第521题 关节炎症时引起滑膜液黏稠度减低的原因为

A.白蛋白降低

B.球蛋白降低

C.葡萄糖减低

D.透明质酸被稀释

E.尿酸减低

参考答案：D

解析：正常关节腔液高度黏稠，其高低与透明质酸的浓度和质量呈正相关。炎性积液的黏稠度减低，关节炎症越严重，积液的黏稠度越低。重度水肿、外伤引起的急性关节腔积液，因透明质酸被稀释，即使无炎症，黏稠度也减低。黏稠度增高见于甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、腱鞘囊肿及骨关节炎引起的黏液囊肿等。

第522题 精子制动试验是用来检测精子的

A.活动率

B.活动力

C.顶体酶

D.抗体

E.酸性磷酸酶

参考答案：D

解析：检测抗精子抗体的试验有：
（1）精子凝集试验。
（2）精子制动试验（SIT）：ASAB与精子表面抗原相互作用激活补体系统，使精子项体破坏，膜通透性及完整受损，导致精子失去活力，正常时精子制动值＜2。
（3）免疫珠试验。

第523题 下列哪个不是精液检查的目的

A.睾丸癌

B.不孕症研究

C.法医学研究

D.输精管切除术是否完全

E.体外授精和精子库筛选优质精子

参考答案：A

解析：精液检查的主要目的：①评估男性生育功能，提供不育症诊断和疗效观察的依据；②辅助诊断男性生殖系统疾病；③输精管结扎术疗效观察；④计划生育科研；⑤为体外授精和精子库筛选优质精子；⑥法医学鉴定。

第524题 正常精液中畸形精子应少于

A.30%

B.20%

C.40%

D.50%

E.60%

参考答案：B

解析：

正常精液中异常精子应＜20%，超过40%即会影响精液质量，超过50%可导致不育。感染、外伤、高温、放射线、酒精中毒、药物、精索静脉曲张可使畸形精子数量增加。

第525题 正常精液液化时间不超过

A.5分钟

B.10分钟

C.20分钟

D.60分钟

E.25分钟

参考答案：D

解析：精液液化时间指新排出的精液由胶冻状转变为自由流动状态所需的时间。室温下正常精液在排出后60min内自行液化。

第526题 精子原地打转、活动迟钝应属于哪一级

A.a级

B.c级

C.b级

D.d级

E.0级

参考答案：B

解析：WHO建议：将精子活动分为4级，a级：快速前向运动（Ⅲ级，直线运动）；b级：慢或呆滞的前向运动（Ⅱ级，运动缓慢）；c级：非前向运动（Ⅰ级，原地运动）；d级：不动（0级，不活动）。

第527题 正常人精液排出后1小时内精子存活率至少应

A.≥10%

B.≥30%

C.≥58%

D.≥50%

E.≥90%

参考答案：C

解析：有生育力男性精子存活率应≥58%。

第528题 不属于检测抗精子抗体的试验是

A.精子液化时间

B.精子制动试验

C.精子凝集试验

D.免疫球蛋白试验

E.混合免疫球蛋白试验

参考答案：A

解析：精子液化时间：刚离体的精液由于精囊腺分泌的凝固蛋白作用而成稠厚的胶冻状，在前列腺分泌蛋白分解酶作用下逐渐液化，室温下正常精液排除后60分钟内自行液化。

第529题 在射精后60分钟内，精子活力的参考范围为

A.a级精子10%以上，或a级和b级精子之和≥50%

B.a级精子15%以上，或a级和b级精子之和≥50%

C.a级精子25%以上，或a级和b级精子之和≥50%

D.a级精子15%以上，或a级和b级精子之和≥60%

E.a级精子25%以上，或a级和b级精子之和≥70%

参考答案：C

解析：精子活动力是指精子向前运动的能力。通常将精子活动力分为4个等级，正常人a级精子应＞25%，a+b级精子≥50%。

第530题 下列哪种酶与精液液化有关

A.ACP

B.ALP

C.LD

D.柠檬酸脱氢酶

E.蛋白分解酶

参考答案：E

解析：精液的液化和蛋白分解酶有关，刚离体的精液由于精囊腺分泌的凝固蛋白作用而呈稠厚的胶冻状，在前列腺分泌的蛋白分解酶作用下逐渐液化。室温下正常精液在排出后30min内自行液化，若超过60min仍未液化，则称为精液迟缓液化症。前列腺炎时，可引起蛋白酶缺乏，导致液化时间延长，甚至不液化，抑制精子活动力，从而减少受孕机会。

第531题 正常人排精后30～60分钟内，精子存活率应

A.80%～90%

B.＞60%

C.＞70%

D.＞50%

E.＞40%

参考答案：B

解析：精子存活率参考值：正常人排精后30～60分钟内，精子存活率应＞60%。

第532题 正常人精子浓度为

A.≥15×109/L

B.（10～50）×109/L

C.（60～120）×109/L

D.（60～150）×109/L

E.（100～150）×109/L

参考答案：A

解析：精子总数≥40×10⁶/次，精子浓度≥15×10⁹/L。

第533题 患者，男性，28岁，婚后三年，未育，疑为男性不育而就诊。精液检查结果如下，则提示患者不育的是

A.外观淡黄色

B.排精后55分钟，精子活率52%

C.精液离体后7.5min开始液化

D.a和b级精子之和为51%

E.精子总数为40×106/ml

参考答案：B

解析：正常精液外观呈灰白色或乳白色，但长时间未排精者，精液可略带黄色；精液离体后5～10min开始液化，通常30min完全液化；精子活力按WHO分级标准，a和b级精子之和为≥50%；精子总数≥40×10⁶/ml。本项备选答案ACDE均在正常精液检查结果之内。正常排精后60分钟内，精子活动率为80%～90%，至少超过60%；但本患者仅为50%，故提示有不育症可能。

第534题 下列关于精液检查标本采集错误的是

A.采集标本前应禁欲3～5d

B.采集微生物培养标本须无菌操作

C.标本采集次数一般应间隔1～2周检查一次，连续检查2～3次

D.将一次射出的全部精液直接排入洁净、干燥的容器内（可以用乳胶避孕套）

E.精液采集后应立即保温送检（＜1h）

参考答案：D

解析：采集标本前应禁欲3～5d，采前排净尿液；将一次射出的全部精液直接排入洁净、干燥的容器内（不能用乳胶避孕套）。采集微生物培养标本须无菌操作。

第535题 可作为前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌鉴别诊断的实验是

A.乳酸脱氢酶

B.转铁蛋白

C.锌含量

D.补体

E.免疫球蛋白

参考答案：C

解析：人的前列腺内含有高浓度的锌，前列腺液中锌含量为110.16μmmol/L（720μg/dl），而组织中锌含量为12.24μmmol/L（80μg/dl）。而患前列腺疾病的患者前列腺液中锌的浓度明显降低，总是低于150μg/dl。所以，可以把测定锌含量作为前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌鉴别诊断的实验。

第536题 不属于正常前列腺液可见成分的是

A.红细胞

B.白细胞

C.卵磷脂小体

D.精子

E.滴虫

参考答案：E

解析：在正常前列腺液中没有滴虫，若发现滴虫，可诊断为滴虫性前列腺炎。

第537题 正常前列腺液镜检时可见大量

A.卵磷脂小体

B.草酸钙结晶

C.上皮细胞

D.中性粒细胞

E.夏科雷登结晶

参考答案：A

解析：一般用非染色法对前列腺液进行镜检，置高倍镜下观察可见：①卵磷脂小体，正常前列腺液涂片中数量较多，分布均匀。②红细胞：偶见红细胞（＜5/HP）。③白细胞：白细胞散在，一般＜10/HP。④前列腺颗粒细胞：胞体较大，多为白细胞的3～5倍，正常不超过1/HP，老年人增多。⑤淀粉样小体：体积较大，圆形或卵圆形，约为白细胞的10倍，呈微黄色或褐色的同心圆线纹层状结构，正常人可存在淀粉样小体，并随年龄增长而增多。⑥滴虫：发现滴虫，可诊断为滴虫性前列腺炎。⑦精子：多为前列腺按摩时，精囊受挤压使少量精子溢出，无临床意义。

第538题 关于前列腺液的论述，错误的是

A.卵磷脂小体在炎症时减少或消失

B.标本中可见精子

C.标本中可偶见红细胞

D.前列腺颗粒细胞是巨噬细胞吞噬了大量脂滴

E.镜检见到畸形的异常细胞，应作巴氏或HE染色，有助于前列腺肿瘤和前列腺炎的鉴别

参考答案：D

解析：前列腺颗粒细胞的胞体较大，多为白细胞的3～5倍，正常不超过1/HP，老年人增多。前列腺炎时可增加至数10倍并伴大量脓细胞。

第539题 前列腺液中不含哪种物质

A.卵磷脂小体

B.淀粉样小体

C.凝固酶

D.红细胞

E.前列腺颗粒细胞

参考答案：C

解析：前列腺液的显微镜检查，可见卵磷脂小体、红细胞、白细胞、前列腺颗粒细胞、淀粉样小体、滴虫和精子。

第540题 判断滴虫性阴道炎最确切的依据是阴道分泌物涂片中

A.白细胞增多

B.找到病原体

C.红细胞增多

D.阴道杆菌减少

E.上皮细胞减少

参考答案：B

解析：寄生于阴道的致病性原虫，呈梨状，大小为白细胞的2～3倍，可引起滴虫性阴道炎。