第241题 分娩镇痛一般是在宫口开大

A.3～5cm

B.5～7cm

C.7～9cm

D.10cm

E.1～3cm

参考答案：A

解析：

分娩镇痛时机：一般宫口开大3～5cm开始用药，过早可能抑制必要的痛反应而影响产程，太迟常不能达到满意镇痛效果。给药途径有吸入、全身给药或局部用药等。

第242题 关于乳汁，下列描述不正确的是

A.腺垂体催乳素持续释放

B.吸吮乳头还能反射性的释放缩宫素

C.吸吮是保持乳腺泌乳的关键环节

D.不断排空乳房是维持乳汁分泌的重要条件

E.妊娠期体内雌激素、孕激素及胎盘生乳素升高

参考答案：A

解析：妊娠期孕妇体内雌激素、孕激素、胎盘生乳素升高，使乳腺发育及初乳形成。婴儿每次吸吮乳头时，来自乳头的感觉信号经传入神经纤维到达下丘脑，通过抑制下丘脑分泌的多巴胺及其他催乳素抑制因子，使腺垂体催乳素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。吸吮还能反射性的引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮收缩，使乳汁从腺泡、小导管进入输乳导管和乳窦而喷出乳汁。吸吮是保持乳腺不断泌乳的关节环节，不断排空乳房也是维持乳汁分泌的重要条件。

第243题 关于产后乳腺分泌乳汁的神经体液调节错误的是

A.产后雌、孕激素的急剧下降，促进对催乳素抑制因子的释放

B.垂体催乳素是泌乳的基础

C.吸吮动作能反射性的引起神经垂体释放缩宫素

D.与产妇营养、睡眠、情绪、健康状况相关

E.乳汁的分泌很大程度上依赖于哺乳时的吸吮刺激

参考答案：A

解析：产后雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降，抑制下丘脑分泌的催乳素抑制因子，使腺垂体催乳素呈脉冲式释放；垂体催乳素是泌乳的基础，吸吮动作能反射性的引起神经垂体释放缩宫素，增加乳腺管中的压力喷出乳汁，同时乳汁分泌与产妇营养、睡眠、情绪、健康状况密切相关，因此，保证产妇休息睡眠和饮食，避免精神刺激至关重要。

第244题 产后6周子宫重约

A.1000g

B.500g

C.300g

D.100g

E.50～70g

参考答案：E

解析：分娩结束时约为1000g，产后1周约为500g，产后2周围300g，直至产后6周时约为50～70g。

第245题 关于正常产褥期产妇生命体征的描述，以下说法不正确的是

A.产褥期早期呼吸深慢，由胸式呼吸变为胸腹式呼吸

B.血压产褥期变化平稳，妊高症的产妇血压明显下降

C.产后脉搏较缓慢

D.催乳素抑制因子释放

E.产妇在最初24小时体温略升高，一般不超过38°C

参考答案：D

解析：胎盘剥离娩出后，产妇血中雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降，抑制下丘脑分泌的催乳素释放因子释放，在催乳素的作用下，乳汁开始分泌。产妇在最初24小时体温略升高，一般不超过38°C，产后3～4日有“泌乳热”。产褥早期呼吸深慢，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，利于纠正分娩时的轻度碱中毒。 

第246题 产褥期女性生殖系统变化不正确的是

A.子宫复旧需6周

B.会阴侧切缝合后在产后3～4日可以愈合

C.产后2周宫颈恢复至未孕状态

D.产后一周子宫重约500g

E.产后10日子宫降至骨盆腔内

参考答案：C

解析：产后4周宫颈恢复至未孕状态。

第247题 初乳与成熟乳的比较描述正确的是

A.成熟乳汁中含有较多的胡萝卜素

B.初乳及成熟乳中，均含有大量分泌型免疫球蛋白IgE

C.初乳持续约3天以后，逐渐变为成熟乳汁

D.大多数药物不经母血渗入乳汁中

E.成熟乳中脂肪及糖类含量较高

参考答案：E

解析：初乳是指产后7天内分泌的乳汁。含有较多β-胡萝卜素，呈淡黄色；含较多蛋白质、大量免疫球蛋白IgE，尤其是分泌型。产后7～14天分泌的乳汁为过渡乳，14天后分泌的为成熟乳，含较多脂肪及糖类。大多数药物可经母血渗入乳汁中，因此哺乳期用药需慎重。

第248题

初乳中含蛋白质较多，尤其是

A.IgG

B.IgE

C.IgC

D.IgM

E.sIgA

参考答案：E

解析：

初乳是产后7天内分泌的乳汁，其中含蛋白质较成熟乳多，尤其是sIgA，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。

第249题 属于正常产褥期子宫复旧规律的项目，正确的是

A.产后3周宫颈恢复至正常形态

B.产后1周宫颈内口关闭

C.产后1周子宫于腹部不能触及

D.产后宫底每天下降3Bm

E.产后30天宫体恢复至正常大

参考答案：B

解析：

胎盘娩出后的宫颈外口呈环状如袖口。于产后2～3日，宫口仍可容纳2指。产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时状态。分娩时宫颈外口3点及9点处常发生轻度裂伤。 

第250题 产褥期母体变化最大的是

A.乳房

B.循环系统

C.消化系统

D.腹壁

E.子宫

参考答案：E

解析：产褥期子宫变化最大。

第251题 属于乳汁分泌的项目，正确的是

A.初乳是指产后10日内分泌的乳汁

B.过渡乳是指产后7~14日分泌的乳汁

C.成熟乳是指产后5日内所分泌的乳汁

D.成熟乳是指产后10日内所分泌的乳汁

E.初乳是指产后5日内分泌的乳汁

参考答案：B

解析：初乳为产后7天的乳汁，过渡乳为产后7~14天的乳汁，成熟乳为产后14天的乳汁。

第252题 以下关于产褥的说法错误的是

A.产褥期过早参加重体力劳动，可使阴道壁子宫脱垂

B.处女膜在分娩时撕裂形成残缺痕迹称处女膜痕

C.阴道约在经阴分娩后3周新出现黏膜皱襞，产褥期结束时不能恢复至未孕时的紧张度

D.宫颈外口分娩时发生轻度裂伤变，常发生在6点及12点处

E.盆底肌及其筋膜因分娩过度扩张使弹性减弱，伴有肌纤维部分断裂

参考答案：D

解析：宫颈外口分娩时发生轻度裂伤变，常发生在3点及9点处，变为产后“一”字形裂。 

第253题 初产妇，25岁，会阴侧切分娩体重3400g健康男婴。其正常产褥期的临床表现是产后

A.第2天宫底达脐下3指

B.2～3周血容量恢复至未孕状态

C.1周宫颈恢复至非孕时状态

D.2周恶露开始转为浆液性

E.24小时体温38.2℃

参考答案：B

解析：产后体温多数在正常范围，可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃。胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指，产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1～50px，至产后10日子宫降入骨盆腔内。循环血容量于产后2～3周恢复至未孕状态。产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原，产后4周宫颈恢复至非孕时状态。

第254题 下列关于产后循环系统及血液的变化描述正确的是

A.产褥早期血液仍为低凝状态

B.红细胞计数及血红蛋白数值逐渐增加

C.血小板数量减少

D.红细胞沉降率改变不明显

E.产后3日内血容量增加40%

参考答案：B

解析：产妇产后3日内血容量增加15%～25%，产褥早期血液仍为高凝状态，红细胞、白细胞、血小板数量明显增加，红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。

第255题 下列哪项表现或辅助检查对明确诊断有帮助

A.腹部听诊肠鸣音

B.腹部X线检查

C.血常规检查

D.腹部B超检查

E.哺乳时下腹痛加剧

参考答案：E

解析：

正常产褥子宫复旧引起宫缩痛，哺乳时加重，多在产后1～2天出现，不需特殊用药，但可以酌情给予镇痛药。 

第256题 可能的诊断为

A.肠梗阻

B.产后宫缩痛

C.肠痉挛

D.盆腔炎

E.急性腹膜炎

参考答案：B

第257题 恰当的治疗为

A.止痛药物

B.先观察，若疼痛严重，给予解痉止痛药物

C.给予缩宫药

D.按揉子宫

E.抗生素治疗

参考答案：B

第258题 属于产褥妇临床表现的项目，正确的是

A.产后初期产妇脉搏略缓慢

B.产后宫缩痛多见于初产妇

C.子宫复旧因授乳而减慢

D.恶露通常持续1～2周

E.产后第1日，宫底稍下降

参考答案：A

解析：体温多数正常，一般不超过38℃，不哺乳者可有低热，脉搏略缓慢，呼吸深慢，血压平稳。子宫复旧每日下降1～2Bm，产后10日降至骨盆内。产后宫缩痛多见于经产妇，哺乳时加重。褥汗夜间和初醒时明显，产后1周内好转。恶露：血性恶露、浆液性恶露、白色恶露，持续4～6周，总量为250～500ml。

第259题 白色恶露一般持续时间为

A.2周

B.3周

C.4周

D.5周

E.1周

参考答案：B

解析：白色恶露：因含大量白细胞，色泽较白得名，质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，白色恶露持续3周干净。

第260题 经产妇，26岁，产后第2日主诉阵发性下腹痛。查咽部不充血，脐下2横指处触及宫底，血白细胞计数12×109／L，中性0.78，淋巴0.28，最可能的诊断为

A.子宫肌瘤红色变

B.子宫肌炎

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.产后子宫内膜炎

E.产后宫缩痛

参考答案：E

解析：产后宫缩痛在产褥早期因宫缩引起下腹的阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。于产后1～2天出现，持续2～3天自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用药。