第481题

正常情况下能被肾小管完全重吸收的物质是

A.肌酐

B.尿素

C.尿酸

D.白蛋白

E.葡萄糖

参考答案：E

解析：

肾的近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等几乎全部在近曲小管重吸收。

第482题

肾小管髓袢升支的功能主要是

A.重吸收水

B.重吸收溶质

C.水与溶质均重吸收

D.重吸收水而不重吸收溶质

E.水与溶质均不重吸收

参考答案：B

解析：

肾小管髓袢主要吸收一部分水和氯化钠，具有“逆流倍增”的功能，在尿液的浓缩稀释功能中起重要作用。

第483题

当血糖超过肾糖阈值时，可出现

A.病理性血糖升高

B.生理性血糖升高

C.生理性血糖降低

D.病理性血糖降低

E.尿糖

参考答案：E

解析：

当血糖浓度超过10mmol/L时，血糖浓度再增加，重吸收也不再增加，尿中出现葡萄糖。这个浓度界值称为肾糖阈。也就是说，当血糖超过肾糖阈值时，可出现尿糖。

第484题

正常代谢中肾小管对HCO3-重吸收的主要部位是在

A.远曲小管

B.近曲小管

C.集合管

D.髓襻

E.肾盂

参考答案：B

解析：

近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等几乎全部在近曲小管重吸收，Na⁺，K⁺，Cl^-，HCO₃^-等也绝大部分在此段重吸收。

第485题

最能反映肾功能损害程度的试验是

A.染料排泄试验

B.清除试验

C.稀释试验

D.浓缩试验

E.血肌酐测定

参考答案：B

解析：

在现行肾小球滤过功能中肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤，如急性肾小球肾炎，在血清肌酐和尿素两项指征尚在正常范围时，Ccr可低于正常范围的80%以下。

第486题

正常尿液中所含的微量蛋白质主要是

A.白蛋白

B.IgG

C.核蛋白

D.T-H蛋白

E.β2-微球蛋白

参考答案：A

解析：

正常人尿蛋白含量极微25mg/24h，微量蛋白中以白蛋白为主。

第487题

下列物质不属于非肌酐色原的是

A.乙酰乙酸

B.丙酮

C.丙酮酸

D.胆红素

E.葡萄糖

参考答案：D

解析：

血中丙酮、丙酮酸、叶酸、抗坏血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反应中呈色，因而被称为“非肌酐色原”，用血清作样品测定时此类物质可占总发色强度的约20%（红细胞中约含50%）。

第488题

正常人血氨的清除主要通过的途径为

A.在脑组织中合成谷氨酰胺

B.形成尿素由肾脏排出

C.通过呼吸系统排出

D.通过肾小管分泌从尿中排出

E.从汗腺以氨盐排出

参考答案：B

解析：

尿素是氨基酸代谢终产物之一。肝内生成的尿素进入血循环后主要通过肾排泄，肾外途径（如汗液）排出量比例很小（低于5%），GFR减低时尿素排出受阻，血中尿素浓度即升高。

第489题

关于尿微量白蛋白的叙述，下列错误的是

A.用蛋白定性的化学方法不能检出

B.多采用免疫化学法进行常规测定

C.可见于糖尿病性肾病

D.可随机留取标本

E.为晚期肾损伤的测定指标

参考答案：E

解析：

尿微量白蛋白（mAlb）测定的临床意义包括：①是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一，对糖尿病性肾病的早期诊断有重要意义。②可用于评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度。③mAlb是高血压性肾损伤的早期标志。④可评估高血压的疗效。⑤可用于妊娠诱发高血压肾损伤的监测。

第490题 进一步测定血清尿酸为650μmol/L，则该患者可能患有

A.风湿性关节炎

B.高血压

C.肾结石

D.急性肾炎

E.痛风

参考答案：E

解析：痛风是螵呤代谢失调所致，血清尿酸（UA）可明显升高。（可高达800～1500μmol/L）。所以UA主要用作痛风的诊断指标。正常人UA的参考值：男性180～440μmol/L（3.0～7.4mg/dl）。

第491题 关于该患者踝关节疼痛，以下哪项不对

A.其踝关节疼痛与运动有关

B.急性关节炎常是痛风的首发症状

C.可能由尿酸钠结晶沉积于关节腔内引起

D.踝关节、跟关节等其次受累

E.最易受累部位是躅跖关节

参考答案：A

解析：痛风的临床表现：①无症状性高尿酸血症期；②急性痛风关节炎；③临界间痛风。患者踝关节疼痛是痛风的临床表现之一，与运动无关。

第492题

下列哪项不是非蛋白含氮化合物

A.尿素

B.肌酐

C.肌酸

D.尿酸

E.乳酸

参考答案：E

解析：

血中蛋白质以外的含氮化合物称为非蛋白氮（NPN）组分。血中NPN包括组分多达15种以上，其中血尿素氮（BUN）占45%，其他有肌酐、尿酸、肌酸等。

第493题

人体嘌呤分解代谢的主要终产物是

A.尿素

B.尿酸

C.肌酐

D.肌酸

E.核苷酸

参考答案：B

解析：

在人体内，螵呤核苷酸分解生成螵呤核苷及螵呤后，经水解脱氨和氧化，最后生成尿酸。

第494题

肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是

A.清蛋白

B.铜蓝蛋白

C.α2巨球蛋白

D.α1酸性糖蛋白

E.前清蛋白

参考答案：C

解析：

肾病综合征时，血浆中，相对分子量较小的IgG含量下降，而分子量较大的IgM相对增高。血浆中其他大分子物质如纤维蛋白原，α2-巨球蛋白等，血浆浓度增高。

第495题

肾病综合征实验室检查表现不可见

A.低清蛋白血症

B.严重蛋白尿

C.严重水肿

D.高脂血症

E.血尿

参考答案：E

解析：

肾病综合征的主要生物化学表现：①大量蛋白尿；②低蛋白血症；③血浆浓度增高；④高脂血症；⑤高凝状态；⑥水肿的出现。

第496题

与急性胰腺炎时代谢变化不符的结果是

A.血清高铁血红蛋白阳性提示有出血和坏死

B.血清淀粉酶于发病后2～12小时开始升高

C.血清脂肪酶在发病后4～8小时开始升高

D.血清淀粉酶清除率和肌酐清除率比值降低

E.腹水中的淀粉酶水平比血清中为高

参考答案：D

解析：

健康人肾脏清除淀粉酶的能力约为1～3ml/min。淀粉酶清除率与肌酐清除率有一个稳定的比值，可用Cam/Ccr表示。其参考值在2%～5%。在急性胰腺炎时由于肾清除淀粉酶的能力加强，其比值增大。

第497题

关于急性胰腺炎时的血生化检查，下列哪一项是不正确的

A.血清淀粉酶P同工酶升高

B.血清淀粉酶在发病3～5天后可恢复正常

C.血清淀粉酶S同工酶升高

D.血清淀粉酶的高低与病变轻重并不一定成正比

E.血钙小于1.75mmol/L常提示预后不良，有25%的急性胰腺炎的病人可见血钙降低

参考答案：C

解析：

血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后2～12h活性开始升高，12～72h达峰值，3～4天后恢复正常。主要是血清淀粉酶P同工酶升高。

第498题

下列何种物是淀粉酶的激活剂

A.Fe2+

B.Ca2+

C.Cl-

D.Zn2+

E.Mg2+

参考答案：C

解析：

很多卤素和其他阴离子有激活淀粉酶的作用，其中以Cl^-，Br^-为最强。

第499题

胰液的PH值为

A.5.2～6.3

B.5.1～7.1

C.7.1～7.4

D.7.4～8.4

E.8.1～9.1

参考答案：D

解析：

胰腺是一个具有内分泌和外分泌双重功能的器官。胰腺的外分泌物总称为胰液，是无色、无臭的碱性液体，pH7.4～8.4，主要成分为水，其中含有丰富的消化酶和碳酸氢盐等。

第500题

胰腺中与消化作用有关的物质是

A.胆固醇

B.磷酸酶

C.胆红素

D.电解质

E.脂肪酶

参考答案：E

解析：

胰腺是一个具有内分泌和外分泌双重功能的器官。胰腺中的消化酶有淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶。