第1021题 急性弥漫性腹膜炎的临床表现中，下列哪项是错误的

A.腹式呼吸减弱

B.高热、大汗、口干、脉速、呼吸浅快

C.肠鸣音亢进

D.腹肌紧张

E.持续性剧烈全腹痛

参考答案：C

解析：

听诊多有肠鸣音减弱，如在腹部四个象限听诊总计5分钟以上仍不能听到，则可判定有肠淤张，是腹膜炎的重要体征。

第1022题 有关腹膜假粘液瘤的临床特点，下列说法不正确的是

A.病变起源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢、阑尾

B.早期临床表现无特异性，后期腹水症状明显，穿刺可抽出黏性胶样物

C.腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，BT检查可了解黏液性物质分布情况

D.手术应切除原发病灶，尽可能清除假黏液瘤和黏液状物

E.发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤

参考答案：A

解析：

腹膜假粘液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病，与卵巢黏液性肿瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关，据统计，瘤细胞约45%源于卵巢，29%源于阑尾，26%来源不定，而1%-2%的卵巢肿瘤可发展成腹膜假粘液瘤，可能是这些病变破裂而形成。本病发生率较低，多见于女性，大多为中年或老年治疗后易复发，是临床上较为棘手的一种疾病。

第1023题 下述哪项不是大网膜粘连综合征的特点

A.常有升结肠梗阻症状

B.有腹膜牵拉症状

C.便秘较突出

D.一般手术切除效果良好

E.有胃肠道功能紊乱的表现

参考答案：A

解析：

常为横结肠梗阻症状，常伴有阵发性绞痛，改变体位后往往可以缓解。

第1024题 不属于大网膜粘连综合征腹膜牵拉症状的是

A.走路呈弯腰状

B.钡餐提示横结肠扩张

C.查体时粘连处的下腹部有压痛

D.患者常有腹内牵拉感

E.不敢伸直躯干

参考答案：B

解析：

大网膜粘连综合征多见于横结肠梗阻，而钡餐检查常见于右半结肠扩张。

第1025题 急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是

A.平卧位

B.侧卧位

C.头高脚低位

D.坐位

E.半卧位

参考答案：E

解析：

急性腹膜炎患者应取半卧位，以促使腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和减轻中毒症状，有利于局限和引流;且可使腹内脏器下移，腹肌松弛，减轻因腹胀挤压膈肌而影响呼吸和循环。

第1026题 腹膜间皮细胞瘤特点下述正确的是

A.少数患者可合并腹水

B.病变可以侵入盆腔

C.多数患者可并发肠梗阻

D.少数患者腹部可有肿块

E.早期腹痛多可明确定位

参考答案：B

解析：

腹膜间皮细胞瘤——是源自于胸膜或腹膜表面间皮细胞的一种肿瘤，目前病因机制不明，发病率很低；早期腹痛多无明确定位，病程晚期以病变最多的部位腹痛最明显。腹水是腹膜间皮细胞瘤的主要临床体征之一。据报道约90%的患者有腹水，尤以弥漫性腹膜间皮细胞瘤多见。少数病人可发生不完全性肠梗阻。国内文献报道的几组病例，几乎均可触及腹部肿块。腹膜间皮细胞瘤病变可以侵入盆腔，直肠指诊可触及直肠有外压性肿块。

第1027题 腹膜假黏液瘤腹穿抽出的内容物为

A.棕黄色液体

B.粘液胶样物

C.粘液髓样物

D.粘液栓

E.血性液体

参考答案：B

解析：

腹膜假黏液瘤腹腔诊断性穿刺抽出的内容物为粘液胶样物。

第1028题

该术式最严重的近期并发症是

A.输人空肠袢梗阻

B.输出空肠袢梗阻

C.十二指肠残端瘘

D.吻合口梗阻

E.吻合口出血

参考答案：C

解析：

十二指肠瘘是一种严重并发症，它引起一系列全身和局部病理生理紊乱，处理上十分棘手。至今病死率仍高达25%以上。引起十二指肠瘘最常见的原因，医源性约占80%，其次是创伤，包括开放性和闭合性损伤约占10%，再者肿瘤、结核、Crohn病及放射性等病理因素约低于10%。

第1029题 患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是

A.低血糖综合征

B.贫血

C.反流性胃炎

D.营养不良

E.倾倒综合征

参考答案：A

解析：

胃大部切除术后，食物快速进入空肠，葡萄糖吸收加速，血糖升高刺激胰岛素分泌，血糖下降后仍处于高胰岛素状态，引起低血糖，一般发生于餐后2～3小时。倾倒综合征一般发生于饮食中或餐后5～30分钟。

第1030题 可能的诊断

A.慢性胰腺炎

B.慢性胆囊炎急性发作

C.溃疡病穿孔

D.急性肠炎

E.溃疡病并发幽门梗阻

参考答案：E

解析：

患者有左上腹痛，多是饥饿痛，有腹胀、呕吐症状，且吐后缓解，查体有振水音，考虑是溃疡伴有幽门梗阻。

第1031题 以下紧急处理中错误的是

A.急诊行胃镜检查

B.腹穿

C.胃肠减压

D.补液

E.禁食

参考答案：B

解析：

因为并无穿孔或腹腔内出血，现在穿刺无价值。

第1032题 进一步的处理是

A.长期禁食

B.尽早手术治疗

C.定期胃镜复查

D.抗生素治疗

E.长期静脉营养

参考答案：B

解析：

溃疡病并发幽门梗阻进一步的治疗是手术治疗。

第1033题 初步诊断

A.急性肠梗阻

B.急性阑尾炎

C.溃疡病穿孔

D.急性胰腺炎

E.急性胆管炎

参考答案：C

第1034题 最适宜的处理是

A.CT检查

B.急行胃镜检查

C.急诊手术

D.继续观察

E.经皮肝穿刺胆管造影

参考答案：C

解析：

患者有周期性腹痛的特点，饭后突然出现刀割样疼痛，考虑溃疡穿孔，应行急诊手术。

第1035题 胃癌行根治手术，可以保留的淋巴结为

A.肝总动脉周围淋巴结

B.幽门下区淋巴结

C.腹主动脉旁淋巴结

D.贲门左区淋巴结

E.沿胃小弯淋巴结

参考答案：C

解析：

胃癌时主动脉旁淋巴结和结肠中动脉旁淋巴结不发生转移。故可以保留。

第1036题 胃癌治疗最关键的是

A.切除范围距肿瘤边缘6～8cm

B.术后坚持化疗

C.早诊早治

D.设法保留部分胃底

E.彻底清除淋巴结

参考答案：C

解析：

即预防医学中强调的二级预防，早期发现、早期诊断、早期治疗！

第1037题 胃肠道手术后感染的常见致病菌是

A.大肠杆菌

B.绿脓杆菌

C.变形杆菌

D.肠杆菌

E.类杆菌

参考答案：E

解析：

类杆菌是革兰染色阴性的厌氧菌，存在于口腔，胃肠道和外生殖道。它常是胃肠道手术感染和阑尾穿孔所致腹膜炎的致病菌。

第1038题

男性，46岁，胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2枚淋巴结转移，应诊断为

A.早期胃癌

B.中期胃癌

C.进展期胃癌

D.晚期胃癌

E.小胃癌

参考答案：A

解析：

早期胃癌胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。

第1039题 胃十二指肠溃疡出血

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

胃十二指肠溃疡出血特点是以呕血为主，也可以便血为主。

第1040题 十二指肠球部以下出血

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

十二指肠球部以下出血一般出血量少，以便血为主，很少引起休克。