第461题 粪便检验时，应用涂片观察的稀释物质是

A.双蒸水

B.三蒸水

C.生理盐水

D.甲醇

E.水

参考答案：C

解析：粪便检验时，将少许粪便以生理盐水稀释并涂成薄膜片，厚度以能透视纸上字迹为宜。

第462题 粪便中找到何种细胞，有助于诊断细菌性痢疾

A.淋巴细胞

B.肠上皮细胞

C.巨噬细胞

D.红细胞

E.中性粒细胞

参考答案：C

解析：大吞噬细胞在细菌性痢疾时，常可见到较多的吞噬细胞。因此，吞噬细胞可作为诊断急性细菌性痢疾的依据；吞噬细胞也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。

第463题 患者，男性，26岁，轻度发热，腹泻，里急后重就诊。实验室粪便检查：脓血便，隐血实验阳性，镜检见大量成堆白（脓）细胞黏液、红细胞及吞噬细胞，红细胞少于白细胞数且形态完整，则该患者最可能患

A.痔疮

B.细菌性痢疾

C.消化道出血

D.腹膜性肠炎

E.阿米巴痢疾

参考答案：B

解析：细菌性痢疾以脓及黏液为主，脓中带血；阿米巴痢疾以血为主，血中带脓。

第464题 正常人粪便检查中，见不到的成分是

A.脂肪滴

B.肠黏膜上皮细胞

C.肌肉纤维

D.淀粉颗粒

E.大肠杆菌

参考答案：B

解析：上皮细胞在生理条件下，少量脱落的肠道上皮细胞大多被破坏，故正常粪便中很难发现。在结肠炎症，如坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎等时上皮细胞数量增多。其中以伪膜性肠炎的肠黏膜柱状上皮细胞增多最明显。

第465题 下列哪项检查需要用到脑脊液采集的第一管

A.细菌培养

B.化学分析

C.免疫学检查

D.一般性状检查

E.显微镜检查

参考答案：A

解析：腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第1管做病原生物学检验，第2管做化学和免疫学检验，第3管做理学和细胞学检验。标本采集后应立即送检，并于1h内检验完毕。

第466题 下列有关脑脊液穿刺的说法，错误的是

A.结核性脑膜炎于发病后1～3d采集

B.病毒性脑膜炎于发病后3～5d采集

C.化脓性脑膜炎于发病后1～2d采集

D.疱疹性脑膜炎于流行性感冒前驱症状期开始后5～7d采集

E.脑脊液检验必要时行小脑延髓池和脑室穿刺

参考答案：A

解析：结核性脑膜炎于发病后1～3周采集。

第467题 脑脊液标本采集的禁忌证为

A.不明原因的抽搐或瘫痪

B.中枢神经系统疾病需椎骨内给药

C.手术前麻醉、造影

D.疑有颅内压升高

E.中枢神经系统肿瘤

参考答案：D

解析：脑脊液标本采集的禁忌证为颅内高压者可疑颅内出血者、脑膜白血病和肿瘤颅内转移者等。

第468题 下列哪种是尿液检查中无需做的试验

A.PSP试验

B.OB试验

C.Harrison试验

D.Pandy试验

E.Addis计数

参考答案：D

解析：Pandy试验是检测脑脊液蛋白质的实验。脑脊液中的蛋白质与苯酚结合形成不溶性蛋白盐而出现白色浑浊或沉淀。

第469题 脑脊液的吸收入静脉是通过

A.蛛网膜绒毛

B.第三脑室

C.第四脑室

D.延髓池

E.脉络丛

参考答案：A

解析：脑脊液（CSF）是存在于脑室和蛛网膜下腔内的一种无色透明的液体，70%来自脑室脉络丛主动分泌和超滤所形成的液体，30%由大脑和脊髓细胞间隙所产生。脑脊液的吸收入静脉就是通过蛛网膜绒毛来完成的。

第470题 正常脑脊液中主要的细胞为

A.淋巴细胞

B.红细胞

C.中性粒细胞

D.软脑膜细胞

E.脉络膜细胞

参考答案：A

解析：正常脑脊液中的细胞主要为淋巴细胞。

第471题 男，26岁。脑脊液检查：透明或呈毛玻璃状，放置数小时后有白色纤维膜形成，葡萄糖2.0mmol/L，氯化物92mmol/L。最可能的诊断是

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.真菌性脑膜炎

E.原发性阿米巴性脑脓肿

参考答案：C

解析：从脑脊液检查和表现中可以诊断为结核性脑膜炎。在脑脊液的透明度检查中可见：结核性脑膜炎的脑脊液可呈毛玻璃样的浑浊，化脓性脑膜炎的脑脊液呈脓性或块样浑浊，穿刺损伤性脑脊液可呈轻微的红色浑浊。
在凝固性检查中可见：化脓性脑膜炎的脑脊液在1～2h呈块状凝固；结核性脑膜炎的脑脊液在12～24h呈薄膜或纤细的凝块；神经梅毒的脑脊液可有小絮状凝块；蛛网膜下腔梗阻的脑脊液呈黄色胶样凝固。

第472题 有关化脓性脑膜炎脑脊液特点正确的是

A.外观透明

B.细胞计数以淋巴细胞为主

C.可找到抗酸杆菌

D.蛋白质明显减少

E.葡萄糖含量减少

参考答案：E

解析：化脓性脑膜炎早期，葡萄糖含量的减低最明显。

第473题 脑脊液白细胞检查正常参考值为

A.（0～15）×106/

B.（0～8）×106/L L

C.（0～30）×106/L

D.（0～20）×106/L

E.（10～50）×106/L

参考答案：B

解析：脑脊液中白细胞极少，成人：（0～8）×10⁶/L，儿童：（1～15）×10⁶/L，主要为单个核细胞，淋巴细胞与单核细胞之比为7:3。脑脊液白细胞达（10～50）×10⁶/L为轻度增高，（50～100）×10⁶/L为中度增高，大于200×10⁶/L为显著增高。

第474题 脑脊液葡萄糖检查的正常参考值为

A.1.5mmol/L

B.和血糖一样

C.比血糖浓度略高

D.2.5～4.4mmol/L

E.5.1mmol/L

参考答案：D

解析：脑脊液葡萄糖含量为血糖的50%～80%（平均60%），其高低与血糖浓度、血一脑脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有关。参考值：①腰椎穿刺：2.5～4.4mmol/L。②小脑延髓池穿刺：2.8～4.2mmol/L。③脑室穿刺：3.0～4.4mmol/L。

第475题

女性，21岁，主诉发热头疼，恶心，呕吐，体检示颈项强直，做腰穿取三管CSF，呈白色浑浊状，实验室检查结果：葡萄糖1.3mmol/L，白细胞900×10⁶/L，蛋白质1.2g/L，见革兰阳性球菌，根据这些实验室检查结果，最有可能是

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.新型链球菌脑膜炎

参考答案：A

解析：化脓性脑膜炎患者脑脊液外观浑浊，蛋白质显著增加，葡萄糖明显减少，氯化物略有下降，细胞总数显著增加且以中性粒细胞为主，脑脊液沉淀物涂片革兰染色镜检革兰阳性双球菌，该患者可以诊断为化脓性脑膜炎。

第476题

患者，男性，50岁，因不明原因剧烈头痛就医。检查脑脊液为：外观清晰，蛋白质定性（+），葡萄糖3.0mmol/L，氯化物125mmol/L，白细胞数5×10⁶/L，分类以淋巴细胞为主，未见细菌。此结果最不符合以下哪一项

A.脑肿瘤

B.脑脊髓梅毒

C.流行性乙脑

D.化脓性脑膜炎

E.病毒性脑膜炎

参考答案：D

解析：化脓性脑膜炎患者白细胞以中性粒细胞增多为主。

第477题

某患者，男，35岁，因头痛，呕吐，意识障碍就医.做腰椎穿刺脑脊液压力增高。患者脑脊液呈玻璃样浑浊，蛋白质定性（+），但不明显，葡萄糖：3.8mmol/L，Cl-1.5mmol/L，WBC1.5×10⁶/L，分类以中性粒细胞为主，在脑脊液沉淀物涂片镜检中发现抗酸杆菌，根据这些实验室检查结果，最可能是

A.病毒性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.新型链球菌脑膜炎

参考答案：B

解析：结核性脑膜炎一般外观呈玻璃样浑浊，蛋白增高，葡萄糖减少，Cl-明显减少，WBC增加，早期以中性粒细胞为主。脑脊液沉淀物涂片镜检中发现抗酸杆菌。所以诊断为结核性脑膜炎。

第478题 脑脊液氯化物低于有可能导致中枢抑制而呼吸停止的浓度是

A.55mmol/L

B.65mmol/L

C.85mmol/L

D.75mmol/L

E.95mmol/L

参考答案：C

解析：脑脊液中氯化物含量低于85mmol/L时，有可能导致呼吸中枢抑制而出现呼吸停止。

第479题 正常脑脊液中的葡萄糖浓度约为血糖的

A.20%～30%（约为25%）

B.30%～40%（约为35%）

C.80%～100%（约为90%）

D.10%～80%（约为45%）

E.50%～80%（约为60%）

参考答案：E

解析：脑脊液葡萄糖含量为血糖的50%～80%（平均60%），其高低与血糖浓度、血-脑脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有关。

第480题 正常脑脊液氯化物浓度与血浆氯化物浓度相比

A.较低

B.较高

C.两者相等

D.较血浆高1倍

E.较血浆低一半

参考答案：B

解析：由于脑脊液中蛋白质含量较少，为了维持脑脊液和血浆渗透压的平衡，氯化物含量约为血浆1.2～1.3倍。