第501题

属于外分泌酶的是

A.淀粉酶

B.乳酸脱氢酶

C.胆碱酯酶

D.肌酸激酶

E.酸性磷酸酶

参考答案：A

解析：

胰腺是一个具有内分泌和外分泌双重功能的器官。胰腺的外分泌物总称为胰液，是无色、无臭的碱性液体，pH7.4～8.4，主要成分为水，其中含有丰富的消化酶和碳酸氢盐等。碳酸氢盐的主要作用是中和胃酸和激活消化酶。消化酶有淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶；蛋白酶又包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶等。这些酶主要是消化、分解碳水化合物、脂肪和蛋白质类物质。当胰液分泌缺乏时，可使食物的消化、吸收，尤其是脂肪和蛋白质的消化和吸收发生障碍，而导致营养性消化、吸收不良。

第502题

淀粉酶的特征不包括

A.可作用于淀粉α-1,4糖苷键和α-1,6糖苷键

B.最适PH为6.9

C.分子量为5.5～6.0kD

D.由胰腺分泌

E.是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶

参考答案：A

解析：

胰淀粉酶由胰腺以活性状态排入消化道，是最重要的水解碳水化合物的酶，和唾液腺分泌的淀粉酶一样都属于α-淀粉酶，作用于α-1,4糖苷键，对分支上的α-1,6糖苷键无作用，故又称淀粉内切酶，其作用的最适pH为6.9，可通过肾小球滤过，是唯一能在正常时于尿中出现的血浆酶。

第503题

血清中的淀粉酶主要的组织来源是

A.心肌

B.骨骼肌

C.肾脏

D.胰腺

E.肝脏

参考答案：D

解析：

胰淀粉酶由胰腺以活性状态排入消化道，是最重要的水解碳水化合物的酶，和唾液腺分泌的淀粉酶一样都属于α-淀粉酶，作用于α-1，4糖苷键，对分支上的α-1，6糖苷键无作用，故又称淀粉内切酶，其作用的最适pH为6.9，可通过肾小球滤过，是唯一能在正常时于尿中出现的血浆酶。

第504题

尿素氮测定（脲酶法）时，无蛋白血滤液中之尿素经尿素酶作用后可产生

A.氨基硫脲

B.碳酸钠

C.硫酸钠

D.氨

E.NH4+

参考答案：D

解析：

脲酶法：尿素+，可知，无蛋白血滤液中之尿素经尿素酶作用后可产生氨。

第505题

急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为

A.胰凝乳蛋白酶

B.胰脂肪酶

C.胰蛋白酶

D.胰α淀粉酶

E.乳酸脱氢酶

参考答案：D

解析：

急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为胰α淀粉酶。

第506题

不与碱性苦味酸试剂反应的是

A.乙酰乙酸

B.丙酮酸

C.丙酮

D.氨基酸

E.维生素C和葡萄糖

参考答案：D

解析：

碱性苦味酸法的主要缺点是特异性差，血中丙酮、丙酮酸、叶酸、抗坏血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反应中呈色，因而被称为“非肌酐色原”。

第507题

关于淀粉酶的特性，错误的是

A.由胰腺分泌

B.最适pH为6.9

C.是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶

D.分子量5.5～6.0kD

E.可作用于淀粉α-1，4糖苷键和α-1，6糖苷键

参考答案：E

解析：

淀粉酶由胰腺以活性状态排入消化道，是最重要的水解糖类的酶，作用于α-1，4糖苷键，对分支上的α-1，6糖苷键无作用，故又称淀粉内切酶，其作用的最适pH为6.9，可通过肾小球滤过，是唯一能在正常时于尿中出现的血浆酶。

第508题

关于脂肪酶的叙述错误的是

A.可由肾小球滤过

B.是胰腺的一种外分泌酶

C.尿中可测到脂肪酶活性

D.血清脂肪酶主要来源是胰腺

E.血清脂肪酶可部分来源于肠黏膜

参考答案：C

解析：

脂肪酶是一种水解长链脂肪酸甘油酯的酶，血清中的脂肪酶主要来自于胰腺，也有一些来自于其他组织，如胃、小肠黏膜、肺等处者；此外，在白细胞、脂肪细胞及乳汁中也可测到脂肪酶活性。脂肪酶可由肾小球滤过，并被肾小管全部重吸收，所以尿中测不到脂肪酶活性。因此C选项的说法错误。

第509题

原发性甲状腺功能低下时

A.T4下降，T3下降，TSH下降

B.T4上升，T3上升，TSH上升

C.T4上升，T3上升，TSH下降

D.T4下降，T3下降，TSH无改变

E.T4下降，T3下降，TSH上升

参考答案：E

解析：

甲状腺功能低下时可见T3、T4减低，TSH增高。

第510题

下列激素中哪一个与另外4种激素之间完全没有同源性的亚基结构

A.ACTH

B.FSH

C.LH

D.TSH

E.HCG

参考答案：A

解析：

TSH、LH、FSH均是由α和β两个多肽亚基组成的糖蛋白，这三种激素的α亚基具有高度的同源性，氨基酸残基亦较接近，其生理活性主要取决于β亚基。
HCG是由两个独立的非共价键相连的肽链（α亚基和β亚基）组成的糖蛋白激素，单个亚基不具有生物学活性，当其连接成完整的化合物时才具有活性。
ACTH由垂体分泌，是由39个氨基酸组成的直链多肽。

第511题

甲状腺素合成的过程是

A.碘的活化→酪氨酸的碘化→碘的摄取→缩合反应

B.碘的活化→碘的摄取→酪氨酸的碘化→缩合反应

C.碘的摄取→碘的活化→酪氨酸的碘化→缩合反应

D.碘的摄取→酪氨酸的碘化→碘的活化→缩合反应

E.碘的摄取→碘的活化→缩合反应→酪氨酸的碘化

参考答案：C

解析：

甲状腺的主要作用为合成和分泌甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）两种激素，T4、T3都是在甲状腺滤泡上皮细胞中合成，其生物合成过程包括：①碘的摄取和活化；②酪氨酸的碘化及缩合等。

第512题

对原发性甲状腺功能亢进病人，下列选项中正确的是

A.TT3、TT4下降，TSH下降

B.TT3、TT4下降，TSH升高

C.TT3、TT4升高，TSH升高

D.TT3、TT4升高，TSH下降

E.TT3升高，TT4、TSH下降

参考答案：D

解析：

血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时。TSH增高可见于原发性甲减、甲状腺激素抵抗综合征，TSH降低可见于甲亢、亚临床甲亢。

第513题 某患者，女性，45岁，就诊时主诉近来怕冷，乏力，很少出汗，嗜睡，动作缓慢，思维迟钝，记忆力差，头发脱落明显，手和下肢经常水肿。实验室检查结果见血清FT3，FT4降低，血清TSH升高，TRH兴奋试验强阳性。该患者何种疾病的可能性大

A.亚急性甲状腺炎

B.垂体性甲状腺功能低下

C.甲状腺性甲状腺功能低下

D.甲状腺癌

E.下丘脑性甲状腺功能低下

参考答案：C

解析：甲状腺性甲状腺功能低下基础值升高，TRH刺激后TSH呈过度反应，即为阳性，峰值可达基础值的5～6倍。

第514题

在下列疾病中，TRH兴奋试验常为强阳性的是

A.Graves病

B.垂体性甲减

C.甲状腺腺样瘤

D.异源性TSH综合征

E.甲状腺性甲减

参考答案：E

解析：

甲状腺性甲减基础值升高，TRH刺激后TSH呈过度反应，即为阳性，峰值可达基础值的5～6倍。 

第515题

患者主诉近年来身体明显虚弱无力，食欲减退，消瘦，皮肤黏膜均有色素沉着，身体抵抗力下降。实验室检查：血糖降低，血钠降低，血钾、血钙升高，皮质醇降低，血浆ACTH降低，ACTH兴奋试验为延迟反应，则该患者何种疾病的可能性最大

A.原发性肾上腺皮质功能减退症

B.肾上腺皮质腺癌

C.肾上腺皮质功能瘤

D.异源性ACTH综合征

E.继发性肾上腺皮质功能减退症

参考答案：E

解析：

继发性肾上腺皮质功能减退时，患者血糖降低，血钠降低，血钾、血钙升高，皮质醇降低，血浆ACTH降低，ACTH兴奋试验为延迟反应。

第516题

有关高血压病的生化改变，下列选项中不正确的是

A.高血压是一种多基因遗传性疾病

B.原发性高血压定期检测24小时尿儿茶酚胺、肾素、血管紧张素、醛固酮、电解质有利于了解病情，治疗、监测和药物的选择

C.嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，尿中VMA明显增高，儿茶酚胺接近正常

D.无论原发还是继发高血压都有机体生化异常的表现

E.库欣综合征的实验室检查，尿皮质醇上升，高于正常2～3倍

参考答案：C

解析：

嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，尿中VMA明显增高，尿游离儿茶酚胺类物质明显升高。

第517题 如果血浆ACTH升高，ACTH兴奋试验强反应，该患者何种疾病的可能性最大

A.下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症

B.肾上腺皮质癌

C.肾上腺皮质腺瘤

D.异源性ACTH综合征

E.肾上腺皮质功能减退症

参考答案：A

解析：下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症血浆ACTH升高，ACTH兴奋试验强反应。血糖升高，葡萄糖耐量降低，血钠升高，血钾，钙降低，皮质醇升高。
同时，伴有上述临床表现。

第518题 如果ACTH明显升高，ACTH兴奋试验无反应，该患者何种疾病的可能性最大

A.下丘脑或垂体性肾上腺皮质功能亢进症

B.肾上腺皮质癌

C.肾上腺皮质腺瘤

D.异源性ACTH综合征

E.肾上腺皮质功能减退症

参考答案：E

解析：肾上腺皮质功能减退时，ACTH明显升高，ACTH兴奋试验无反应。

第519题

滴注ACTH后，下列物质不升高的是

A.尿17-酮类固醇

B.尿17-羟类固醇

C.血浆皮质醇

D.血浆皮质醇结合球蛋白

E.24小时尿游离皮质醇

参考答案：D

解析：

滴注ACTH可使下列物质血中浓度升高：尿17-羟类固醇、尿17-酮类固醇、血浆皮质醇、24小时尿游离皮质醇。 

第520题

通过肾上腺素激发试验可了解

A.边缘池粒细胞的数量

B.粒细胞储备池的功能

C.粒细胞从边缘池进入循环池的多少

D.粒细胞循环池的数量

E.对骨髓受损引起粒细胞减少的病人有诊断价值

参考答案：C

解析：

粒细胞边缘池的检查可使用肾上腺素激发试验。皮下注射肾上腺素0.3mg，中性粒细胞从边缘池进入循环池，持续20～30分钟，正常时中性粒细胞升高一般不超过1.5～2.0×10⁹/L，若超过或增加一倍，提示粒细胞减少可能由边缘池粒细胞增多引起。