第261题 下列哪项对明确诊断有帮助

A.腹部B超声检查

B.哺乳时下腹痛加剧

C.腹部听诊肠鸣音

D.腹部X线检查

E.血常规检查

参考答案：B

第262题 恰当的治疗是

A.按揉子宫

B.抗生素治疗

C.止痛药物

D.先观察，若疼痛严重，给予解痉止痛药物

E.给予宫缩药

参考答案：D

第263题 可能的诊断为

A.急性腹膜炎

B.肠梗阻

C.产后宫缩痛

D.肠痉挛

E.盆腔炎

参考答案：C

解析：产褥早期因宫缩引起的下腹阵发性疼痛称为产后宫缩痛，哺乳时反射性催产素分泌增多使疼痛加重。产后宫缩痛多于产后1～2天出现，2～3天自然缓解，多见于经产妇。

第264题 不属于正常产褥期临床表现的项目为

A.呼吸深慢

B.血压变化不大

C.宫底每日下降1～2cm

D.产后24小时内体温稍升高

E.脉搏加快

参考答案：E

解析：产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，呼吸深慢，每分钟14～16次。

第265题 下列哪项不是目前必须观察的项目

A.子宫底高度

B.子宫收缩情况、出血量

C.产妇饮食情况

D.会阴、阴道有无血肿

E.膀胱是否充盈

参考答案：C

解析：观察产后一般情况：应在分娩室观察产妇2小时，测量血压、脉搏。注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴阴道有无血肿等，发现异常及时处理。产后2小时后，将产妇和新生儿送回病房。饮食情况不是此时所必须要观察的。

第266题 该产妇产后6小时仍未排尿，检查宫底脐上1指，子宫收缩好，阴道出血不多，下腹部稍膨隆，目前最可能的诊断是

A.合并卵巢肿瘤

B.子宫复旧不良

C.宫腔内积血

D.肠麻痹

E.尿潴留

参考答案：E

解析：产后6小时未排尿，应考虑产后尿潴留。 

第267题 目前首选处理是

A.肌注甲硫酸新斯的明1mg

B.抗生素预防感染

C.宫缩药促进子宫收缩

D.产后42日复查

E.按摩子宫

参考答案：A

解析：产后4小时即应让产妇排尿。若排尿困难，除鼓励产妇坐起排尿，解除顾虑外，可肌注甲硫酸新斯的明1mg，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。

第268题 该产妇产后第4日发热，双乳胀痛，检查体温38.2℃，双乳红肿，血管淋巴充盈，有硬结，此时最可能的诊断为

A.乳腺炎

B.会阴伤口感染

C.上呼吸道感染

D.子宫内膜炎

E.乳汁淤积

参考答案：E

解析：产后3～4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.8～39℃发热，称为泌乳热，一般持续4～16小时，体温即下降，不属病态。

第269题 最不恰当的处理是

A.按揉乳房

B.抗生素治疗

C.新生儿吸吮

D.口服散结通乳中药

E.湿敷乳房局部

参考答案：B

解析：乳汁淤积时以疏通治疗为主，应用抗生素此时效果不明显。

第270题 对于产后恶露下列哪项是错误的

A.血性恶露持续3~4天

B.浆液性恶露含有小血块及坏死蜕膜组织

C.白色恶露呈白色，含有大量白细胞、坏死蜕膜等

D.白色恶露约持续2~3周

E.血性恶露呈鲜红色，含有大量血液

参考答案：B

解析：血性恶露呈鲜红色，量多，含有大量血液，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织，持续3~4天，逐渐变为浆液性恶露，色淡红，含有少量血液，但有较多宫颈粘液及阴道排除液和细菌。约2周后变为白色恶露色白粘稠，含有大量白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞及细菌等，持续3周干净。

第271题 属于正常产褥的项目，正确的是

A.产褥早期血液处于低凝状态

B.胎盘附着面子宫内膜修复约需4周

C.产后3日内分泌的乳汁为初乳

D.产后14日以后分泌的乳汁为成熟乳

E.产后4周血容量恢复至非孕状态

参考答案：D

解析：

产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。

盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜分为2层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出，接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢恢复，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位全部恢复需至产后6周。

子宫胎盘循环结束后大量血液从子宫进入体循环，产后72小时内血循环量增加15％～25％。血容量于产后2～6周恢复至未孕状态。产妇早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面能迅速形成血栓，减少产后出血量。

乳房的变化 

1.初乳 是指产后7天内分泌的乳汁，其中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。

2.过渡乳 产后7～14天所分泌的乳汁为过渡乳，含蛋白质量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。

3.成熟乳 产后14天以后所分泌的乳汁为成熟乳，呈白色。初乳及成熟乳中，均含有大量免疫抗体，如分泌型IgA。多数药物可经母血渗入乳汁中，故哺乳期用药应慎重。 

第272题 新生儿开始吸吮母亲乳头的时间为产后

A.半小时内

B.2小时内

C.24小时内

D.10分钟内

E.20分钟内

参考答案：A

解析：于产后半小时开始哺乳，此时乳房内乳量虽少，通过新生儿吸吮动作刺激泌乳。 

第273题 母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是

A.喂哺后清洗乳头

B.苯甲酸雌二醇涂乳头以防皲裂

C.让新生儿早吸吮多吸吮母乳

D.保持新生儿正确吸吮母乳的姿势

E.喂哺前消毒乳头

参考答案：D

解析：母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势。即要让孩子面朝母亲的乳房，吸吮时应把整个乳晕吸吮进去。这样就会避免母亲乳头皲裂。

第274题 母乳喂养的原则为

A.定时哺乳

B.婴儿哭闹哺乳

C.按需哺乳

D.要儿患病时多哺乳

E.夜间尽量不哺乳

参考答案：C

解析：推荐母乳喂养，按需哺乳。母婴同室，做到早接触、早吸吮。

第275题 目前诊断考虑为

A.发热待查

B.子宫内膜炎

C.乳汁淤积

D.泌尿系感染

E.正常产褥

参考答案：E

解析：产后3～4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.8～39℃发热，称为泌乳热，一般持续4～16小时，体温即下降，不属病态，但需排除其他原因尤其是感染引起的发热。

第276题 现应首选下列哪项处理

A.乳房热敷，多让新生儿吮吸

B.抗感染治疗

C.嘱患者多喝水并碱化尿液

D.乳腺切开引流

E.肌注麦角新碱

参考答案：A

解析：乳胀多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致。哺乳前湿热敷3～5分钟，并按摩、拍打抖动乳房，频繁哺乳、排空乳房。

第277题 女，26岁，G1P1，剖宫产术后10日，母乳喂养，双乳不胀，新生儿吸吮双乳后仍哭闹不安而加代乳品，对该产妇下列处理哪项是错误的

A.按需哺乳

B.调节饮食

C.用吸奶器吸乳

D.鼓励乳母树立信心

E.催乳饮催乳

参考答案：C

解析：改产妇主要是乳汁不足，应催乳，鼓励乳母树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳，适当调整饮食，喝营养丰富的肉汤。

第278题 关于产褥期保健的说法不正确的是

A.适当活动

B.可促进产后生理功能恢复

C.计划生育指导

D.产后8周去医院做产后健康检查

E.目的是防止产后出血

参考答案：D

解析：产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症的发生，促进产后生理功能恢复。产褥期保健包括适当活动及做产后健身操、计划生育指导、产后检查，包括产后访视和产后健康检查，产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。故D选项错误。

第279题 经产妇，27岁。足月顺产后第2天，出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为

A.—般不需处理

B.抗生素预防感染

C.按摩子宫

D.给予止血药物

E.排除肠梗阻

参考答案：A

解析：脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐，此症状尚属正常，无需处理。

第280题 关于先兆流产的处理，下列哪项是错误的

A.禁阴道检查

B.卧床休息

C.甲低可口服用小剂量甲状腺素片

D.禁性生活

E.每日肌注黄体酮20mg

参考答案：A

解析：

先兆流产要尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激，但并不是绝对禁止，应轻柔的进行操作。可以通过阴道检查发现宫口是否张开，有无妊娠物堵塞等。