第261题 不是治疗心力衰竭的常规药为

A.钙离子拮抗剂

B.ACEI或ARB

C.β受体阻滞剂

D.利尿剂

E.洋地黄

参考答案：A

解析：

钙离子拮抗剂具有负性肌力作用，一般不作为常规治疗心力衰竭的药物。

第262题 急性心肌梗死发生心源性休克的主要机理是

A.心排血量急剧下降

B.快速性心律失常

C.血容量不足

D.周围血管扩张

E.迷走神经张力过高

参考答案：A

第263题 最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是

A.肺梗死

B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.急进性高血压

E.主动脉窦瘤破裂入右心室

参考答案：D

解析：

本题考点：伴发急性左心功能衰竭的疾病。引发急性左心功能衰竭的常见疾病：①与冠心病有关的急性广泛性前壁心肌梗死，乳头肌梗死断裂，室间隔破裂穿孔等；②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索断裂所致瓣膜性急性反流；③高血压心脏病BP急剧升高，在原有心脏病的基础上出现快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；④输液过多等。

第264题 心室律规则的心电图可见于

A.二度I型房室传导阻滞

B.心房颤动

C.心房扑动以2:1至4:1下传

D.不完全性干扰性房室脱节

E.一度房室传导阻滞

参考答案：E

解析：

一度房室传导阻滞时PR间期固定延长，PP间期及RR间期恒定，故听诊心律正常而整齐，而其他心律失常听诊时均有心律不齐。

第265题 慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗首先采取的措施是

A.控制呼吸道感染

B.强心药的使用

C.利尿药死亡使用

D.使用呼吸兴奋药

E.纠正呼吸性酸中毒

参考答案：A

第266题 左前斜位食管向后受推压

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第267题 正位片心脏呈靴形心

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：X线左前斜位食管向后受推压提示左房扩大，是二尖瓣狭窄的表现。X线正位片心脏呈靴形心提示左心室扩大，是主动脉瓣关闭不全的表现。

第268题 进行慢性心力衰竭临床评估的第一步是

A.明确有无心力衰竭症状和体征

B.判断是否存在心脏重构的客观依据

C.判断是否存在功能异常的客观依据

D.明确具体心脏病病因

E.明确特殊病理生理机制和本次心力衰竭发作的诱因

参考答案：A

第269题 诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是

A.慢性肺部疾病

B.肺气肿体征

C.肺动脉高压征

D.右心功能不全

E.呼吸衰竭

参考答案：C

第270题 心脏骤停的预后主要取决因素不包括

A.基础病

B.心功能

C.抗心律失常药物

D.心电活动的类型

E.心脏骤停至复苏开始的时间

参考答案：C

第271题 下列心电图表现属于莫氏Ⅱ型房室传导阻滞特征的是

A.PR间期逐渐延长，QRS波群脱落

B.PR间期固定，QRS波群有时脱落

C.RR间期逐渐缩短，直至一次长的间歇

D.长RR间隔>2次短的RR间隔之和

E.间歇后第一次RR间隔大于间歇前的RR间隔

参考答案：B

第272题 慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭时，维持呼吸中枢兴奋的主要原因是

A.缺氧刺激

B.二氧化碳潴留刺激

C.酸中毒氢离子刺激

D.胸膜牵张反射

E.自主神经调节

参考答案：A

解析：

本题考点：呼吸衰竭时的病理生理变化。慢性肺源性心脏病出现呼吸衰竭时，由于有慢性高碳酸血症，中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，维持其兴奋性主要依靠缺氧，即氧分压降低对周围化学感受器——颈动脉窦和主动脉窦的刺激。所以正确答案是A。

第273题 以下各项中，最易引起阿-斯综合征的是

A.房扑

B.阵发性室上速

C.非持续性室速

D.三度房室传导阻滞

E.窦性心动过速

参考答案：D

解析：三度房宣传导阻滞时，由房室结以下的起搏点控制心室；心动过缓且易发生心室停搏，所以易引起阿-斯综合征。

第274题

下列选项提示左心功能不全的是

A.交替脉

B.奇脉

C.水冲脉

D.脉短绌

E.脉细

参考答案：A

解析：

本题考点：左心功能不全的体征。左心功能不全患者的体征，心率增快，心尖部可以有舒张期奔马律，肺动脉区第二心音亢进，两肺湿性啰音，有的患者可出现交替脉。在5个备选答案中，A是较为合适的。

第275题

QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的圆钝波的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

室颤发生时QRS-T波群消失并以大小不等的波群代之，常发生在患者临终前。

第276题

P波消失代以大小不等的“f”波的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：房颤时只是P波消失代之以大小不等的f波，有正常的QRS-T波群。

第277题 QRS-T波群消失代以匀齐的连续的大正弦曲线，心电图诊断是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

QRS-T波群消失代以匀齐的大正弦波，为心室扑动，常发生为室颤。

第278题 以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下又自下而上的扭曲的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

尖端扭转型室速发作时，QRS波群波峰每隔5～7次围绕基线扭转1次，每次转向有过渡波群。

第279题 窦性P波消失，以匀齐的“F"波代之，心电图的诊断是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

房扑与室扑不同的是，P波消失，以匀齐的“F"波代之，有正常的QRS-T波群。

第280题

不属于急性冠脉综合征的是

A.急性非ST抬高心肌梗死

B.变异性心绞痛

C.初发劳力性心绞痛

D.急性ST抬高心肌梗死

E.稳定性劳力性心绞痛

参考答案：E

解析：

急性冠脉综合征包括急性ST抬高心肌梗死、急性非ST抬高心肌梗死和不稳定性心绞痛。初发劳力性心绞痛及变异性心绞痛均属于不稳定性心绞痛。