第481题 就此病例而言，该疾病的发生率为

A.10％

B.15％

C.20％

D.2％

E.5％

参考答案：A

解析：胎膜在临产前破裂称胎膜早破。妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10％，胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。

第482题

羊膜腔感染的检查不包括

A.羊水细菌培养

B.羊水IL-6≥10μg/L

C.血C-反应蛋白＞8mg/L

D.羊水涂片革兰染色检查细菌

E.羊水涂片计数白细胞，白细胞＞100

参考答案：B

解析：

羊膜腔感染的检查：1.羊水细菌培养；2.羊水涂片革兰染色检查细菌；3.羊水涂片计数白细胞，白细胞＞100，提示感染；4.羊水白介素6测定：羊水白介素6≥17ug/L提示感染；5.血C-反应蛋白＞8mg/L，提示羊膜腔感染。

第483题 妊娠满37周后的胎膜早破发生率约为

A.10％

B.16％

C.20％

D.25％

E.5％

参考答案：A

解析：妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10％，不满37周的胎膜早破发生率为2.0％～3.5％。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。

第484题

胎膜早破原因之一是宫颈小于

A.25mm

B.30mm

C.35mm

D.40mm

E.20mm

参考答案：A

解析：

宫颈过短（＜25mm）或宫颈功能不全易导致胎膜早破。

第485题 此时应先做何处理

A.立即给缩宫素点滴

B.立即剖宫产术

C.给哌替啶（杜冷丁）肌注

D.肌注缩宫素

E.立即查血常规，并给抗生素

参考答案：E

解析：胎膜早破超过12小时，应查血常规了解有无感染，并给予抗生素。

第486题 如此时查骨盆，应注意骨盆的哪个平面

A.出口后矢状径

B.中骨盆横径

C.中骨盆前后径

D.骨盆入口前后径

E.骨盆出口横径

参考答案：D

解析：胎膜早破、规律宫缩，宫口已经开大，先露高浮，未衔接，应考虑骨盆入口平面头盆不称。

第487题 下列诊断哪项是错误的

A.产时感染

B.胎儿宫内窘迫

C.高龄初产

D.先兆子宫破裂

E.胎膜早破

参考答案：D

解析：本题是选择错误的。单凭宫体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。所以需要排除。

第488题 下列处理哪项是错误的

A.高渗葡萄糖+维生素B静滴

B.剖宫产

C.吸氧

D.静注催产素促进阴道分娩

E.静脉抗生素

参考答案：D

解析：此题选择错误的一项。胎儿缺氧，宫内窘迫，需立即剖宫产。除D外其他各项为支持治疗。高渗糖可以补充能量，维生素B可以改善细胞功能，增强对抗细胞的缺血缺氧的能力。 

第489题

胎膜早破对母儿的影响不包括

A.产后出血

B.脐带脱垂

C.胎盘早剥

D.必须急产

E.吸入性肺炎

参考答案：D

解析：

胎膜早破对母体影响包括感染、胎盘早剥及产后出血。对胎儿影响包括胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、早产、早产儿易伴胎肺发育不良、吸入性肺炎、颅内出血及感染，严重者可致败血症。

第490题 本例哪项诊断是正确的

A.第一产程延长

B.潜伏期延长

C.活跃期延长

D.胎膜早破

E.正常潜伏期

参考答案：D

第491题 下列处理恰当的是

A.立即剖宫产

B.应用抗生素预防感染

C.臀高位卧床

D.鼓励产妇在宫缩时屏气用力

E.手术助产

参考答案：B

第492题 若此时宫缩30秒，间隔5分钟，胎心监护出现频繁晚期减速，正确的处理是

A.肌注哌替啶

B.测胎儿头皮血pH值

C.静脉滴注缩宫素加强宫缩

D.静推葡萄糖液+维生素C

E.立即剖宫产

参考答案：E

解析：临产前胎膜破裂为胎膜早破，破膜12小时以上应预防性使用抗生素，胎心监护出现频繁晚期减速提示胎儿缺氧，短时间内不能结束分娩，应立即剖宫产。 

第493题

胎膜早破对母儿的影响不包括

A.宫内感染几率

B.影响产程进展

C.增加产褥感染

D.容易发生脐带脱垂

E.诱发早产

参考答案：B

解析：

胎膜早破一般不影响产程进展。其他的选项都很明显会影响。

第494题 与过期妊娠无关的是

A.头盆不称

B.巨大胎儿

C.雌孕激素比例失调

D.胎盘缺乏硫酸酯酶

E.羊水过多

参考答案：E

解析：

过期妊娠的病因包括：1.雌孕激素比例失调；2.头盆不称；3.胎儿畸形；4.遗传因素。胎盘缺乏硫酸酯酶是一种罕见的伴性隐性遗传病，可导致过期妊娠。正常妊娠38周后，羊水量随妊娠推延逐渐减少。故本题正确答案是E。

第495题 过期妊娠是指妊娠达或超过

A.41周

B.42周

C.43周

D.44周

E.40周

参考答案：B

解析：平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称为过期妊娠。

第496题 此病例诊断为

A.正常妊娠

B.早产

C.异位妊娠

D.胎膜早破

E.过期妊娠

参考答案：E

解析：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。

第497题 此病例最为恰当的处理是

A.吸氧

B.输血

C.侧卧位

D.镇静

E.尽早处理

参考答案：E

解析：对确诊过期妊娠者，应根据胎盘功能、胎儿大小等综合分析，尽早处理。

第498题 患者女性，26岁，初孕妇。妊娠42周，无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm，枕左前位，胎头已衔接，胎心率120次/分，进行宫缩素激惹试验，宫缩时重复出现晚期减速。本例应考虑的病因是

A.宫缩时脐带受压

B.胎儿缺氧

C.胎儿躯干局部受压

D.宫缩时胎头受压

E.胎儿畸形

参考答案：B

解析：晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。

第499题 过期妊娠时，需立即终止妊娠的项目为

A.OCT阴性

B.尿E／C比值为16

C.12小时内胎动12次

D.B型超声显示羊水暗区6cm

E.并发重度子痫前期

参考答案：E

解析：

已确诊过期妊娠，若有下列情况之一应立即终止妊娠：

①宫颈条件成熟；

②胎儿≥4000g或IUGR；

③12小时内胎动累计数<10次或NST为无反应型，CST阳性或可疑时；

④持续低E/C比值；

⑤羊水过少(羊水暗区<3cm)或羊水粪染；

⑥并发中度或重度妊高征。 

第500题

下列概念，正确的是

A.妊娠42周之后分娩称过期产

B.妊娠28周至37周分娩称早产

C.出生时具有生命征象项者称活产

D.临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死亡称死产

E.妊娠38周至42周分娩为足月产

参考答案：D

解析：

过期产为妊娠满42周及其后分娩，称为过期产。而A答案妊娠42周之后分娩称过期产，不包含42周，所以是错误的。
D项正确：临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死亡称死产。