第521题 若B超显示羊水指数为21cm，胎儿发育正常，则首选的治疗方案是

A.卡孕栓引产

B.人工破膜引产

C.催产素引产

D.羊膜腔穿刺放水

E.剖宫产

参考答案：D

解析：

1.羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠。可行高位破膜引产或依沙吖啶引产。
2.羊水过多合并正常胎儿 应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。

第522题 若B超显示羊水指数21cm，胎儿为无脑儿，下一步应如何处理？

A.等待足月时引产

B.立即剖宫产

C.期待疗法

D.人工破膜引产

E.观察

参考答案：D

解析：

羊水过多合并胎儿畸形，应及时终止妊娠。应首先引产。 

第523题 人工破膜时哪项处理不当？

A.放羊水后腹部放置沙袋以防休克

B.采用低位破膜

C.采用高位破膜

D.使羊水缓慢流出

E.破膜放羊水过程中要注意血压、脉搏和阴道流血情况

参考答案：B

解析：

低位破膜就是在胎膜下半部分破了，羊水会一下流出很多，但随着胎儿的自己挪动，有可能会把破的洞堵上，低位破膜一般用于很快就要临产的患者。

第524题 破膜后12小时仍无宫缩，则需

A.使用硫酸镁

B.立即剖宫产

C.使用缩宫素

D.使用抗生素

E.使用前列腺素

参考答案：C

解析：

羊水过多破膜后多能自然临产，若12小时后仍未临产，可静滴缩宫素诱发宫缩。

第525题 孕妇24岁，初次妊娠，36周，之前孕期检查正常，2天前自觉胎动少，今日无胎动，检查超声提示胎儿心脏搏动消失，应如何处理

A.继续妊娠

B.剖宫产

C.给予吸氧治疗

D.补充营养物质

E.引产

参考答案：E

解析：超声提示胎儿心脏搏动消失说明胎儿已经死亡，没有提示有剖宫产指征，应给予引产，减少母体伤害。

第526题 不是影响胎儿宫内生长的原因是

A.子宫发育畸形

B.胎儿先天发育异常

C.脐带过细

D.A超检查

E.孕妇偏食

参考答案：D

解析：影响胎儿生长的因素，包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能。

第527题

导致内因性均称型胎儿生长受限的因素不包括

A.病毒宫内感染

B.叶酸、氨基酸缺乏

C.接触放射线

D.重症贫血

E.染色体异常

参考答案：B

解析：

内因性均称型胎儿宫内生长受限：此型又称为原发性胎儿宫内生长受限。在受孕或胚胎早期，有害因素即发生作用，使胎儿生长、发育严重受限，以至胎儿在体重、头围和身长三方面发育均受限，头围与腹围均小，故称均称型。其病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触放射性物质及其他有毒物质。
临床特点为：①新生儿体重、头围、身长均称，但与孕周不符；②新生儿外表无营养不良状态，器官分化或成熟度与孕周相符，但各器官的细胞数目均减少，有轻度营养不良； ③无胎儿缺氧现象，但有轻度代谢不良；④脑重量低，神经元功能不全和髓鞘形成延缓；⑤胎盘较小，但组织无异常，除非受到感染；⑥胎儿先天性畸形发生率高，围生儿病死率高；⑦新生儿期生长、发育也多有障碍，特别是脑神经系统发育障碍。

第528题

对于胎儿宫内生长受限者，分娩方式的选择哪项是正确的

A.阴道产适用于胎盘功能异常者

B.阴道产适用于胎儿未成熟者

C.阴道产适用于羊水过多者

D.胎儿难以存活，应行剖宫产术

E.胎儿对缺氧的耐受力差，应适当放宽剖宫产指征

参考答案：E

解析：

FGR胎儿对缺氧的耐受力差，应适当放宽剖宫产指征；阴道产适用于胎盘功能正常，胎儿成熟，羊水量及胎位正常，宫颈成熟，无阴道分娩禁忌症者，而胎儿难以存活，无剖宫产指征时应予以引产。

第529题 巨大胎儿处理正确的是

A.糖尿病孕妇，无需检查胎盘功能

B.估计胎儿体重＞4000g，应行剖宫产

C.若产程延长，估计胎儿体重＞3500g，也可剖宫产

D.经阴道分娩，主要危险是臀位难产

E.检查孕妇有无糖尿病

参考答案：E

解析：

对于巨大胎儿的处理：应检查孕妇有无糖尿病，有糖尿病者，于妊娠36周后，根据胎儿成熟度、胎盘功能情况，择期引产或剖宫产；估计胎儿体重＞4500g，应行剖宫产，若产程延长，估计胎儿体重＞4000g，也可剖宫产；经阴道分娩者，主要的危险是肩难产。

第530题

对于预防胎儿宫内生长受限，应在孕期何时进行A超检查

A.12周

B.16周

C.20周

D.24周

E.8周

参考答案：B

解析：

在孕期16周行B超检查测量胎儿各个径线，作为胎儿生长发育的基线。

第531题 胎儿宫内生长发育受限的病因最常见的是

A.胎儿基因或染色体异常

B.胎儿代谢紊乱

C.胎儿血供不足

D.脐带扭转

E.孕妇因素

参考答案：E

解析：

胎儿宫内生长受限的病因孕妇因素最常见，占50%～60%，包括遗传因素、营养因素、妊娠病理和其他，胎儿因素和胎盘脐带因素页可引起胎儿宫内生长受限，但是占小部分，所以本题选E。 

第532题 以下哪项是内因性均称型FGR的特点

A.脑重量轻，常有脑神经发育障碍，多伴有智力障碍

B.胎盘体积正常但功能下降，如梗死与钙化，加重胎儿宫内缺氧，导致新生儿脑神经受损

C.胎盘小，且组织异常

D.胎儿常有宫内缺氧，代谢不良

E.新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低

参考答案：A

解析：内因性均称型 FGR的特点是：
①体重、身长、头径相称，均小于该孕龄正常值，新生儿身材矮小，外表无营养不良表现；
②脑重量轻，常有脑神经发育障碍，神经元功能不全和髓鞘形成迟缓；
③胎盘小，但组织无异常；
④胎儿无缺氧表现，胎儿出生缺陷发生率高。围产儿病死率高，预后不良；
⑤产后新生儿经常会出现脑神经发育障碍，伴小儿智力障碍。 

第533题

导致巨大儿的相关因素不包括

A.遗传因素

B.过期妊娠

C.营养与孕妇体重

D.羊水过少

E.糖尿病

参考答案：D

解析：

其发生与以下因素有关：①糖尿病；②营养与孕妇体重；③遗传因素；④环境因素；⑤经产妇；⑥过期妊娠；⑦羊水过多。

第534题

影响胎儿生长受限的孕妇病因不包括

A.妊娠剧吐

B.糖尿病

C.过期妊娠

D.脐带扭转

E.母亲营养供应

参考答案：D

解析：

脐带因素：脐带过长、脐带过细（尤其近脐带根部过细）、脐带扭转、脐带打结等。

第535题

对预防FGR的措施，哪项不正确

A.加强宣教，避免接触有毒物质

B.禁烟酒

C.孕16周行B超检查

D.阿司匹林预防，150mg，1/日

E.建立健全三级围生期保健网

参考答案：D

解析：

D错，应该是小剂量阿司匹林，50mg，1/日，孕28-30周开始，持续6-8周。

第536题

引起FGR的原因中，哪项不属于孕妇因素

A.营养因素

B.妊娠期高血压病

C.胎盘早剥

D.胎儿染色体异常

E.孕妇年龄

参考答案：D

解析：

胎儿染色体异常为引起FGR的胎儿因素，而不是孕妇因素。

第537题 胎儿宫内生长受限指孕37周后，胎儿出生体重低于同孕龄正常体重的

A.两个标准差

B.三个标准差

C.四个标准差

D.五个标准差

E.一个标准差

参考答案：A

解析：胎儿宫内生长受限是指孕37周后，胎儿出生体重小于2500g，或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。

第538题

FGR的定义正确的是

A.孕37周后，胎儿出生体重小于2500g，或低于同孕龄平均体重的2个标准差

B.孕37周后，胎儿出生体重小于1500g，或低于同孕龄平均体重的2个标准差

C.孕37周后，胎儿出生体重小于2000g，或低于同孕龄平均体重的2个标准差

D.孕37周后，胎儿出生体重小于2500g，或低于同孕龄平均体重的1个标准差

E.孕37周后，胎儿出生体重小于2000g，或低于同孕龄平均体重的1个标准差

参考答案：A

解析：

FGR的定义正确的是孕37周后，胎儿出生体重小于2500g，或低于同孕龄平均体重的2个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。

第539题 下列关于妊娠期肝内胆汁淤积症的描述不正确的是

A.主要症状为皮肤瘙痒和胆酸高值

B.属于妊娠特有的消化系统并发症

C.没有明显的地域差异

D.英文简称为ICP

E.有明显的种族差异

参考答案：C

解析：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期特有的并发症，发病率0.1～15.6%不等，有明显的地域和种族差异，智利、瑞典及我国的长江流域等地发病率较高，以皮肤瘙痒和胆酸高值为主要特征。

第540题 诊断ICP最有价值的检查方法是

A.ALT测定

B.血清胆汁酸测定

C.血清胆红素测定

D.产后胎盘病理检查

E.AST测定

参考答案：B

解析：

血清胆汁酸测定是诊断ICP最有价值的方法，血清胆汁酸升高是ICP最主要的特异性证据。无诱因的皮肤瘙痒及胆汁酸≥11μmol/L可作为ICP的诊断。