心搏骤停患者的意义为

A.心肺复苏降低了冠状动脉旁路需要

B.心肺复苏迫使室颤变为正常节律

C.心肺复苏对生还无效

D.辅助通气降低机体对氧的需求

E.迅速的心肺复苏为心脏提供了富含氧的血流为除颤争取了时间

参考答案：E

第287题 慢性肺源性心脏病患者急性加重期慎用

A.镇静剂

B.祛痰剂

C.解痉平喘药

D.呼吸兴奋剂

E.抗感染药物

参考答案：A

解析：

慢性肺源性心脏病急性加重期有通气功能衰竭，造成缺氧和二氧化碳潴留，镇静剂可以进一步抑制呼吸中枢，加重缺氧和二氧化碳潴留，诱发肺性脑病，故应该慎用。

第288题 心肌梗死最多见的并发症是

A.室壁瘤

B.心肌梗死后综合征

C.乳头肌功能失调或断裂

D.栓塞

E.心脏破裂

参考答案：C

第289题 心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用

A.吗啡

B.洋地黄

C.利尿剂

D.硝酸甘油

E.多巴酚丁胺

参考答案：B

第290题 患者，女性，2岁，无症状，查体发现胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，治疗方法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第291题

患者，男性，3岁，查体发现胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音，伴震颤。治疗方法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第292题

患者，男性，4岁，查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：器质性二尖瓣狭窄与相对性二尖瓣狭窄的鉴别在于第一心音的减弱，杂音的时限。器质性二尖辩狭窄时第一心音亢进，心尖区舒张中晚期隆隆样杂音。

第293题 严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达

A.50%以上

B.70%以上

C.80%以上

D.90%以上

E.95%以上

F.

参考答案：B

第294题 急性病毒性心肌炎不宜使用激素的情况是

A.症状较轻但伴有肺部感染

B.高度房室传导阻滞

C.自身免疫缺陷

D.频发急性左心衰竭

E.合并心源性休克

参考答案：A

解析：

目前急性病毒性心肌炎不主张早期使用激素，但在房室传导阻滞、重症患者、自身免疫缺陷和难治性心力衰竭的情况下可以考虑使用激素。

第295题 急性病毒性心肌炎的主要治疗是

A.抗病毒治疗

B.静脉点滴能量合剂

C.使用抗生素预防感染

D.休息

E.中药治疗

参考答案：D

解析：

目前心肌炎的治疗没有特异性的治疗方法，休息可以降低心肌做功，减少心肌耗氧，降低心室壁的张力。

第296题 发生急性心肌梗死时最主要的治疗方法是

A.吸氧、镇静、止痛、休息

B.室性心律失常静注阿托品

C.静脉推注毒毛旋花苷K

D.发病8小时后溶栓

E.采取坐位及双腿下垂

参考答案：A

第297题 下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是

A.患者BP明显升高，查体：BP200/130mmHg，眼底出血渗出，视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全

B.患者BP明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

D.患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次/min，偶闻及室性期前收缩，实验室报告：CPK、GOT（AST）、LDH增高

E.患者气急，端坐呼吸，查体：心脏增大，听诊可闻及第4心音奔马律，双下水肿，超声心动图报告左心室腔明显扩大

参考答案：C

解析：

肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立或运动时眩晕，甚至晕厥等表现。体检可发现心脏轻度增大，可闻及第4心音，心尖部常有收缩期杂音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化，常因左室容积减少而增强。

第298题 可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.异丙肾上腺素

D.亚硝酸异山梨酯

E.普萘洛尔

参考答案：E

解析：

β受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排血量。普萘洛尔应用最早，开始每次10mg，3～4次/d，逐步增大剂量，以求改善症状而心率BP不过低，最多可达200mg/d左右。

第299题 对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是

A.心电图出现深而宽的病理性Q波

B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音

C.用力时心前区闷痛及晕厥史

D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动

E.可闻及第3心音及第4心音

参考答案：D

解析：

超声心动图对诊断肥厚型梗阻性心肌病有重要意义，可显示室间隔的对称性增厚。①舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3，室间隔运动低下。②有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期前移（SAM），主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。③彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的压力差。

第300题 恶性高血压与急进型高血压的区别要点是

A.眼底有无视乳头水肿

B.舒张压的高低程度

C.有无肾功能不全

D.有无心功能不全

E.有无脑功能障碍

参考答案：C