第241题 心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是

A.LD1

B.LD2

C.LD3

D.LD4

E.LD5

参考答案：A

解析：心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是LD1，此时LD1/LD2＞1.0。

第242题 急性心肌梗死时，血清酶升高达峰值的时间在一定程度上依赖于

A.蛋白质所带的电荷

B.细胞内钙的浓度

C.细胞的能量释放

D.细胞膜上磷脂的含量

E.酶的分子大小

参考答案：E

解析：急性心肌梗死时，血清酶升高达峰值的时间在一定程度上依赖于酶的分子大小，分子量小的相对达峰时间短。

第243题 下列组合可作为急性心肌梗死的酶学诊断指标的是

A.CK、LD、CK-MB、AMS、ALT

B.AMS、ALT、AST、LD、CK

C.CK、LD、CK-MB、AST、HBD

D.LD、CK、ALT、HBD、CK-MB

E.AST、ALT、GGT、ALP、CK

参考答案：C

解析：肌酸激酶CK，肌酸激酶同工酶CK-MB，乳酸脱氢酶LD，天门冬氨酸氨基转移酶AST，α-羟丁酸脱氢酶HBD，以上都是可以作为急性心肌梗死的酶学指标。

第244题 LDH是由两种亚基（M亚基和H亚基）组成的几聚体

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：LDH是由两种不同的亚基（M、H）构成的四聚体，形成5种同工酶，即LDH1（H4）、LDH2（H3M）、LDH3（H2M2）、LDH4（HM3）、LDH5（M4）。

第245题 CK是由两种亚基（M亚基和B亚基）组成的几聚体

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：CK是由两种不同的亚基M和B组成的二聚体，形成CK-MM（主要存在于骨骼肌和心肌中）、CK-MB（主要存在于心肌中）和CK-BB（主要存在于脑组织中）。

第246题 一般作为观察溶栓效果的指标是

A.ALT

B.AST

C.HBD

D.CK-MB

E.LD

参考答案：D

解析：溶栓治疗时，CK-MB早期升高及短时间内达峰是AMI的征兆。下壁AMI在治疗2h后CK-MB增加2.2倍以上，前壁AMI在治疗2h后增加2.5倍以上，均提示心肌出现再灌注，上述标准的敏感度为85%，特异度为100%。

第247题 肌酸激酶（CK）在下列哪个组织器官中含量最高

A.心肌

B.脑组织

C.骨骼肌

D.红细胞

E.肝

参考答案：C

解析：在人体三种肌肉组织（骨骼肌、心肌和平滑肌）中都含有大量CK，肝、胰、红细胞等CK的含量极少。细胞质CK的酶蛋白部分由两个亚基组成，不同亚基的组合将其分为CK-MM、CK-MB、CK-BB三种同工酶。骨骼肌里几乎都是CK-MM，胎儿肌肉组织和富含平滑肌的器官，如胃肠道、膀胱、子宫也都有一定量CK，但CK-BB含量相对颇高，脑中CK-BB含量明显高于其他组织，心肌是含CK-MB较多的器官。

第248题 CK-BB除在脑组织中和平滑肌中存在外还在哪种组织中存在

A.心肌

B.骨骼肌

C.肾脏

D.人胚胎中

E.肝脏

参考答案：D

解析：骨骼肌里几乎都是CK-MM，胎儿肌肉组织和富含平滑肌的器官，如胃肠道、膀胱、子宫也都有一定量CK，但CK-BB含量相对颇高。

第249题 Duchenne肌营养不良发病前哪种酶升高最明显

A.ALP

B.CK

C.ACP

D.ALT

E.AST

参考答案：B

解析：由于骨骼肌中CK单位含量极高，且其全身总量大大超过心肌，所以在各种肌肉损伤（如挫伤、手术、肌内注射、癫痫发作）和肌病（如多发性肌炎、肌炎、横纹肌溶解症、进行性肌营养不良、重症肌无力、甲状腺功能减低出现黏液性水肿）时，CK极度升高，活性常高于参考范围数十至数百倍。

第250题 当发生AMI时，血液中CK达峰值的时间为

A.6～9小时

B.36～48小时

C.10～36小时

D.49～72小时

E.73～96小时

参考答案：C

解析：当发生AMI时，CK活性在3～8h升高，血中半寿期约为15h，峰值在10～36h之间，3～4d后回复至正常水平。

第251题 细算LD1/LD2的比值，对于提高下列疾病诊断的敏感性和特异性有帮助的是

A.心肌梗死

B.溶血性黄疸

C.肺癌

D.肾炎

E.肝炎

参考答案：A

解析：由于AMI时LD1较LD2释放多，因此LD1/LD2＞1.0，LD1/LD2比值的峰时约在发病后24～36h，然后开始下降，发病后4～7d恢复正常。

第252题 急性心肌梗死时，下列在血液中出现最早的是

A.AST

B.cTn

C.LD

D.CK-MB

E.Mb

参考答案：E

解析：由于Mb的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI发病后1～3小时血中浓度迅速上升，6～9小时达峰值，24～36小时恢复至正常水平。Mb的阴性预测价值为100%，在胸痛发作2～12小时内，如Mb阴性可排除急性心肌梗死。到目前为止，它是AMI发生后出现最早的可检测的标志物之一。

第253题 患者男性，45岁。突发胸痛2小时后到医院就诊，对于排除急性心肌梗死最有帮助的是

A.MB

B.CK-MB

C.CTn

D.CK

E.LDH

参考答案：A

解析：MB是诊断AMI的早期标志物，心梗发生后0.5～2小时血MB浓度即升高；MB的阴性预测值为100%，是排除AMI最有效的心肌损伤标志物。

第254题 下列有关肌钙蛋白的叙述不正确的是

A.cTn敏感度高于CK

B.cTn可用于判断病情轻重及再灌注成功与否

C.cTn用于诊断近期发生再梗死的效果最好

D.cTn用于诊断近期发生梗死的效果最好

E.窗口期较CK长，有利于诊断迟发的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛

参考答案：C

解析：由于cTn窗口期长，诊断近期发生再梗死的效果差。

第255题 对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，下列哪种说法是正确的

A.不需要进一步做与急性心肌梗死有关的生化标志物的检测

B.可以排除急性心肌梗死

C.不能排除急性心肌梗死

D.可以诊断为急性心肌梗死

E.不需要处理

参考答案：C

解析：对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，可通过心肌肌钙蛋白（cTn）的测定来排除急性心肌梗死。

第256题 心肌肌钙蛋白由几个不同基因的亚基组成

A.3

B.2

C.4

D.5

E.6

参考答案：A

解析：心肌肌钙蛋白由三种不同基因的亚基组成：心肌肌钙蛋白T（cTnT）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）和肌钙蛋白C（TnC）。

第257题 目前用于急性冠状动脉综合征（ACS）实验室诊断的心肌肌钙蛋白的是

A.cTnT和TnC

B.cTnT和cTnl

C.cTnT和CK-Mb

D.TnC和cTnl

E.TnC和CK-Mb

参考答案：B

解析：心肌肌钙蛋白是由3种不同基因的亚基组成，目前，用于ACS实验室诊断的是cTnT和cTnl。

第258题 下列指标中可对微小心肌损伤做出诊断的是

A.乳酸脱氢酶

B.肌酸激酶

C.丙氨酸氨基转移酶

D.心肌肌钙蛋白（cTnT，cTnl）

E.天冬氨酸氨基转移酶

参考答案：D

解析：cTnT可以检测出小范围心肌损伤，cTnT不仅能检测出急性心肌梗死，还能检测心肌的微小损伤。

第259题 下列指标中可对微小心肌损伤作出诊断的是

A.天冬氨酸氨基转移酶

B.肌酸激酶

C.丙氨酸氨基转移酶.

D.乳酸脱氢酶

E.心肌肌钙蛋白（cTnT，cTnI）

参考答案：E

解析：cTnT可以检测出小范围心肌损伤，cTnT不仅能检测出急性心肌梗死，还能检测心肌的微小损伤。

第260题

心肌肌钙蛋白的英文缩写是

A.AST

B.CRP

C.cTn

D.MLC

E.Mb

参考答案：C

解析：

心肌肌钙蛋白的英文全称为cardiac troponin，缩写为cTn。