第381题 下列有关尿含铁血黄素试验的说法，正确的是

A.含铁血黄素内主要为二价铁

B.是慢性血管内溶血的有力证据

C.急性溶血者尿中始终为阴性

D.经肝细胞分解为含铁血黄素

E.阴性时能排除血管内溶血

参考答案：B

解析：尿含铁血黄素试验是应用普鲁士蓝反应，使含铁血黄素的铁在酸性条件下与亚铁氰化钾形成蓝色的亚铁氰化铁。血管内溶血时出现阳性，尤其是慢性血管内溶血时，阴性不能排除。在溶血初期，肾小管上皮细胞尚未充分将吸收的Hb转变成含铁血黄素，并形成足够的颗粒，因此可以为阴性。

第382题 在下列何种酶的催化下，胆红素被转化为结合胆红素

A.葡萄糖醛酸基转移酶

B.血红素加氧酶

C.乙酰基转移酶

D.甲基转移酶

E.谷胱甘肽-S-转移酶

参考答案：A

解析：血浆胆红素有3种：未结合胆红素（UCB）、结合胆红素（CB）和δ-胆红素。UCB不溶于水，在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜。UCB入肝后在葡萄糖醛酸转移酶作用下形成胆红素葡萄糖醛酸，即为CB。

第383题 尿中胆红素是

A.肌红蛋白的代谢产物

B.血红蛋白中铁的代谢产物

C.血液中铁蛋白的代谢产物

D.血红蛋白代谢产物

E.白细胞的代谢产物

参考答案：D

解析：成人每日平均产生250～350mg胆红素，其中，约75%来自衰老红细胞中血红蛋白的分解，另25%主要来自骨髓内未成熟红细胞的分解及其他非血红蛋白的血红素分解产物。

第384题 关于溶血性黄疸的叙述，错误的是

A.血清总胆红素增高

B.血清未结合胆红素增高

C.尿中尿胆原阴性

D.大便颜色加深

E.尿中尿胆素阳性

参考答案：C

解析：溶血性黄疸因体内有大量红细胞破坏，使血中UCB含量增高，导致肝细胞代偿性增高更多的CB，从胆道排入肠道也增高，致UBG增高，粪胆原随之增高，粪色加深。尿液UBG呈明显强阳性，尿胆素阳性。

第385题 患溶血性黄疸时尿中胆红素

A.正常或稍增加

B.阴性

C.增多

D.轻度增多

E.明显增多

参考答案：B

解析：患溶血性黄疸时，由于大量红细胞被破坏，形成大量未结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合排泄能力，同时，由于溶血性造成的贫血缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使未结合胆红素在血中潴留引起黄疸，但肝细胞将未结合胆红素转变为结合胆红素，并经胆管排泄均正常，因此，血液中无结合胆红素存在，故尿中胆红素呈阴性。

第386题 新生儿血中红细胞大量破坏，超过了白蛋白结合转运能力，引起血中胆红素增加，造成神经系统出现中毒反应的属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：由于红细胞被破坏，造成溶血，产生大量胆红素，使神经系统中毒，可疑存在核黄疸。

第387题 急性肝炎引起的血中胆红素增加属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：因肝细胞损伤，致使肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄功能受损，所以急性肝炎引起的血中胆红素增加属于肝细胞性黄疸。

第388题 输入错误血型血液后引起的血中胆红素增加属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：尿胆红素的检测主要是用于黄疸的诊断和黄疸类型的鉴别，主要包括：①胆汁淤积性黄疸；②肝细胞性黄疸；③溶血性黄疸。所以由于输入错误血型后，发生溶血现象，引起胆红素增加属于溶血性黄疸。

第389题 肝中与胆红素结合的主要物质是

A.硫酸根

B.乙酰基

C.甲基

D.葡萄糖醛酸

E.甘氨酰基

参考答案：D

解析：UCB不溶于水，在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜。UCB入肝后在葡萄糖醛酸转移酶作用下形成胆红素葡萄糖醛酸，即为CB。

第390题 直接胆红素是

A.离开单核一巨噬细胞系统进入血液的胆红素

B.不能通过肾排出的胆红素

C.与白蛋白结合的胆红素

D.与葡萄糖醛酸结合的胆红素

E.呈凡登伯间接反应的胆红素

参考答案：D

解析：血浆胆红素有3种：未结合胆红素（UCB）、结合胆红素（CB）和δ-胆红素。UCB不溶于水，在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜。UCB入肝后在葡萄糖醛酸转移酶作用下形成胆红素葡萄糖醛酸，即为CB。直接胆红素就是指结合胆红素。

第391题 有关间接胆红素说法，下列不正确的是

A.离开单核-巨噬系统胆红素在血液中与血红蛋白结合

B.凡登白试验呈直接反应

C.不能从肾脏排出

D.溶血性贫血时常增加

E.是未结合胆红素，也是胆红素与白蛋白结合成的胆红素-白蛋白复合体

参考答案：B

解析：间接胆红素凡登白试验呈间接反应。

第392题 患阻塞性黄疸时，尿中胆红素会

A.阴性

B.正常

C.不定

D.减少

E.增加

参考答案：E

解析：患阻塞性黄疸时，因胆汁淤积使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂，结合胆红素不能排入肠道，逆流入血，由尿中排出，故尿胆红素增加。

第393题 下列有关尿含铁血黄素试验，哪项不正确

A.亦称Rous试验

B.是应用普鲁士蓝反应

C.阴性结果能排除血管内溶血存在

D.阴性结果不能排除血管内溶血存在

E.阳性以慢性血管内溶血的诊断价值很大

参考答案：C

解析：含铁血黄素试验，又称Rous试验。常用普鲁士蓝铁染色法检测。参考值为阴性。阳性表示肾实质有铁的沉积。当尿中血红蛋白量较少时，隐血试验可能阴性，此时可进一步检测是否有含铁血黄素。但是，应注意在溶血初期虽有血红蛋白尿，但因血红蛋白尚未被肾上皮细胞摄取，不可能形成含铁血黄素，因此本试验可呈阴性反应。慢性血管内溶血时阳性。

第394题 本周蛋白属于

A.组织蛋白

B.异常白蛋白

C.免疫球蛋白

D.FDP

E.假性蛋白

参考答案：C

解析：本周蛋白是游离的免疫球蛋白轻链，能自由通过肾小球滤过膜，当浓度增高超过近曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出，即本周蛋白尿。

第395题 本-周蛋白是免疫球蛋白的

A.多肽片段

B.Fc片段

C.轻链

D.重链

E.Fab片段

参考答案：C

解析：本-周蛋白（BJP）是游离的免疫球蛋白轻链，能自由通过肾小球滤过膜，当浓度增高超过近曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出，即本-周蛋白尿。

第396题 关于尿液肌红蛋白的叙述，错误的是

A.主要用于鉴别肌肉是否发生损伤

B.镜检无红细胞，但隐血试验阳性

C.单克隆抗体免疫法是最敏感、特异的方法

D.硫酸铵法的特异性和灵敏度高

E.肌红蛋白具有过氧化物酶样活性，能用尿隐血试验方法检出

参考答案：D

解析：当肌肉组织受损伤时，肌红蛋白（Mb）可大量释放至细胞外进入血液循环，因其相对分子质量较小，可迅速通过肾小球滤过而由肾脏排出。肌红蛋白尿镜检无红细胞，但隐血试验阳性。肌红蛋白（Mb）具有过氧化物酶样活性，能用尿隐血试验方法检出。80%饱和硫酸铵法的操作较麻烦，灵敏度较差。因此D选项的说法错误。单克隆抗体免疫法是最敏感、特异的方法。

第397题 可用于检测尿肌红蛋白的试验是

A.隐血试验

B.Ehrlich法

C.Pandv试验

D.Ross-Jone试验

E.Harrison法

参考答案：A

解析：肌红蛋白（Mb）具有过氧化物酶样活性，能用尿隐血试验方法检出。

第398题 目前已被淘汰的尿液HCG测定方法是

A.血凝试验

B.酶联免疫试验

C.生物学试验

D.放射免疫试验

E.胶乳凝集抑制试验

参考答案：C

解析：生物学试验是早期检查HCG的主要方法。如操作规范，试验的准确率可达98%以上，假阳性和假阴性很少。但因试验方法繁琐，不适合大批量标本检测，目前已淘汰。

第399题 关于尿hCG的检测，下列哪种试验的灵敏度最高

A.放射免疫试验

B.免疫胶体金法

C.胶乳凝集抑制试验

D.酶免疫试验

E.金标抗体检验法

参考答案：A

解析：检测hCG的方法很多，目前临床上主要采用免疫学方法，如ELISA法、单克隆抗体胶体金试验、电化学发光法、放射免疫试验、检孕卡法、胶乳凝集抑制试验、血凝抑制试验等。免疫学方法操作简单、快速，灵敏度高，其检测手段不断更新，正向着特异、快速、简便、敏感、普及的方向发展。

第400题 妊娠尿中绒毛膜促性腺激素浓度达到高峰的时间是

A.1周

B.2周

C.4周

D.10周

E.5周

参考答案：D

解析：人绒毛膜促性腺激素（hCG），是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种具有促进性腺发育的糖蛋白激素，其对促性腺激素受体具有高度的亲和性。妊娠后尿液的HCG增高，在妊娠早期hCG分泌量增高极快，1.7～2.0d即可增高1倍，至妊娠8～10周时血清浓度达到高峰，持续1～2周后迅速减低，妊娠晚期血清hCG浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。