第201题 不符合缺铁性贫血的是

A.血清总铁结合力减低

B.血清转铁蛋白饱和度＜15%

C.红细胞苍白区扩大

D.铁蛋白＜12μg/L

E.血清铁减低

参考答案：A

解析：血清中总转铁蛋白能与铁结合的能力称为血清总铁结合力（TIBC），TIBC增高多见于缺铁性贫血。

第202题 缺铁性贫血时，骨髓象显示红系明显增生，以

A.原始红细胞和早幼红细胞为主

B.中幼红细胞和晚幼红细胞为主

C.原始红细胞和中幼红细胞为主

D.晚幼红细胞和网织红细胞为主

E.网织红细胞和成熟红细胞为主

参考答案：B

解析：缺铁性贫血时红细胞增生以中、晚幼红细胞为主。

第203题 缺铁性贫血的骨髓象中，幼红细胞

A.体积大，血红蛋白饱满

B.体积大，饱和偏于一侧，胞质中出现颗粒

C.体积、胞质和细胞核无显著改变

D.体积小，胞质量不变，细胞核大而疏松

E.体积小，胞质量少，血红蛋白着色偏碱

参考答案：E

解析：缺铁性贫血时，幼红细胞体积小，边缘不规整，胞核小而致密，胞浆量少，因血红蛋白合成不足而着色偏碱。

第204题

贫血病人，血红蛋白50g/L，红细胞比容20%，白细胞4.8×10⁹/L，网织红细胞2%，红细胞均一体积76fl，MCHC0.24，血小板120×10⁹/L，最可能的诊断是

A.溶血性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.甲状腺功能减退所致贫血

E.巨幼红细胞性贫血

参考答案：C

解析：

缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，Hb的下降较RBC下降更明显，MCV、MCH、MCHC均明显低于参考值下限。

第205题 女性贫血患者，外周血片示红细胞大小不等，中央淡染区扩大。转铁蛋白饱和度12%。最可能的诊断是

A.巨幼红细胞贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.缺铁性贫血

参考答案：E

解析：缺铁性贫血因体内缺铁使得血红蛋白生成障碍，红细胞大小不等，中央淡染区扩大。转铁蛋白饱和度＜15%。

第206题 下列是判断体内铁贮存量最敏感的指标的是

A.血清铁

B.总铁结合力

C.血清铁蛋白

D.骨髓可染铁

E.红细胞游离原卟啉

参考答案：C

解析：血清铁蛋白是判断体内铁贮存量最敏感的指标。

第207题 缺铁性红细胞生成期，可见以下哪组改变

A.贮存铁更进一步减少，铁蛋白减少，血清铁和转铁蛋白饱和度下降

B.有贫血，血清铁正常，转铁蛋白饱和度正常

C.有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度升高

D.无贫血，血清铁减低，总铁结合力降低

E.以上都不是

参考答案：A

解析：分期：临床缺铁分为三个阶段：①缺铁期：贮存铁下降，早期出现血清铁蛋白下降；②缺铁性红细胞生成期：贮存铁更进一步减少，铁蛋白减少，血清铁和转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力增高和游离原卟啉升高，出现一般症状；③缺铁性贫血期：除上述特点外，尚有明显红细胞和血红蛋白减少，并出现多个系统症状。

第208题 缺铁性贫血时，转铁蛋白饱和度为

A.＜1%

B.＜3%

C.＜15%

D.＜12%

E.＜9%

参考答案：C

解析：缺铁性贫血时转铁蛋白饱和度小于15%。

第209题 缺铁性贫血时，红细胞游离原卟啉大于

A.0.3μmol/L

B.0.5μmol/L

C.0.6μmol/L

D.1.0μmol/L

E.0.9μmol/L

参考答案：E

解析：缺铁性贫血时，红细胞游离原卟啉大于0.9μmol/L。

第210题 血红蛋白减少大于红细胞减少见于

A.急性失血性贫血

B.缺铁性贫血

C.恶性贫血

D.再生障碍性贫血

E.溶血性贫血

参考答案：B

解析：发生缺铁性贫血时的血象血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少更为明显。

第211题 转铁蛋白饱和度的计算公式为

A.（血清铁/总铁结合力）/100

B.（总铁结合力/血清铁）×100%

C.总铁结合力/血清铁

D.（血清铁/总铁结合力）×100%

E.（血清铁×总铁结合力）/100

参考答案：D

解析：转铁蛋白饱和度（TS）（%）=（血清铁/总铁结合力）×100%。

第212题 不符合铁粒幼细胞性贫血发病原因的是

A.铁利用不良

B.与血红素合成有关的酶、辅酶缺乏，活性减低

C.血红素合成障碍

D.红细胞无效生成

E.组织铁储量减少

参考答案：E

解析：铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病。特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。铁利用不良，血红素合成障碍和红细胞无效生成是本病发病的主要环节。与血红素合成有关的各种酶和辅酶的缺乏，活性减低和活性受阻是本病的发病机制。

第213题 幼红细胞胞质内的蓝色铁颗粒在6个以上，并环核1/2周长以上分布，称为

A.环形铁粒幼细胞

B.铁粒幼红细胞

C.细胞外铁

D.铁粒红细胞

E.点彩红细胞

参考答案：A

解析：幼红细胞胞质内的铁颗粒在5个以上，并环核1/3周长以上分布，称为环形铁粒幼细胞。

第214题 骨髓象检查中，不符合铁粒幼细胞性贫血的是

A.血红蛋白减低

B.中性粒细胞增加

C.见“双形”性红细胞

D.网织红细胞正常或稍高

E.可见少数靶形红细胞、红细胞碎片、铁粒成熟红细胞和铁粒幼细胞

参考答案：B

解析：铁粒幼细胞性贫血的骨髓象：红细胞系明显增生，以中、晚幼红，特别是中幼红细胞为主，有的细胞呈巨幼样改变、双核或核固缩，胞质常缺少血红蛋白或有空泡。粒细胞系相对减少，有的患者幼稚细胞偏高。巨核细胞系一般正常。

第215题 在缺铁性贫血发展过程中较早出现的是

A.血红蛋白减少

B.血清铁减少

C.仅有贮存铁减少

D.红细胞减少

E.白细胞减少

参考答案：C

解析：临床缺铁分为三个阶段：①储铁缺乏期：贮存铁下降，早期出现血清铁蛋白下降；②缺铁性红细胞生成期：贮存铁更进一步减少，铁蛋白减少，血清铁和转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力增高和游离原卟啉升高，出现一般症状；③缺铁性贫血期。

第216题 铁粒幼细胞贫血的骨髓象显示红系明显增生，特别以哪种细胞增生为主

A.原始红细胞

B.中幼红细胞

C.早幼红细胞

D.晚幼红细胞

E.网织红细胞

参考答案：B

解析：铁粒幼细胞贫血以中、晚幼红细胞细胞，特别是中幼红细胞增生为主。 

第217题 不符合铁粒幼细胞性贫血的是

A.血浆铁转换率增高

B.血清铁增高

C.转铁蛋白饱和度增高

D.血清总铁结合力增高

E.红细胞游离原卟啉增高

参考答案：D

解析：铁粒幼细胞贫血血清总铁结合力正常或减低。

第218题 属于铁粒幼细胞性贫血的特征是

A.网织红细胞增多

B.靶型红细胞增多

C.有核红细胞增多

D.红细胞的多形性

E.红细胞的双形性

参考答案：E

解析：铁粒幼细胞贫血可轻可重，为正细胞低色素性贫血，血片上细胞大小正常或偏大，部分为低色素性，部分为正色素性，即呈两种红细胞并存的“双形性”。

第219题 巨幼细胞贫血的病因是

A.血清铁缺乏导致DNA合成减少

B.细胞发育，胞质落后于细胞核

C.叶酸缺乏导致DNA合成增多

D.VB12缺乏造成DNA合成障碍

E.血清钙磷缺乏

参考答案：D

解析：

巨幼细胞贫血的病因是由于叶酸和VB₁₂缺乏造成的DNA合成障碍。

第220题 关于叶酸的描述，下列哪项是正确的

A.不耐热

B.每天需要约100μg

C.存在于绿叶蔬菜、水果和动物内脏等食品中

D.在酸性环境中不稳定

E.以上都是

参考答案：E

解析：叶酸为淡黄色晶体粉末，微溶于水，不溶于乙醇、乙醚等有机物质。对热、光线、酸性溶液均有不稳定性。广泛存在于绿色蔬菜、水果和动物内脏。由动物实验推算出的需要量是为一日0.1～0.2毫克。