第341题 最不恰当的处理是

A.缩宫素调整宫缩

B.吸氧

C.左侧卧位

D.口服沙丁胺醇(舒喘灵）

E.少量镇静药

参考答案：A

解析：早产的治疗原则是胎儿存活，无胎儿窘迫，胎膜未破，应抑制宫缩，使妊娠继续。胎膜已破，早产不可避免，应设法提高早产儿存活率。

第342题 治疗期间宫缩越来越频繁，达到1次/3分，中等强度，肛查宫口开大3cm，下列叙述不恰当的是

A.做好新生儿抢救准备

B.诊断为早产临产

C.慎用哌替啶、吗啡类药物

D.因胎儿不大应尽量避免会阴侧切

E.产程中孕妇吸氧

参考答案：D

解析：该孕妇在先兆早产的基础上宫缩越来越频繁，宫口扩张，考虑早产临产，大部分早产儿可经阴道分娩，临产后慎用吗啡、哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢的药物，产程中应给孕妇吸氧，密切观察胎心变化，可持续胎心监护；第二产程可作会阴侧切，预防早产儿颅内出血等。

第343题 此时最恰当的诊断为

A.生理性宫缩

B.先兆流产

C.早产临产

D.先兆早产

E.先兆临产

参考答案：D

解析：

患者妊娠33周出现规律宫缩，考虑最可能的是先兆早产，所以应该抑制宫缩，尽快促胎肺成熟。

第344题 对孕妇最恰当的处理是

A.破膜加速产程进展

B.左侧卧位休息

C.抑制宫缩，延长孕周

D.促胎肺成熟同时等待自然分娩

E.促胎肺成熟同时剖宫产结束妊娠

参考答案：C

解析：

此患者孕周不够足月，因此要抑制宫缩，尽可能的提高孕周。

第345题 31周妊娠，下列哪种表现可诊断为早产临产

A.规律子宫收缩，宫颈管消退75%，宫口扩张2cm以上

B.少量阴道流血

C.规律子宫收缩，宫颈管消退75%，宫口无扩张

D.不规律子宫收缩，宫颈管消退50%

E.不规律子宫收缩，宫颈管无消退

参考答案：A

解析：子宫收缩规则，间隔5～6分钟，持续30秒以上，伴宫颈管缩短及进行性扩张时，诊断为早产临产。

第346题 患者女性，32岁，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是

A.注意休息，并给以镇静剂

B.氧气吸入，给予止血剂

C.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟

D.任其自然

E.左侧卧位及吸氧

参考答案：C

解析：患者即往有多次早产，此题有少量阴道流血，要考虑先兆早产，应尽量延长孕周，待胎肺成熟。

第347题 早产的主要临床表现是

A.阴道流水

B.阴道分泌物增多

C.胎儿下降感

D.规律子宫收缩

E.阴道流血

参考答案：D

解析：早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规则宫缩，与足月妊娠先兆临产相似，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩。所以本题选D。

第348题

以下哪项不是引起早产的病因

A.双胎妊娠

B.巨大胎儿

C.胎儿生长受限

D.多产妇

E.沙眼衣原体性阴道炎

参考答案：C

解析：

1.胎膜早破，绒毛膜羊膜炎。
2.下生殖道及泌尿系感染。
3.妊娠合并症和并发症。
4.子宫过度膨胀及胎盘因素。
5.子宫畸形。
6.宫颈内口松弛。

第349题

早产的病因不包括

A.下生殖道及泌尿系感染

B.妊娠合并症和并发症

C.子宫畸形

D.宫颈内口紧张

E.胎膜早破

参考答案：D

解析：

1.胎膜早破，绒毛膜羊膜炎。
2.下生殖道及泌尿系感染。
3.妊娠合并症和并发症。
4.子宫过度膨胀及胎盘因素。
5.子宫畸形。
6.宫颈内口松弛。

第350题 最重要的检查项目是

A.总蛋白和白蛋白

B.眼底检查

C.血细胞比容

D.血常规

E.B超检查

参考答案：B

解析：

因为大多数妊高症孕妇出现视力障碍，甚至危及母子平安，因此眼底检查非常重要和必要。70％的妊高症孕妇出现视网膜小动脉收缩和痉挛，眼底出现高血压视网膜病变和视乳头视网膜病变。可见视网膜动脉狭窄，视网膜水肿、出血、渗出等改变。严重者出现下半眼底视网膜脱离,造成视力障碍。症状轻者，眼底病变在分娩后数周消失。暂时性视力障碍可恢复，视网膜脱离在产后可消失。

第351题 目前情况不需要的是

A.静脉滴注硫酸镁

B.给予肼苯哒嗪

C.给予地塞米松

D.立即终止妊娠

E.左侧卧位

参考答案：D

解析：

当患者情况不好，随时有可能终止妊娠时，但孕周不足37周时一般都需要促肺成熟。

第352题 关于该病的预防措施不包括

A.减少脂肪摄入

B.减少过多盐量的摄入

C.增多产前检查次数

D.妊娠晚期开展预测工作

E.保持情绪愉快

参考答案：D

解析：

根据该患者的表现，诊断为子痫前期重度，应行眼底检查判断患者的病情。妊娠仅32周，需要积极治疗子痫前期，不是应用地塞米松的禁忌症。应在妊娠中期进行妊娠期高血压疾病的预测工作。

第353题

不属于妊娠期高血压疾病高危因素的项目为

A.孕妇年龄大于40岁

B.既往妊娠期高血压病史

C.多胎妊娠

D.糖尿病

E.经产妇

参考答案：E

解析：

流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁；子痫前期病史；抗磷脂抗体阳性；高血压、慢性肾炎、糖尿病；初次产检时BMI≥35kg/m²；子痫前期家族史（母亲或姐妹）；本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等均与子痫前期的发生密切相关。

第354题

不属于子痫前期好发因素的疾病为

A.初次产检BMI＞35kg/m2

B.慢性肾炎

C.慢性高血压疾病

D.甲状腺功能亢进

E.糖尿病

参考答案：D

解析：

流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁；子痫前期病史；抗磷脂抗体阳性；高血压、慢性肾炎、糖尿病；初次产检时BMI≥35kg/m²；子痫前期家族史（母亲或姐妹）；本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等均与子痫前期的发生密切相关。

第355题 与妊娠高血压综合征无关的是

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.羊水过多

D.胎儿窘迫

E.双胎妊娠

参考答案：B

解析：妊高症是双胎妊娠最重要的并发症，它的发生率是单胎妊娠的3-5倍，比单胎妊娠早，且易发生子痫。孕妇患重度子痫前期、慢性肾脏疾病或全身血管疾病病变时，胎盘早剥发生率增高。羊水过多、子宫高张、孕妇易并发妊高症。妊高症是极易发生胎儿窘迫。故B正确。

第356题 查体发现有意义的体征应为

A.心率>120次／分

B.肝脾肿大

C.眼底见小动脉变细

D.24小时尿蛋白>5g

E.血压>180／110mmHg

参考答案：E

解析：

控制抽搐：首选硫酸镁，必要时加用强镇静药，血压过高加用降压药静滴。降低颅压用20％甘露醇快速静滴，出现肺水肿用呋塞米20～40mg静注。使用抗生素预防感染。考虑是妊娠期高血压疾病，最有价值的是既往血压正常。

第357题 对诊断有重要价值的病史为

A.有高血压家族史

B.曾患泌尿系统感染，多次发作

C.曾患病毒性肝炎

D.既往无头痛史

E.既往血压正常

参考答案：E

解析：

该患者考虑妊娠期高血压疾病，而妊娠期高血压疾病的诊断前提是既往血压是正常的。 

第358题

为与慢性肾炎相区别，最有价值的辅助检查项目为

A.血肌酸

B.血尿酸

C.血红蛋白

D.血肌酐

E.血尿素氮

参考答案：B

解析：

子痫前期出现肾脏的损害，表现为血浆蛋白子肾脏漏出形成蛋白尿，由于血管痉挛，肾血流量及肾小球滤过率下降，导致血浆尿酸浓度及尿素氮浓度的升高。

第359题 随后若发现胎心184次／分，最恰当的处理应为

A.立即缩宫素引产

B.静脉滴注硫酸镁、甘露醇并行剖宫产术

C.肌注地西泮

D.立即剖宫产

E.静脉滴注肼屈嗪

参考答案：B

解析：

该患者目前处于子痫期，应用硫酸镁解痉，甘露醇降颅压，同时剖宫产。也就是说我们在剖宫产的同时也要处理产妇的子痫症状。

第360题 妊娠期高血压疾病好发于

A.10周后

B.15周后

C.30周后

D.25周后

E.20周后

参考答案：E

解析：妊娠期高血压疾病好发于20周后。