第1401题 关于细菌性肝脓肿的治疗正确的说法是

A.经皮肝穿刺脓肿置管引流术适用于单个较小的脓肿

B.脓肿切开引流适用于较小的脓肿

C.手术治疗中需要注意的是胆道感染引起的肝脓肿，应同时引流胆道

D.多发性肝脓肿一般以手术治疗为主

E.应用抗生素治疗，但是剂量不能大

参考答案：C

解析：

肝脓肿需要应用较大剂量的抗生素；经皮肝穿刺脓肿置管引流术适用于单个较大的脓肿；脓肿切开引流适用于较大的脓肿；多发性肝脓肿一般以不适于手术治疗。

第1402题 亚临床肝癌是指

A.AFP检出而无任何症状和体征的肝癌

B.B超检出＜2cm的肝癌

C.CT检出＜2cm的肝癌

D.患者仅有肝区疼痛的肝癌

E.肝细胞DNA代谢异常

参考答案：A

解析：

亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌。

我国1977年分型与分期标准为：

单纯型：临床和化验无明显肝硬化表现。

硬化型：有明显肝硬化的临床表现和化验表现。

炎症型：病情发展快，伴有持续性癌性高热或SGPT持续升高1倍以上。

Ⅰ期：无明确肝癌症状和体征。

Ⅱ期：超过Ⅰ期标准而无Ⅲ期证据。

Ⅲ期：有明确恶病质、黄疸、腹水或远处转移之一。

第1403题 被包在肝内Glisson鞘内的管道是

A.肝动脉、淋巴结核淋巴管

B.门静脉、肝动脉和肝胆管

C.肝动脉、门静脉和胆总管

D.淋巴管、肝动脉和门静脉

E.肝静脉、肝胆管和神经支

参考答案：B

解析：

Glisson系统包括门静脉、肝动脉、肝胆管。

第1404题 最有效和简单的治疗宜用

A.大量有效抗生素

B.经皮肝穿刺脓肿引流

C.肝左叶切除术

D.剖腹探查切开引流

E.以上都不对

参考答案：B

解析：

经皮肝穿刺脓肿引流是细菌性肝脓肿治疗的主要方法。

第1405题 病人出现黄疸和腹水提示

A.病人有溶血

B.病人有肝硬化

C.病人有肝内外胆道的梗阻

D.病人有低蛋白血症

E.病人有广泛的肝功能损害

参考答案：E

解析：

在肝脓肿的病人中腹腔积液和黄疸少，一旦出现提示病人有广泛的肝功能损害。

第1406题 如果没有及时地治疗，以下可能的并发症中哪一项不正确

A.消化道出血

B.肺炎

C.脓胸

D.支气管胸膜瘘

E.支气管胆道瘘

参考答案：B

解析：

严重的肝脓肿可以形成多种内瘘，但是肺炎是因肺内的感染形成，与肝脓肿无明显的关系。

第1407题 细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.放线菌

E.类杆菌属

参考答案：D

解析：

肝脓肿常见的病原菌依次是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和类杆菌属。

第1408题 有关肝包虫病的特点，哪项不正确

A.犬绦虫终宿主为人

B.肝脏的发病率为65%~75%

C.囊肿破裂可引起过敏休克

D.可触及上腹肿块

E.牧区多，与饮食不洁有关

参考答案：A

解析：

犬绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。

第1409题 不属于肝包虫病的临床特征的是

A.有牧区工作或牛羊接触史

B.常为多发性，侵及两肝

C.超声波探查包块为囊性

D.皮内过敏试验常为阳性

E.男性、青壮年多见

参考答案：B

解析：

肝包虫病通常是单发的多见。

第1410题 下列肝包虫病采取肝叶或肝部分切除术的指征，错误的是

A.局限于肝一叶的多发性囊肿者

B.引流后囊腔敬酒不愈，遗留瘘管者

C.囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿者或局限的肝泡状棘球蚴病者

D.感染严重，引流量多或较大胆管相同，残腔大者

E.局限于肝左外叶或右半肝，体积巨大、孤立，囊比坚厚或钙化不宜塌陷，而病侧肝组织已萎缩者

参考答案：D

解析：

对以下情况可考虑作肝叶或肝部分切除术：①局限于肝左外叶或右半肝，体积巨大、单一、囊壁坚厚或钙化不易塌陷，而病侧肝组织已萎缩；②局限于肝的一叶的多发性囊肿；③引流后囊腔经久不愈，以至遗留瘘管；④囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿；⑤局限的肝泡状棘球蚴病者。

第1411题

男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹腔积液征阳性，血清生化检查：清蛋白20g／L，总胆红素60μmol／L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为

A.肝动脉结扎术

B.全身化疗

C.肝动脉内抗癌药持续注入法

D.放射疗法

E.扩大肝右叶切除术

参考答案：C

解析：

A．肝动脉结扎术：单纯的肝动脉结扎术效果不好，相对而言，选择性化疗效果相对好些。

B．全身化疗：肝癌化学药物治疗原则上不作为全身化疗。

C．肝动脉内抗癌药持续注入法：经肝动脉内抗癌药物持续注入法是治疗巨块型肝癌及栓塞的主要治疗方法。

D．放射疗法：对未经手术而孤寂不能切除者，也可行放疗。

E．扩大肝右叶切除术：对于晚期癌症，手术晚矣。

综合分析，还是C更合适。

第1412题 划分肝左叶、肝右叶的解剖标志是

A.自胆囊窝中部至下腔静脉左侧缘

B.肝圆韧带

C.链状韧带

D.胆总管

E.自胆囊窝中部至下腔静脉右侧缘

参考答案：A

解析：

肝脏分5叶，以起自胆囊窝中部，向后上方抵于下腔静脉左壁的肝正中裂为界，将肝分为左右两半。左、右半肝又各以叶间裂为界，分成左外叶、左内叶、右前叶、右后叶和尾状叶；左外叶和右后叶又以段间裂为界，再分成上、下两段，尾状叶也分成左、右两段。

第1413题 该患者的诊断最可能的是

A.阿米巴性肝脓肿

B.肝癌液化坏死

C.硬化性胆管炎

D.肝囊肿并感染

E.细菌性肝脓肿

参考答案：E

解析：

有明显的寒战和发热，同时有血象增高，肝内液性暗区，肝内胆管无明显扩张，故为肝源性的肝内感染造成的肝脓肿。

第1414题 目前最简单有效的治疗方法是

A.经皮肝穿脓肿引流

B.肝左叶切除术

C.剖腹探查切开引流

D.化疗

E.给予大量抗生素抗感染

参考答案：A

解析：

经皮肝穿刺脓肿引流是细菌性肝脓肿治疗的主要方法。

第1415题 该病人出现黄疸，腹水提示

A.病人有肝内胆管结石

B.病人有低蛋白血症

C.病人有广泛的肝功能损害

D.病人肿瘤有转移

E.病人有肝硬化

参考答案：C

解析：

在肝脓肿的病人中腹腔积液和黄疸少，一旦出现提示病人有广泛的肝功能损害。

第1416题 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是

A.肝动脉化疗栓塞治疗

B.肝动脉灌注化疗

C.经皮穿刺酒精注射疗法

D.生物治疗

E.放射治疗

参考答案：A

解析：

治疗早期原发性肝癌非手术治疗疗效最好的为选项A。教材中的描述，动脉栓塞化疗是非手术治疗的首选方法，尤其是以右叶为主或多发病灶或手术后复发而不能手术切除者。C项适用于肿瘤≤5cm，病灶一般未超过3cm者。因肿瘤位于肝门部大血管附近或全身状况差或切除后复发而不能耐受手术者都可以选择该疗法。题中没有明确肿瘤的大小，而且选最好的，考虑应该选首选方法，所以考虑选A项合适。

第1417题 肝癌破裂出血的错误治疗方法是

A.肝动脉介入栓塞

B.肝叶切除术

C.局部压迫止血

D.门静脉结扎

E.肝动脉结扎

参考答案：D

解析：

因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是肝脏70%的血液供应。

第1418题 目前最佳的小肝癌定位诊断方法是

A.B超

B.MRI

C.X线钡餐造影

D.选择性动脉造影

E.CT

参考答案：D

解析：

选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：对血管丰富的癌肿其分辨率低限约lcm对＜2.0cm的小肝癌其阳性率高是目前对小肝癌的定位诊断各种检查方法中最优者。

第1419题 对于成人肝血管瘤表述正确的是

A.存在恶性变的可能

B.激素刺激可使肝血管瘤增大

C.为避免自发破裂导致出血，肝血管瘤均应手术切除

D.核素扫描是最敏感和特异的诊断方法

E.大多数患者有临床症状

参考答案：B

解析：

雌激素水平的增高可引起肝血管瘤增大。

第1420题 关于肝囊肿的临床特点，下列选项不正确的是

A.多发性肝囊肿一般主张手术治疗

B.寄生虫性以肝包虫病多见

C.非寄生虫性以创伤性最常见

D.B超检查是诊断肝囊肿的首选方法

E.先天性单纯肝囊肿生长缓慢，多数无明显症状，不需特殊处理

参考答案：C

解析：

肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病，分为寄生虫性和非寄生虫性两种。前者以肝包虫病多见；后者又分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性等，其中以先天性肝囊肿最常见，一般说肝囊肿通常指先天性肝囊肿，故C不正确。