第321题 下列哪种管型出现时，表明肾脏存在实质性病变

A.颗粒管型

B.透明管型

C.红细胞管型

D.脂肪管型

E.白细胞管型

参考答案：A

解析：透明管型参考值为0～1/HP，可偶见于成人浓缩尿、激烈运动后；颗粒管型提示肾脏有实质性病变，红细胞管型提示肾小球疾病和肾单位有出血；白细胞管型提示肾实质有细菌感染性病变；脂肪管型提示肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性。

第322题 正常人剧烈运动后，尿液中可出现

A.颗粒管型

B.蜡样管型

C.透明管型

D.白细胞管型

E.红细胞管型

参考答案：C

解析：透明管型偶尔可见于成人浓缩尿、激烈运动后等。病理情况：透明管型可见于发热、麻醉、心力衰竭等。

第323题 下列说法中，正确的是

A.尿蛋白定性阴性，则尿中不应有管型物质存在

B.DIC患者尿中可见血小板管型

C.典型的上皮细胞管型中，上皮细胞是同心圆排列

D.变形管型一般不包括血细胞管型

E.正常人清晨尿液中不可能见到透明管型

参考答案：B

解析：血小板管型主要见于弥散性血管内凝血（DIC），它的出现往往提示有肾实质性损害。

第324题 关于尿颗粒管型的叙述，下列错误的是

A.来自变性的细胞分解

B.管型基质有来自血浆的蛋白

C.粗颗粒管型可变为细颗粒管型

D.颗粒物质聚集于T-H糖蛋白基质

E.细颗粒管型主要见于急性肾炎早期

参考答案：E

解析：颗粒管型形成早期多为粗大颗粒，如在肾内滞留时间较长，粗颗粒经过降解逐渐成为细颗粒，形成细颗粒管型。急性肾炎早期应该是粗颗粒管型。

第325题 常见于弱碱性尿、中性尿有非结晶形、粒状形、三棱形，排列成星状或束状的结晶是

A.草酸钙结晶

B.尿酸结晶

C.非结晶形尿酸盐

D.尿酸铵结晶

E.磷酸钙结晶

参考答案：E

解析：磷酸钙结晶常见于弱碱性尿、中性尿有非结晶形、粒状形、三棱形，排列成星状或束状。

第326题 急性肝萎缩时，尿液中特征性结晶是

A.尿酸结晶

B.亮氨酸结晶

C.草酸钙结晶

D.胱氨酸结晶

E.胆固醇结晶

参考答案：B

解析：尿中亮氨酸结晶呈淡黄色、或褐色小球形或油滴状，并有密集辐射状条纹，折光性强。可见于组织大量坏死的疾病，如急性肝坏死、急性磷中毒；糖尿病性昏迷、白血病或伤寒等。

第327题

男性，43岁，因尿液浑浊就诊。实验室检查：尿液外观浑浊，pH8.2，显微镜检查有大量结晶，呈无色哑铃状、小针状结晶，加酸后产生气泡，其可能的结晶是

A.碳酸钙结晶

B.草酸钙结晶

C.尿酸铵结晶

D.磷酸盐结晶

E.尿酸钠结晶

参考答案：A

解析：

碳酸钙结晶多为圆形有放射线闪光，大的结晶呈黄色；有时可见哑铃状、饼干样或“十”字无色小晶，加醋酸即产生二氧化碳气泡而溶解。

第328题 碱性尿中能见到的结晶为

A.尿酸钠

B.尿酸

C.非结晶性尿酸盐

D.磷酸钙结晶

E.磺胺结晶

参考答案：D

解析：磷酸钙结晶常见于弱碱性尿液，如长期在尿中见到大量磷酸钙结晶，应考虑到甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、长期卧床骨质脱钙等。

第329题 尿沉渣常规检查时，标本制备离心处理所需相对离心力约为

A.400g

B.200g

C.500g

D.800g

E.1500g

参考答案：A

解析：我国尿沉渣检查标准化要求：取尿液10ml离心，采用水平式离心机，有效离心半径375px×1500r/min，相对离心力（RCF）为400g，离心5分钟。手持离心管45°～90°弃除上层尿，保留0.2ml沉渣，混匀后取1滴（50μl）置盖玻片上，镜检。

第330题 尿沉渣镜检所见小吞噬细胞来自

A.嗜碱性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.中性粒细胞

D.单核细胞

E.淋巴细胞

参考答案：C

解析：尿沉渣镜检的吞噬细胞种类有2种：小吞噬细胞来自中性粒细胞；大吞噬细胞来自组织细胞，体积约为白细胞的2～3倍。

第331题 阴道炎患者在尿沉渣镜检可见下列何种细胞增多

A.红细胞

B.圆形肾细胞

C.尾状上皮细胞

D.扁平上皮细胞

E.柱状上皮细胞

参考答案：D

解析：复层扁平上皮细胞又称鳞状上皮细胞，形体扁平而薄，来自于输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。女性阴道炎、宫颈炎和附件炎时尿白细胞增多，常伴大量鳞状上皮细胞。

第332题 以下尿沉渣离心镜检法检查结果，属于异常的是

A.WBC：0～5/HP

B.RBC：4～6/HP

C.上皮细胞少见

D.少量磷酸盐结晶

E.管型：0～偶见/HP

参考答案：B

解析：正常人尿沉渣中，直接镜检法RBC：0～偶见/HP，离心镜检法RBC：0～3/HP。

第333题 下列关于尿胆红素测定说法不正确的是

A.胆石症时，尿胆红素阳性

B.胆管癌时，尿胆红素阳性

C.溶血性黄疸时，尿胆红素阳性

D.原发性胆汁性肝硬化时，尿胆红素阳性

E.病毒性肝炎时，尿胆红素阳性

参考答案：C

解析：溶血性黄疸时，尿胆红素阴性。

第334题

关于尿胆原和尿胆素的叙述，错误的是

A.结合胆红素经胆管排入肠道后，被肠道细菌氧化为尿胆原

B.大部分尿胆原经过肠肝循环后再次排入肠腔

C.湿化学法尿胆原检测采用Schleisinger法

D.小部分尿胆原经过肠肝循环后随尿排出

E.检测尿胆原和尿胆素应排除胆红素的干扰

参考答案：C

解析：

尿胆素采用湿化学Schleisinger法，C选项说法错误。结合胆红素经胆管排入肠道后，被肠道细菌氧化为尿胆原，大部分尿胆原从肠道重吸收经肝转化为结合胆红素再排入肠腔，小部分尿胆原进入血液由尿中排出。
1.尿胆原：①湿化学Ehrlich法：UBG在酸性溶液中，与对二甲氨基苯甲醛反应，生成樱红色化合物。②试带法：检测原理基于Ehrlich法。UBG检测已成为尿分析仪试带法分析项目组合之一，用于疾病的尿筛检。采用Ehrlich醛反应方法，可用于定性和定量。
2.尿胆素：用湿化学Schleisinger法。 

第335题 尿三胆是指

A.尿胆原、尿胆素、粪胆素

B.粪胆原、胆绿素、胆红素

C.胆红素、胆绿素、尿胆原

D.粪胆素、尿胆素、粪胆原

E.胆红素、尿胆原、尿胆素

参考答案：E

解析：尿中胆色素包括胆红素(bilirubin)、尿胆原(urobilinogen)及尿胆素(urobilin)，俗称尿三胆。

第336题 尿二胆是指

A.胆红素、尿胆素

B.胆红素、尿胆原

C.尿胆原、粪胆素

D.胆红素、粪胆原

E.粪胆素、尿胆素

参考答案：B

解析：胆红素和尿胆原，俗称尿二胆。尿中胆色素包括胆红素(bilirubin)、尿胆原(urobilinogen)及尿胆素(urobilin)，俗称尿三胆。

第337题 关于尿胆原检查，错误的是

A.尿液中如含有胆红素，应先加氯化铁除去后再测定

B.尿液标本须新鲜，久置后显假阳性反应

C.尿胆原在酸性溶液中与对二甲氨基苯甲醛反应，生成樱红色化合物

D.操作完毕放置10分钟后，呈樱红色，报告阳性结果

E.原理为醛反应法或重氮反应法

参考答案：B

解析：尿液久置后，会使盐类结晶析出，尿胆原转化为尿胆素、细菌增值和腐败、尿素分解。尿胆原定性：阴性或弱阳性（1:20稀释后阴性）。尿胆素定性：阴性。所以不可能呈假阳性反应。

第338题 Ehrlich法，尿胆原测定结果为假阴性，可能标本中存在

A.卟胆原

B.尿胆素

C.吲哚

D.维生素

E.亚铁血红素原

参考答案：B

解析：尿胆原排出后易氧化为尿胆素，故应以新鲜尿作及时检查，否则导致结果假阴性。

第339题 下列说法中不正确的是

A.陈旧尿标本CO2挥发或细菌生长PH可能增高

B.陈旧尿标本细菌和酵母菌作用，PH可能减低

C.进食含碱性食物过多，尿PH增高

D.进食含蛋白质高的食物过多，尿PH增高

E.当机体每次进餐后，尿液的PH呈一过性增高

参考答案：D

解析：进食含蛋白质高的食物过多，尿PH减低。

第340题 试带法检测尿液酸碱度的变异范围是

A.5.0～9.0

B.6.0～7.6

C.4.6～6.2

D.4.6～7.6

E.5.0～7.6

参考答案：A

解析：试带法检测尿液酸碱度的变异范围5.0～9.0。