第1461题 在可能实施的情况下，治疗最有效的方法

A.肝动脉结扎

B.肝动脉栓塞

C.化疗

D.60钴照射

E.手术切除病灶

参考答案：E

解析：

肝于右肋下可触及3.0cm，提示肝癌可能，而题干问的是在可能实施的情况下，治疗最有效的方法，对于肝癌能手术的，可以减轻原发病变，减轻瘤负荷，效果最好。

肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）为原发性肝癌非手术治疗的首选方案，疗效好，可提高患者的3年生存率。但是并没有清除癌灶所以不最为首选治疗手段故不选B

C答案不是最有效的方法，用于手术后的辅助治疗或不能做手术患者的治疗。

第1462题 该患者最可能的诊断是

A.肠系膜囊肿

B.腹膜后囊肿

C.胰腺假性囊肿

D.胆总管囊肿

E.肝囊肿

参考答案：E

解析：

根据患者上腹隐痛伴膨隆半年，食欲减退，恶心、呕吐，右上腹可触及肿块并且肿块并随呼吸运动上下移动，这些症状符合肝囊肿的诊断。

第1463题 关于肝囊肿的说法错误的是

A.多发性囊肿以40~60岁的女性多见

B.小的感囊肿并且无症状者，无需特殊处理

C.多发性囊肿不主张手术治疗

D.囊肿切除术适用于肝边缘部位、带蒂突向腹腔的囊肿

E.囊肿多发生于左叶

参考答案：E

解析：

囊肿多发生于右叶。

第1464题 下列关于肝囊肿的说法错误的是

A.B超为首选检查

B.囊肿合并感染时出现发热和畏寒

C.是以抗生素治疗为主

D.囊肿增大到一定程度时可压迫临近脏器而出现症状

E.肝囊肿是良性疾病，通常可以无症状

参考答案：C

解析：

肝囊肿只应用抗生素治疗并不能使该病痊愈，所以是以手术治疗为主。

第1465题 目前最可能的诊断为

A.胆石症并胆道感染

B.慢性胆囊炎急性发作

C.慢性肝炎复发

D.肝脓肿并胆道出血

E.晚期肝癌

参考答案：E

解析：

根据甲胎蛋白1320μg/L，同时有乙型肝炎病史诊断为肝癌。

第1466题 可能的诊断还有

A.肝血管瘤

B.肝硬化门静脉高压症

C.梗阻性黄疸

D.溶血性贫血

E.肠道肿瘤

参考答案：B

解析：

因为血象减低，同时有肝炎病史和大便隐血试验阳性。

第1467题 为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接

A.肝脏B超

B.MRI

C.CT

D.肝动脉造影

E.B超下穿刺活检

参考答案：E

解析：

穿刺活检能定性诊断。

第1468题 该病人目前最需要的治疗是

A.免疫治疗

B.手术

C.保肝利胆

D.肿瘤的化疗

E.肿瘤的放疗

参考答案：C

解析：

病人目前是肝功能失代偿，无论做什么治疗，保肝利胆是首选的。

第1469题

外科治疗门静脉高压症最主要的目的是

A.纠正血小板减少

B.预防腹水并发感染

C.防治食管胃底静脉破裂出血

D.治疗顽固性腹水

E.减轻肝性脑病

参考答案：C

解析：

无严重并发症的门静脉高压症，由内科治疗。外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。

第1470题 下列静脉血管中，不属于门静脉系统的是

A.肠系膜下静脉

B.肝静脉

C.冠状静脉

D.脾静脉

E.肠系膜上静脉

参考答案：B

解析：

肝静脉不属于门静脉系统。

第1471题 引起门静脉高压症的最常见原因是

A.血吸虫性肝硬化

B.胆汁性肝硬化

C.先天性门静脉狭窄

D.肝包虫病

E.肝炎后肝硬化

参考答案：E

第1472题 肝门静脉高压症断流术的主要优点不包括下列哪项

A.手术并发症少

B.既能控制出血又能保持肝血液供应

C.手术简单易于推广

D.手术创伤小，病人恢复快

E.明显降低肝门静脉压力

参考答案：E

解析：

该术式对病人打击较小，能达到即刻止血，又能维持入肝血流，对肝功能影响较小，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高，而且操作简单，易于推广。

第1473题 其出血的原因最可能的是

A.门静脉高压症

B.出血性胃炎

C.胆道出血

D.胃癌

E.胃、十二指肠溃疡病

参考答案：A

解析：

根据患者面色苍白，四肢湿冷，脉细速，出血量较多，且巩膜轻度黄染，首先考虑门静脉高压出血。

第1474题 首选的治疗措施是

A.内镜止血

B.输血

C.应用三腔双囊管

D.急诊手术

E.静脉点滴止血药物

参考答案：B

解析：

患者面色苍白，四肢湿冷，脉细速，出血量大，应输血治疗。

第1475题 较为合理的诊断方法是

A.上消化道钡透

B.血管造影

C.床旁腹部B超

D.床旁X线照相

E.纤维胃镜

参考答案：E

解析：

胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态。门静脉高压出血为食管胃底静脉出血，故首选胃镜检查。

第1476题 门静脉的正常压力为

A.1.18～1.96kPa

B.0.49～1.27kPa

C.2.35～3.43kPa

D.2.97～3.92kPa

E.1.27～2.35kPa

参考答案：A

解析：

正常门静脉压力在1.18～1.96kPa（12～20cmH₂O）。如果压力超过2.94kPa（30cmH₂O），则门静脉高压诊断明确。

第1477题 门静脉高压症的手术指征

A.脾功能亢进

B.腹腔积液

C.出血倾向

D.上消化出血，保守治疗无效或有出血病变

E.以上都不是

参考答案：D

解析：

目前一般认为门静脉高压症的手术指征仅为上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史。脾功能亢进和腹腔积液已不再作为手术指征。

第1478题 门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是

A.预防上消化大出血

B.治疗腹水

C.治疗肝性脑病

D.治疗脾功能亢进

E.防治肝功能衰竭

参考答案：A

解析：

门脉高压症性分流术或断流术的主要目的是为了达到止血。分流术降低门脉压，断流术阻断反常血流，均为预防和控制食管胃底静脉破裂出血，其他迹象非此类手术所能接解决或其主要目的。

第1479题 肝炎后肝硬化引起

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1480题 血吸虫性肝硬化引起

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E