第421题

肝糖原能分解为葡萄糖是因为肝内存在有

A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

B.磷酸化酶

C.葡萄糖激酶

D.葡萄糖-6-磷酸酶

E.磷酸果糖激酶

参考答案：D

解析：

在空腹时，循环血糖浓度下降，肝糖原即迅速分解6磷酸葡萄糖，并在葡萄糖6磷酸酶催化下，生成葡萄糖补充血糖，所以，肝脏有较强的糖原合成，分解和储存能力。

第422题

血清蛋白电泳时通常用pH8.6缓冲液，此时各种蛋白质带有的电荷为

A.白蛋白带正电荷，其他蛋白带负电荷

B.白蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷

C.白蛋白和其他蛋白均带负电荷

D.白蛋白和其他蛋白均不带电荷

E.白蛋白和其他蛋白均带正电荷

参考答案：C

解析：

血清蛋白电泳时，各种蛋白质在碱性条件下带不同量的负电荷，在电场中由阴极向阳极泳动。由于白蛋白等电点的差异，电泳后由正极到负极可分为，白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白五个区带。

第423题

下列物质中能与胆红素结合的有

A.清蛋白

B.α2-球蛋白

C.β1-球蛋白

D.γ-球蛋白

E.β-球蛋白

参考答案：A

解析：

在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输，除白蛋白（清蛋白）外，α1-球蛋白也可与胆红素结合。

第424题

下列酶中随年龄变化最明显的是

A.谷草转氨酶

B.γ-谷氨酰基转移酶

C.谷丙转氨酶

D.碱性磷酸酶

E.乳酸脱氢酶

参考答案：D

解析：

碱性磷酸酶随年龄变化较明显：妊娠3个月时胎盘即可产生碱性磷酸酶（ALP），9个月达高峰，可为同龄妇女的3～4倍，分娩后一个月左右即恢复正常；绝经期后妇女的ALP水平有所上升；新生儿、儿童、青少年骨骼生长期高于成人，1～5岁有一个高峰，是成人的2～4倍；10～18岁再有一个高峰，是成人的4～5倍。

第425题 溶血黄疸时，何种结果是正确的

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：溶血黄疸时，血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素阴性。

第426题 肝细胞性黄疸时，何种结果是正确的

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：肝细胞性黄疸时，血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性。

第427题 梗阻性黄疸时，何种结果是正确的

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：梗阻性黄疸时，血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素正常或轻度增加，尿胆原减少，尿胆红素强阳性。

第428题 肝细胞中，大部分丙氨酸氨基转移酶（ALT）存在于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：ALT广泛存在于多种器官中，按照含量多少顺序为肝脏、肾脏、心脏、骨骼肌等。肝细胞的ALT主要存在于细胞质中，只有少量在线粒体中。由于肝细胞中ALT的活性约比血清高2850倍，因此有1%的肝细胞损伤，就足以使血液中ALT活性升高1倍。

第429题 肝细胞中，大部分天门冬氨酸氨基转移酶（AST）存在于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：AST广泛存在于多种器官中，按含量多少顺序为心脏、肝脏、骨骼肌和肾脏等。肝细胞中AST大部分（约60%）存在于线粒体中，少部分（约40%）存在于胞质中。血清中AST和ALT活性比值约为1.15。

第430题

血中非蛋白含氮物质主要来源于

A.蛋白分解代谢产生的氨基酸

B.氨基酸脱氨基产生的游离氨

C.鸟氨酸循环产生的尿素

D.食物中吸收的氨盐

E.肌酐与尿酸

参考答案：C

解析：

血中蛋白质以外的含氮化合物称为非蛋白氮（NPN）组分，其主要来源于鸟氨酸循环合成尿素。

第431题

微粒体乙醇氧化体系的辅酶为

A.NADH

B.NAD+

C.NADPH

D.NADP+

E.CoA

参考答案：C

解析：

NADPH是一种辅酶，叫还原型辅酶Ⅱ，学名烟酰胺腺螵呤二核苷磷酸，亦写作[H]。在很多生物体内的化学反应中起递氢体的作用，具有重要的意义。NADPH通常作为生物合成的还原剂，并不能直接进入呼吸链接受氧化。只是在特殊的酶的作用下，NADPH上的H被转移到NAD+上，然后由NADH进入呼吸链。

第432题

胆红素与血清清蛋白呈共价键结合，在血中滞留时间长的胆红素称为

A.未结合胆红素

B.结合胆红素

C.δ胆红素

D.血红素

E.胆红素受体复合体

参考答案：C

解析：

δ组分胆红素（Bd），即胆红素和白蛋白以共价键结合者，这一部分可与重氮试剂呈直接反应。

第433题

在正常的妊娠过程中，下列哪一种血清酶活性增高最明显

A.碱性磷酸酶

B.肌酸激酶

C.淀粉酶

D.脂肪酶

E.γ-谷氨酰基转氨酶

参考答案：A

解析：

碱性磷酸酶（ALP）在正常的妊娠过程中活性可明显增高，妊娠3个月时胎盘即可产生ALP，9个月达高峰，可为同龄妇女的3～4倍，分娩后1个月左右即恢复正常。

第434题

下列哪种胆红素有细胞毒性

A.单葡萄糖醛酸结合胆红素

B.非结合胆红素

C.双葡萄糖醛酸结合胆红素

D.与血清白蛋白牢固结合的胆红素

E.蛋白非结合型胆红素

参考答案：E

解析：

蛋白非结合型胆红素（MB）有毒性，正常人血清含量甚微，如增加可发生胆红素脑病或称核黄疸。

第435题

肾病综合征低蛋白血症的主要原因是

A.肾小管重吸收不足

B.清蛋白分解代谢增强

C.肝脏合成清蛋白不足

D.蛋白质摄入量减少

E.肾小球滤膜通透性增强

参考答案：E

解析：

肾病综合征低蛋白血症：由于肾小球滤膜通透性增强，使大量蛋白尿的排出，肝脏合成蛋白供给不足，导致低蛋白血症。血液中的蛋白减少后，就会导致血浆胶体渗透压的下降，胶体渗透压下降失衡，血浆内的水分就会外溢，并积聚到组织和体腔中，从而导致人体高度水肿。

第436题

血清蛋白电泳发现清蛋白下降，α2球蛋白和β球蛋白增高，γ球蛋白不变，应考虑为哪种疾病

A.营养不良

B.慢性炎症

C.肾病综合征

D.多发性骨髓瘤

E.肝硬化

参考答案：C

解析：

肾病综合征是由多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为其临床特点的一组症候群。尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或颗粒管型，有时也可有脂肪管型。血液检查可见α2球蛋白和β球蛋白可明显增高，γ球蛋白多数较低或不变。

第437题

肾单位不包括

A.肾小球

B.髓袢降支

C.髓袢升支

D.集合管

E.近曲小管

参考答案：D

解析：

肾单位是肾脏的基本功能单位，两侧肾脏大约有200万个肾单位，肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓袢和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。

第438题 肾病综合征患者表现为高凝状态的主要原因是

A.抗凝血酶Ⅲ大量丢失

B.清蛋白大量丢失

C.IgG大量丢失

D.转铁蛋白大量丢失

E.纤维蛋白原显著增高

参考答案：A

解析：抗凝血酶Ⅲ大量丢失是高凝状态的主要原因。此外由于纤维蛋白原合成增加及血小板聚集活跃等因素，加重高凝状态。

第439题

表示尿蛋白选择性指数的常用公式是

A.（尿IgG/血Tf）/（尿Tf/血IgG）

B.（尿IgG/血IgG）/（尿Tf/血Tf）

C.（尿Tf/尿IgG）/（血Tf/血IgG）

D.（血IgG/尿IgG）/（血Tf/尿Tf）

E.（尿IgG/血IgG）/（血Tf/尿Tf）

参考答案：B

解析：

尿蛋白选择性指数（SPI）：即测定IgG清除率与转铁蛋白（Tf）清除率的比值。肾小管的清除率是指单位时间内肾排出某物质的总量与同一时间该物质血浆浓度之比。所以选择性指数可以表示为（尿IgG/血IgG）/（尿Tf/血Tf）。

第440题

肾小球滤过的葡萄糖被重吸收最多的部位是

A.近曲小管

B.远曲小管

C.髓襻降支

D.髓襻升支

E.集合管

参考答案：A

解析：

近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度在10mmol/L以下，近曲小管能够将葡萄糖全部重吸收；当血糖浓度超过10mmol/L时，血糖浓度再增加，重吸收也不再增加，尿中出现葡萄糖。