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全科医学-专业知识题库(2176题)
第322题 高血压联合用药的原则
A.无论血压多高，最好使用单一药物治疗
B.二级以上高血压开始治疗时应该采用联合治疗
C.一种药物出现副作用时应加用另一种药物
D.为了达到疗效，无论何种高血压都是用两种以上的药物治疗
E.首先用两种不同类药物，无效需加用第三种药物
参考答案：B
解析：
药物治疗从小剂量开始以减少不良反应，如果患者对单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量，可以通过联合用药最大程度地降低血压，将可能存在的与剂量相关的副作用减到最小。如果一个药物的疗效反应很差，或是耐受性差，可换另一类型药物，而非加大第1种药物剂量或加用第2种药物。对2级或3级高血压患者，或总心血管风险处于高危或极高危的患者，一开始即应使用联合治疗。
第324题 心脏性猝死的危险因素中，猝死率最高的是
A.具有导致首次冠脉事件多重危险因素的人群
B.有任何冠脉事件史
C.左室射血分数（LVEF）≤30%或心力衰竭
D.心搏骤停复苏者
E.心肌梗死（MI）后室性心律失常
参考答案：E
第325题 扭转洋地黄中毒所致的完全性房室传导阻滞时禁用
A.阿托品
B.异丙基肾上腺素
C.糖皮质激素
D.氯化钾
E.人工心脏起搏器
参考答案：D
解析：
本题考点：洋地黄中毒时的治疗。钾离子能降低心肌的兴奋性和传导性，故房室传导阻滞时禁用。
第326题 肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用
A.哌替啶
B.水合氯醛
C.异丙嗪
D.氯氮
E.地西泮
参考答案：A
解析：
本题考点：肺源性心脏病的治疗哌替啶有抑制呼吸中枢、心动过速、BP下降等不良反应，所以禁用于肺源性心脏病患者。
第327题 室上性心动过速的主要表现为
A.突然发作，突然终止，节律规整，心率140次/min左右
B.突然发作，突然终止，节律规整，心率200次/min左右
C.节律不齐，强弱不一，心率100次/min左右
D.心率时快时慢，心率40～120次/min
E.节律略不整，伴有血流动力学改变，100～150次/min
参考答案：B
解析：
室上性心动过速突然发作，突然中止，节律规则可以与心房颤动鉴别。心率一般为150～200次/min，主要由于房室旁路或由房室结双径路引起房室结折返性心动过速，所以心率快但规整。
第328题 下列选项是洋地黄最佳适应证的是
A.二尖瓣狭窄并肺动脉高压
B.缩窄性心包炎并静脉压升高
C.肥厚性心肌病
D.风湿性心脏病快速房颤并发心力衰竭
E.顽固性心绞痛
参考答案：D
解析：本题考点：洋地黄的适应证。洋地黄的主要适应证是各种原因的心脏病所引起的心脏功能不全及室上性心动过速和室率的房颤等。对机械性循环障碍引起的心力衰竭，如心包炎、重度二尖瓣狭窄、肺动脉高压者应慎用，肥厚梗阻型心肌病使用洋地黄类药物可使梗阻加重。
A.阵发性房性心动过速
B.阵发性房室折返性心动过速
C.阵发性房室结折返性心动过速
D.心房扑动
E.紊乱性房性心动过速
参考答案：A
解析：
ECG诊断为：房性心动过速，VOO心室起搏，药物性房室传导阻滞。本图的心动过速为窄QRS波心动过速，频率为150次/min，故室上型心动过速的诊断可以确立。在QRS波之间难以分辨P波，似位于T波倒置的底部，即PR-RP，应考虑房室折返性心动过速、房扑（2：1下传）或房速。图B示静脉推注ATP后房宣传导阻滞，给予心室保护性起搏。P波得以显露，心动过速没有终止，P波频率等于用药前心动过速的频率（150次/min）。从而除外房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速及心房扑动，可以确定房速的诊断。ATP进入体内很快代谢为腺苷，因此其作用等同于腺苷的作用。腺苷直接作用于腺苷受体，也可兴奋迷走神经，具有抑制窦房结和房室结的自律性、延长不应期和抑制房室结传导的作用。在作用的部位上，对房室结和窦房结作用较强，对心房肌作用较弱，对心室肌作用最弱。通过本例也可以看出，腺苷对房室结作用最强，产生完全性的房室传导阻滞，但没有终止房速。因此腺苷可用于终止房室结、窦房结参与的心动过速，特别是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速，同时也可用于这些心动过速与心房扑动和大多数房速的鉴别诊断。
第339题 该患者治疗时首选
A.受体阻滞剂
B.阿司匹林
C.氯吡格雷
D.钙通道阻滞剂
E.吗啡
参考答案：D
解析：
睡眠中出现胸痛，心电图呈下壁导联ST段抬高，心肌酶未见明显升高，冠脉造影未见狭窄，提示为变异型心绞痛；冠心病中除典型的稳定型劳力型心绞痛之外，心肌缺血所引起的缺血性胸痛尚有各种不同的表现类型，目前已趋向于将劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛，休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现有ST段抬高是变异型心绞痛的特征性表现。似钙离子拮抗剂治疗效果，尤其是硝苯地平疗效最好。