第221题 此病人的急诊处理应

A.螺内酯治疗

B.纠正电解质紊乱

C.静脉滴注氯化钾及胰岛素

D.溴吡斯的明和皮质激素治疗

E.脱水降颅压治疗

参考答案：B

解析：

患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状，查体甲状腺轻度增大，提示患者可能是一甲亢患者；夜间突然出观双下肢软瘫，神志清，血压140/80mmHg，心率108次/min，律齐，最大可能是甲亢伴随的低钾型周期性麻痹。因此病人的急诊处理应为纠正电解质紊乱。

第222题 脑桥出血特征改变是

A.一侧肢体瘫

B.双侧针尖样瞳孔

C.出现强握反射

D.头痛，呕吐

E.出现病理反射

参考答案：B

解析：

脑桥出血特征性改变为双侧针尖样瞳孔。

第223题 应用重组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）进行溶栓治疗，目前认为从症状开始至静脉干预时间为

A.<2小时

B.<3小时

C.<4.5小时

D.<6小时

E.<24小时

参考答案：C

解析：

应用重组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）进行溶栓治疗是脑血栓形成治疗的一大进展，其治疗时间窗为从症状开始出现至静脉干预的时间为4.5小时，尿激酶溶栓时间窗为6小时，该题特指rt-PA，故答案为C。

第224题 脑出血的脑脊液改变为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第225题

细菌性脑膜炎的脑脊液改变为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第226题 蛛网膜下腔出血的脑脊液改变为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

神经系统常见疾病的脑脊液改变特点，在掌握其描述后应当能反过来根据脑脊液改变来鉴别不同的疾病，该题主要考查脑出血、蛛网膜下腔出血和细菌性脑膜炎脑脊液改变的鉴别。从课本及教师的授课可以正确选出答案。

第227题 症状性癫痫的定义是指

A.临床上不能分类的癫痫

B.从婴儿起始的癫痫

C.抗癫痫药物无法控制的癫痫

D.脑部无病损或代谢异常的癫痫

E.脑部有病损或代谢异常的癫痫

参考答案：E

第228题 有关癫痫的描述不正确的是

A.按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫

B.遗传因素和环境因素均可影响痫性发作

C.每一位癫痫患者只有一种发作类型

D.女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁

E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面

参考答案：C

解析：需注意癫痫与痫性发作概念的区分，痫性发作通常指一次发作过程，癫痫患者可同时有几种痫性发作形式。

第229题 常引起单瘫的病变部位是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第230题 能引起偏侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍和偏盲的病变部位是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第231题 引起同侧面神经瘫、对侧肢体瘫痪的病变部位是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第232题 引起同侧动眼神经麻痹、对侧肢体瘫痪的病变部位是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第233题 引起同侧舌下神经瘫痪、对侧肢体瘫痪的病变部位是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：皮质病变一般引起单瘫。内囊是上下行纤维最集中的地方，此处痛变会出现“三偏”征。交叉瘫是脑干病变的特征性表现，动眼神经、面神经、舌下神经分别从中脑、脑桥、延髓发出，可根据不同的脑神经与肢体的交叉瘫确定脑干的病变部位。

第234题 有关TIA的临床表现，下列描述正确的是

A.发作间隙期常遗留局灶性神经功能，缺失

B.反复发作，每次发作症状大致相似

C.症状持续时间一般不超过36小时

D.大脑中动脉供血区的TIA常出现跌倒发作

E.诊断主要依靠CT或MRI

参考答案：B

解析：

TIA是指因脑血管病变引起的短暂性局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。发作间隙期不遗留神经功能缺损症状。常反复发作，每次发作症状大致相似，症状多在1小时内缓解，CT或MRI检查无责任病灶。

第235题 以下关于脑血栓形成的描述，正确的是

A.脑梗死发生率在颈内动脉系统和椎基底动脉系统各占约50%

B.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的50%

C.动脉粥样硬化是脑血栓形成的最基本病因

D.心房颤动栓子脱落是脑血栓形成的主要病因

E.有资料认为舒张压升高在脑血栓形成中起重要作用

参考答案：C

解析：脑血栓形成发生常在颈内动脉系统占80%，椎基底动脉系统约占20%。脑血栓形成约占全部脑梗死的60%。动脉粥样硬化是脑血栓形成的基本病因，以动脉分叉处多见。心房颤动栓子脱落导致脑栓塞。舒张压升高在腔隙性脑梗死中起重要作用。

第236题 有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第237题

有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第238题 男性，患者，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有“脑梗死”病史，致左侧肢体乏力，近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分15分，该患者最可能患有

A.轻度认知障碍

B.Alzheimer病

C.血管性痴呆

D.混合型痴呆

E.精神分裂征

参考答案：D

解析：

Alzheimer病合并血管性痴呆，可诊断混合性痴呆。

第239题 男性，33岁，半年前因发热、抽搐诊断为脑炎。近两个月来出现行动迟缓，有时双上肢静止性震颤，查上肢肌张力为铅管样增高。可能的诊断为

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C.继发性帕金森综合征

D.特发性震颤

E.多系统变性

参考答案：C

解析：

继发性帕金森综合征是由药物、感染、中毒、脑卒中、外伤等明确的病因所致。通过仔细的询问病史及相应的实验室检查，此类疾病一般较易与原发性帕金森病鉴别。选择答案为C。

第240题 下列有关脑血栓形成急性期的治疗措施错误的是

A.尿激酶6小时内可溶栓治疗

B.降纤治疗

C.抗凝治疗

D.抗血小板治疗

E.扩血管治疗

参考答案：E

解析：在脑血栓形成急性期，缺血区血管呈麻痹及过度灌注状态，应用血管扩张剂可导致脑内盗血，加重缺血组织缺血及脑水肿。