第481题 成人脑脊液蛋白质浓度参考值（腰池）为

A.0.1～0.2g/L

B.0.1～0.35g/L

C.0.3～0.5g/L

D.0.2～0.4g/L

E.0.5～0.6g/L

参考答案：D

解析：成人脑脊液蛋白质浓度参考值为：阴性（或弱阳性）。腰椎穿刺：0.20～0.40g/L；小脑延髓池穿刺：0.10～0.25g/L；脑室穿刺：0.05～0.15g/L。

第482题 一份送检的脑脊液标本，外观清晰透明，Pandy试验弱阳性，用低倍镜作细胞计数时发现有多个圆形折光小滴，中间看不清核，可能是

A.新型隐球菌

B.单核细胞

C.红细胞

D.脂肪小滴

E.淋巴细胞

参考答案：A

解析：Pandy试验是指脑脊液中的蛋白质与苯酚结合形成不溶性蛋白盐而出现白色浑浊或沉淀。实验阳性，说明脑脊液有病变。标本在低倍镜做细胞计数时发现的多个圆形折光小滴，中间看不清核的是新型隐球菌。该菌一般不着色难以发现，印度墨汁作负染色镜检，在黑色的背景中可见圆形的透明菌体，为双壁细胞，外包有一层透明的荚膜。新型隐球菌病好发于免疫功能低下者，特别是引起隐球菌性脑膜炎。

第483题 CSF氯化物明显降低见于

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.乙型脑炎

E.新型隐球菌性脑膜炎

参考答案：A

解析：CSF氯化物明显降低见于细菌性或真菌性脑膜炎：当脑脊液中蛋白质增多时，为维持脑脊液渗透压平衡，氯化物多减少，如脓性脑膜炎，尤其以结核性脑膜炎时最为明显。

第484题 下列哪一项不符合结核性脑膜炎的脑脊液检查结果

A.MBP减低

B.IgA增加

C.葡萄糖减低

D.氯化物减少

E.溶菌酶升高

参考答案：A

解析：髓鞘碱性蛋白（MBP）是反映神经细胞有无实质性损伤的灵敏指标。正常脑脊液MBP＜4μg/L。90%以上的多发性硬化症的急性期表现为MBP明显增高，50%的慢性活动者MBP增高，非活动者MBP不增高。因此，MBP是多发性硬化症病情活动的指标。MBP增高也可见于神经梅毒、脑血管病、颅脑外伤等。

第485题 正常脑脊液pH为

A.7.2

B.7.1

C.7.4

D.7.5

E.7.3

参考答案：E

解析：正常脑脊液pH为7.31～7.34，且相对稳定。中枢神经系统炎症时，脑脊液pH低于正常，化脓性脑膜炎时脑脊液的pH明显减低，在测定脑脊液的pH的同时测定脑脊液中乳酸含量，对判断病情变化更有参考价值。

第486题 脑脊液静置12～24小时后出现薄膜，见于下列何种疾病

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.蛛网膜下隙梗阻

D.流行性乙型脑炎

E.脑脊髓梅毒

参考答案：A

解析：正常脑脊液放置12～24h或以后不会形成薄膜、凝块或沉淀。脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是与纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10g/L时，可出现薄膜、凝块或沉淀。结核性脑膜炎放置12～24h后会呈薄膜或纤细的凝块。

第487题 下列说法错误的是

A.化脓性脑膜炎外观浑浊，多核细胞增高

B.病毒性脑膜炎外观透明或微浑，中性细胞增高

C.结核性脑膜炎外观浑浊，中性，淋巴细胞增高

D.脑出血外观血型，红细胞增高

E.流行性乙脑外观透明或微浑，中性，淋巴细胞增高

参考答案：B

解析：病毒性脑膜炎淋巴细胞增高。

第488题 有关结核性脑膜炎脑脊液检查的叙述，不正确的是

A.氯化物含量明显下降

B.葡萄糖含量明显增高

C.可见腺苷脱氢酶活性明显增高

D.标本静置后可出现薄膜

E.细胞分类一般以淋巴细胞为主

参考答案：B

解析：结核性脑膜炎脑脊液的特点：外观混浊，静置后出现薄膜，蛋白质升高，葡萄糖降低，氯化物明显减少，中性粒细胞和淋巴细胞增多，有结核菌出现。脑脊液中无红细胞，白细胞极少，主要为单个核细胞，淋巴细胞与单个核细胞之比为7：3。

第489题 脑脊液中葡萄糖的正常值是

A.2.8～5.4mmol/L

B.4.4～6.2mmol/L

C.3.9～6.2mmol/L

D.2.5～4.4mmol/L

E.2.5～6.2mmol/L

参考答案：D

解析：脑脊液葡萄糖含量为血糖的50%～80%（平均60%），其高低与血糖浓度、血一脑脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有关。脑脊液葡萄糖检验多采用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶定量法。血糖参考值①腰椎穿刺为2.5～4.4mmol/L。②小脑延髓池穿刺为2.8～4.2mmol/L。③脑室穿刺为3.0～4.4mmol/L。

第490题 脑脊液中中性粒细胞的数目增加，可能发生在下列何种疾病中

A.急性化脓性细菌脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.多发性硬化症

D.结核性脑膜炎

E.脑挫裂伤

参考答案：A

解析：脑脊液显微检查中，发现中性粒细胞的数目增加，可见于化脓性脑膜炎。

第491题 不是脑脊髓液检查适应证的是

A.脑膜炎

B.脑炎

C.脑瘤合并脑压升高

D.白血病合并中枢神经系统入侵

E.中枢神经系统疾病椎管内给药治疗

参考答案：C

解析：颅内高压者、颅后窝占位性病变者、处于休克、全身衰竭状态者、穿刺局部有化脓性感染者都是脑脊液检验的禁忌证。

第492题 Ross-Jone试验主要检测脑脊液中的

A.白蛋白

B.黏蛋白

C.球蛋白

D.糖蛋白

E.纤维蛋白原

参考答案：C

解析：脑脊液中蛋白质的定性可用硫酸铵试验，包括Ross-Jone试验和Nonne-Apelt试验。饱和的硫酸铵能沉淀球蛋白，出现白色浑浊或沉淀。若球蛋白增多则Ross-Jone试验阳性；Nonne-Apelt试验可检测球蛋白和清蛋白。

第493题 下列是脑脊液检查适应证，但不包括

A.颅内压升高

B.疑有脑膜白血病

C.手术前腰椎麻醉

D.椎管内给药治疗

E.不明原因的头痛

参考答案：A

解析：脑脊液检验的适应证包括：有脑膜刺激征者；可疑颅内出血者、脑膜白血病和肿瘤颅内转移者；原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪者；脱髓鞘疾病者；中枢神经系统疾病椎管内给药治疗、麻醉和椎管造影者。

第494题 脑出血时CSF的特点是

A.出现血凝块

B.二管均呈红色，一管无色

C.离心后，上清液无色

D.离心后，上清液呈黄色

E.迅速形成薄膜

参考答案：D

解析：红色CSF常因出血引起，主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血。前者在留取3管标本时，第1管为血性，以后2管颜色逐渐变浅，离心后红细胞全部沉至管底，上清液则无色透明。如为蛛网膜下腔或脑室出血，3管均呈血性，离心后上清液为淡红色或黄色。

第495题 下列疾病CSF的pH下降最为明显的是

A.病毒性脑炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.乙型脑炎

E.脑水肿

参考答案：C

解析：正常脑脊液pH值为7.31～7.34，且相对稳定。中枢神经系统炎症时，脑脊液pH值低于正常，化脓性脑膜炎时脑脊液的pH值明显减低，在测定脑脊液的pH值的同时测定脑脊液中乳酸含量，对判断病情变化更有参考价值。

第496题 渗出性积液中蛋白质含量可为

A.＜10g/L

B.＜20g/L

C.＜25g/L

D.＞30g/L

E.＞25g/L

参考答案：D

解析：渗出液：阳性。蛋白质定量：渗出液＞30g/L。

第497题 漏出液中细胞数为

A.＜500×109/L

B.＜100×109/L

C.＜100×106/L

D.＜500×106/L

E.＞500×106/L

参考答案：C

解析：漏出液无红细胞，白细胞的数量为＜100×10⁶/L。

第498题 若上述疑伴有充血性心力衰竭，除上述指标外，下列哪项指标亦可异常

A.积液LD/血清LD＞0.6

B.积液蛋白/血清蛋白＜0.5

C.乳酸脱氢酶(LD,U/L)＞200

D.Rivalta试验阳性

E.有细菌

参考答案：B

解析：

由题干可知其符合胸腔积液中漏出液的特点，根据表格如下可知B选项最合理。

第499题 甲胎蛋白是下列哪一种肿瘤的最灵敏、最特异的指标

A.肝癌

B.胃癌

C.卵巢癌

D.直肠癌

E.甲状腺肿瘤

参考答案：A

解析：甲胎蛋白（AFP）常用ELISA、放射免疫或化学发光法检测。血清AFP对原发性肝癌和胚胎性肿瘤的诊断价值较大。

第500题 漏出液白细胞分类时，以（　）细胞为主

A.淋巴细胞伴中性粒细胞

B.淋巴细胞伴少量红细胞

C.淋巴细胞及间皮细胞

D.中性粒细胞为主

E.嗜酸性粒细胞

参考答案：C

解析：漏出液中细胞较少，以淋巴细胞为主，并有少量间皮细胞。渗出液中细胞种类较多。