第441题

正确计算肾小球滤过率的校正公式是

A.（UV/A）×（P/1.73）

B.（UV/P）×（1.73/A）

C.（UP/U）×（1.73/A）

D.（P/UV）×（1.73/A）

E.（P/UV）×（A/1.73）

参考答案：B

解析：

肾小球滤过率（GFR）：设该物质血浆（清）浓度为P，该物质尿中浓度为U，单位时间（min）内尿量为V，清除率计算的基本公式是：GFR=UV/P。由于每个人的肾脏大小不尽相同，每分钟排尿能力也有所差异，为消除个体差异可进行体表面积矫正：Ccr=（UV/P）×（1.73/A）。

第442题 某女，3年前出现夜尿次数增多并伴有泡沫尿，1年前于我院诊断为慢性肾功能衰竭，3天前无诱因出现双下肢水肿，活动后加重，休息后可缓解。并伴有尿量减少，无肉眼血尿。实验室检查：肾功：Urea34.35mmol/L，Cr730.30umol/L，UA458.0μmol/L，24小时尿蛋白定量结果应

A.＜120mg

B.＜100mg

C.＜80mg

D.＜150mg

E.＞150mg

参考答案：E

解析：慢性肾功能衰竭分四期：肾储备能力丧失期、氮质血症期、肾功能衰竭期、尿毒症期，在肾功能衰竭期肾功能已严重受损，会有大量尿蛋白。

第443题

理想的清除试验是

A.葡萄糖清除试验

B.BUN清除试验

C.Na+清除试验

D.内生肌酐清除试验

E.菊粉清除试验

参考答案：E

解析：

菊粉清除率测定是理想的测定GFR的物质，可准确反映肾小球滤过率，因此被认为是最能准确反映GFR的标准方法。但菊粉是一种外源性物质，为保持血中浓度必须采取静脉点滴输人，试验过程中还要多次采血，因此临床应用受限，仅用于研究领域。

第444题 尿酸测定的方法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：尿酸的测定方法是酶偶联测定法。

第445题 肌酐测定的方法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：肌酐测定的方法是碱性苦味酸法（Jaffe法）和肌酐酶法。碱性苦味酸法（Jaffe法）干扰和影响因素较少，速度快，适用于自动分析，近年已被普遍采用。

第446题 血清总蛋白测定的方法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：测定方法血清总蛋白测定一般采用双缩脲比色法，它是目前首先推荐的蛋白质定量方法。此反应的优点是清、球蛋的反应性相近，操作简单，重复性好，干扰物质少，为首选的常规方法，其缺点是灵敏度较低。

第447题 尿素测定的化学方法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：尿素常用的测定方法是二乙酰一肟显色法（Fearon反应）和酶偶联速率法（尿素酶法）。

第448题

HCO₃^-排泄分数

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

肾小管通过分泌H⁺、重吸收HCO₃^-来调节机体酸碱平衡。

第449题 尿β2微球蛋白

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：β2-微球蛋白产生于淋巴细胞，因其分子量小，能自由通过肾小球滤过膜。通过肾小球滤过后在近曲小管几近全部被重吸收，故尿中生理浓度很低。故可以通过检查尿β2微球蛋白检查肾小管的重吸收功能。

第450题 葡萄糖最大重吸收量测定

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：肾小管葡萄糖最大重吸收极限量可反映近曲小管重吸收功能，但测定方法繁琐，多不采用。正常人尿糖阴性，当血糖超过肾糖阈，即8.9～10mmol/L（160～180mg/dl）时，可出现尿糖。如血糖正常、糖耐量试验正常而尿糖阳性，称为肾性糖尿，表示肾小管重吸收糖的功能减退。

第451题 尿蛋白选择指数

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。当肾小球通透性增加时，血液中蛋白质被肾小球滤过，产生蛋白尿，而血浆中低分子量蛋白质过多，这些蛋白质大量进入原尿，超过了肾小管的重吸收能力时，也可以产生蛋白尿。即蛋白尿的选择指数是肾小球滤膜屏障功能检查。

第452题

可以自由通过肾小球滤膜的蛋白质是

A.清蛋白

B.IgM

C.IgG

D.β2微球蛋白

E.α2巨球蛋白

参考答案：D

解析：

血中的β2m可自由通过肾小球，几乎全部（99.9%）在近曲小管（PCT）重吸收，经小管上皮细胞吞饮作用进入细胞内，被溶酶体消化分解为氨基酸供机体再利用，由尿排出者仅占0.1%。

第453题

肾血浆流量通过肾小球成为原尿的百分数是

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

参考答案：B

解析：

肾血浆流量通过肾小球成为原尿的百分数为滤过分数，用肾小球滤过率和肾血浆流量的比值来表示。正常值约为20%，它是衡量肾小球滤过功能的一项指标。由于排除了肾血浆流量大小的影响，因而较单纯的肾小球滤过率更能准确反映肾功能的好坏。

第454题

肾小球滤过率是用下述何种单位表示

A.mg/dl

B.%

C.mmoL/L

D.ml/min

E.ml/g

参考答案：D

解析：

肾小球滤过率即单位时间内肾排出某物质的总量（尿中浓度×尿量）与同一时间该物质血浆浓度之比。单位为ml/min。

第455题

肾小球可以滤过血浆是依靠

A.有效渗透压作用

B.有效滤过压作用

C.逆流倍增作用

D.易化扩散

E.主动转运

参考答案：B

解析：

肾小球的滤过功能主要取决于肾血流量及肾小球有效滤过压。血浆就是通过肾小球有效滤过压实现滤过作用的。

第456题

除菊粉外，下列哪种物质是用于反映肾小球滤过功能较理想的内源性物质

A.胱抑素

B.肌酐

C.甘露醇

D.51Cr-EDTA

E.硫代硫酸钠

参考答案：A

解析：

胱抑素（CystatinC），血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C是近些年发现的较为理想的反映肾小球滤过功能的内源性物质，浓度与GFR呈良好线性关系，线性关系显著优于血肌酐。

第457题

高选择性蛋白尿中不存在的是

A.前清蛋白

B.清蛋白

C.β2-微球蛋白

D.α2-巨球蛋白

E.溶菌酶

参考答案：D

解析：

α2-巨球蛋白是血浆中分子量最大的蛋白质。由肝细胞与单核吞噬细胞系统合成。由于其分子量＞70000，不能通过肾小球滤过膜，所以它不会出现在高选择性蛋白尿中。

第458题

急性肾小球肾炎一般会有如下几项表现，但例外的是哪一项

A.蛋白尿

B.血尿

C.不同程度高血压

D.糖尿

E.水肿

参考答案：D

解析：

急性肾小球肾炎的临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低为特点的肾小球疾病。

第459题

慢性肾小球炎时，肾小球滤过功能常

A.正常

B.降低

C.升高

D.变化不定

E.正常或升高

参考答案：B

解析：

滤过是指当血液流过肾小球毛细血管网时，血浆中的水和小分子溶质通过滤膜形成滤液（原尿）的过程。慢性肾小球炎时，肾小球滤过功能常降低。

第460题

正常成人每日通过肾小球滤过的原尿约

A.1.5L

B.50L

C.3L

D.100L

E.180L

参考答案：E

解析：

成年人的两肾一昼夜可形成原尿约180L（每分钟125ml）。原尿经过肾小管各段和集合小管后，绝大部分水、营养物质和无机盐等又被重吸收入血，部分离子也在此进行交换；小管上皮细胞还分泌排出机体部分代谢产物。滤液又进一步浓缩，最终形成终尿，其量为每天1～2L，仅占肾小球滤液的1%左右。