第1501题 该患者首选的下一步检查是

A.胸部CT

B.腹部CT

C.头颅CT

D.全身骨扫描

E.肝、肾、肾上腺B型超声

参考答案：A

解析：

X线检查是诊断肺癌的一个重要手段。大多数肺癌可以经胸部X线和CT检查获得临床诊断。 

第1502题 下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是

A.肺炎

B.肺血栓栓塞症

C.心力衰竭

D.支气管扩张

E.肺癌

参考答案：E

解析：

痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咯血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咯血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。 

第1503题 为明确诊断最好采用何种检查方法

A.胃液分析

B.胃镜检查

C.钡剂造影

D.腹部B超

E.血清胃泌素测定

参考答案：B

第1504题 如果UBT试验阳性，应采取下列何种治疗措施最妥当

A.手术治疗

B.中药治疗

C.PPI+两种抗生素

D.黏膜保护剂

E.胃镜随访观察

参考答案：C

解析：

UBT试验为呼碳实验，检测有无幽门螺杆菌感染。消化性溃疡者首选胃镜检查，UBT试验阳性给予抗幽门螺杆菌治疗，采取质子泵抑制剂/胶体铋+两种抗生素。 

第1505题

男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断，首选的检查是

A.胃液分析

B.胃镜

C.食管24小时PH监测

D.腹部X线片

E.腹部CT

参考答案：B

解析：

患者上消化道症状明显，为明确诊断，当然首选胃镜检查。

第1506题

女性，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻度压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜血管透见。此病例考虑诊断为

A.消化性溃疡

B.急性胃炎

C.慢性浅表性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎缩性胃炎

参考答案：E

解析：

胃镜示“胃窦皱襞平坦，粘膜血管透见”为慢性萎缩性胃炎的典型表现。

第1507题

慢性胃炎的特异症状是

A.进食后中上腹疼痛

B.饥饿时上腹痛

C.呕吐苦水

D.反复上消化道出血

E.以上都不是

参考答案：E

解析：

慢性胃炎本病在临床上缺乏特异性症状,不少患者无明显症状出现。故选择E
临床表现上，慢性胃炎缺乏特异症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数慢性胃炎病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛胀、泛酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别慢性萎缩性胃炎病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。

第1508题 重度萎缩性胃体胃炎患者是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1509题 萎缩性胃窦胃炎患者是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

重度萎缩性胃体胃炎因腺体减少或消失导致胃酸分泌减少，萎缩性胃窦胃炎属于多灶萎缩性胃炎，胃酸正常或减少。

第1510题

女性，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

A.血清促胃液素测定

B.B型超声检查

C.X线胃肠钡餐

D.急诊胃镜检查

E.胃镜分析

参考答案：D

解析：

吲哚美辛为非甾体抗炎药，可能引起糜烂性出血性胃炎。胃镜检查是目前上消化道出血的首选检查方法。检查多主张在出血后24-48小时内进行，称急诊胃镜检查。故选D。 

第1511题

慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的

A.甲氰咪呱

B.氢氧化铝凝胶

C.链霉素口服

D.丙谷胺

E.恶性贫血时，注射维生素B12

参考答案：E

解析：

A型胃炎时胃酸分泌降低，重症者无酸，同时壁细胞抗体和内因子抗体阳性，维生素B₁₂的吸收需要和内因结合，故A型胃炎患者机体吸收维生素B₁₂障碍，易出现恶性贫血，治疗需注射维生素B₁₂。此题选E。 

第1512题 该患者最可能的诊断为

A.浅表性胃炎

B.萎缩性胃炎

C.出血糜烂性胃炎

D.腐蚀性胃炎

E.胆汁反流性胃炎

参考答案：B

解析：

该患者的临床表现和胃镜检查结果“胃黏膜变薄，呈花斑状，黏膜下血管隐约” 符合萎缩性胃炎的表现。 

第1513题 若快呋塞米素酶实验示Hp（+），应如何治疗

A.立即给予根除Hp的治疗

B.给予抑酸、保护胃黏膜等治疗

C.同时给予抑酸、保护胃黏膜的治疗和根除Hp的治疗

D.先根除Hp再抑酸、保护胃黏膜等治疗

E.给予抑酸、保护胃黏膜治疗效果差再根除Hp

参考答案：C

解析：

慢性胃炎的治疗主要是对症和根除幽门螺杆菌治疗，可改善胃黏膜组织学，预防消化性溃疡面积可能降低胃癌发生的危险性。

第1514题 若患者就诊时血红蛋白80g/l，经正规内科治疗（抑酸、补铁等）2月腹痛、反酸缓解，而贫血无明显改善，拟诊慢性胃体胃炎，应做的检查不包括

A.血清抗壁细胞抗体

B.血清抗内因子抗体

C.组织活检病理学检查

D.维生素B12吸收试验

E.胃液分析

参考答案：C

解析：

慢性胃体胃炎与自身免疫反应密切相关，血清学检查血清抗壁细胞抗体、抗内因子抗体阳性，内因子分泌的减少影响维生素B₁₂的吸收，胃液分析示胃酸减少，而组织病理学检查无特异性。

第1515题

男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来纳差，消瘦，首先应考虑

A.功能性消化不良

B.胃癌

C.胃溃疡

D.慢性胰腺炎

E.反流性食管炎

参考答案：B

解析：

慢性萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生，可以逐渐演变为异型增生，出现癌变，故老年萎缩性胃炎病人出现消瘦，应警惕胃癌的发生。

第1516题 胃镜下可见黏膜苍白、变薄，血管透见。HP检测阴性。应诊断为

A.胃溃疡

B.复合性溃疡

C.胃癌

D.慢性浅表性胃炎

E.慢性萎缩性胃炎

参考答案：E

第1517题 关于此患者的病理组织学检查，下列哪项描述是错误的

A.胃腺体部分或全部萎缩

B.仅见黏膜浅层炎性细胞浸润

C.常见幽门腺化生

D.重度肠上皮化生

E.常伴异型增生

参考答案：B

第1518题 应选择的处理措施是

A.手术治疗

B.防止并发症

C.抗生素治疗

D.胃液分析检查

E.对症治疗，定期胃镜追踪观察

参考答案：E

解析：

内镜下慢性非萎缩性胃炎可见红斑(点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑；慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变细小。此患者为慢性萎缩性胃炎。治疗主要是对症处理，并定期随访。 

第1519题

男性，45岁。间断性上腹不适12年，近来有饱胀感，嗳气，食欲减退。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是

A.根除幽门螺杆菌

B.胃黏膜保护药

C.抑酸药

D.中药

E.促胃动力药

参考答案：A

解析：

建议根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者：①有明显异常的慢性胃炎，如胃粘膜有糜烂、中至重度萎缩等；②有胃癌家族史；③伴糜烂性十二指肠炎；④消化不良症状经常规治疗疗效差者。 

第1520题

有关慢性胃体胃炎(A型胃炎)的临床表现哪项不正确

A.胃酸分泌可减少或增加

B.无规律性上腹隐痛和消化不良

C.可出现恶性贫血

D.可并发甲状腺炎

E.可并发肾上腺皮质功能减退

参考答案：A

解析：

A型胃炎为胃体胃炎，B细胞萎缩，胃酸绝对缺乏。