第181题 对于等渗性脱水不正确的是

A.主要是细胞外液的丧失

B.常见于呕吐和腹泻等情况

C.血浆Na+、Cl-浓度正常

D.最初细胞内液量正常

E.最初细胞内液量随着细胞外液减少而减少

参考答案：E

解析：等渗性脱水由于丢失的水和电解质基本平衡，因而细胞外液渗透压正常，电解质浓度改变不大。等渗性脱水主要是细胞外液的丢失，细胞内液量正常。

第182题 给患者注射胰岛素、葡萄糖后，不适宜作血清测定，因为此时体内钾代谢的变化

A.细胞外钾进入细胞内

B.无改变

C.细胞内钾溢出到细胞外

D.尿钾增高

E.血钾增高

参考答案：A

解析：葡萄糖代谢需要钾参与，钾进入细胞内，细胞外钾降低。

第183题 细胞内钾大约占人体总钾的

A.95%

B.98%

C.92%

D.89%

E.85%

参考答案：B

解析：体钾总量相对较少，约总钾量的98%分布于细胞内。

第184题 下列能引起血钾浓度降低的是

A.创伤

B.高烧

C.呕吐

D.饥饿

E.缺氧

参考答案：C

解析：呕吐时，大量钾随胃液一起丢失，体内总钾降低，血清钾随之降低。创伤、高烧时钾升高，饥饿、缺氧变化不大。

第185题 以下关于K＋、Na＋代谢的叙述，错误的是

A.醛固酮可促进各段肾小管对K＋的排泌

B.醛固酮可促进各段肾小管对Na＋的重吸收

C.酸中毒时血K＋减少

D.血Na＋下降时醛固酮的合成和分泌增加

E.血K＋增高时醛固酮的合成和分泌增加

参考答案：C

解析：醛固酮能促使近曲小管、髓袢升支、远曲小管和集合管各段肾小管细胞代谢的过程，加强对钠的重吸收和钾的排出。也可通过增强肾小管细胞膜对钾的渗透性，促进钾的排泌。醛固酮的分泌除受肾素-血管紧张素系统调节外，还受到血钾、钠浓度的影响，当血钾升高，血钠降低时，醛固酮合成分泌增多，反之则分泌减少。体液酸碱平衡的改变也影响肾脏对钾的排泌，酸中毒时，血钾增多；碱中毒时，血钾减少。因此C选项的说法错误。

第186题 冷藏保存电解质分析的标本，会引起

A.血清钾降低

B.血清钾增高

C.血清钠增高

D.血清钠降低

E.血清氯增高

参考答案：B

解析：低温时钠钾ATP酶活性下降，不能将细胞外钾转运至细胞内，造成细胞外钾升高。

第187题 机体调节酸碱平衡是通过肾小管对HCO3-重吸收，其主要部位在

A.近曲小管

B.远曲小管

C.集合管

D.肾盂

E.髓袢

参考答案：A

解析：肾脏有调节酸碱平衡的作用，主要靠近曲小管对HCO3-的重吸收及远曲小管和集合管泌氢和泌氨调节。

第188题 下列哪项不是K＋的主要功能

A.参与细胞内的代谢

B.维持细胞外液容量

C.调节酸碱平衡

D.维持正常渗透压

E.维持神经－肌肉应激性

参考答案：B

解析：钾是维持细胞新陈代谢、调节体液渗透压、维持酸碱平衡和保持细胞应激功能的重要电解质之一。

第189题 以下符合代谢性酸中毒特点的是

A.HCO3-/H2CO3＜20/1，原发性H2CO3↑

B.HCO3-/H2CO3＞20/1，原发性HCO3-↓

C.HCO3-/H2CO3＞20/1，原发性H2CO3↑

D.HCO3-/H2CO3＜20/1，原发性HCO3-↓

E.pH值一定降低

参考答案：D

解析：

正常时HCO₃^-/H₂CO₃＝20/1，代谢性酸中毒是原发性HCO₃^-↓，使HCO₃^-/H₂CO₃＜20/1；如果完全代偿pH值可正常。

第190题 严重创伤时，血钾

A.明显升高

B.明显降低

C.无改变

D.变化随血钠而定

E.变化随尿量而定

参考答案：A

解析：组织损伤时，细胞内的钾释放，使血钾增高。

第191题 人体每天体内代谢产生的水大约有

A.200ml

B.400ml

C.300ml

D.500ml

E.600ml

参考答案：C

解析：人体水的来源包括：饮水约1200ml，食物中含水约1000ml，代谢产生水约300ml，共约2500ml。

第192题 机体调节酸碱平衡的机制不包括

A.血液中的缓冲体系

B.细胞内外的离子交换

C.肺的呼吸交换

D.肝脏的生物转化

E.肾脏的排酸保碱功能

参考答案：D

解析：肝脏生物转化是指非营养物质转化或水溶性增加和毒性减低。

第193题 呼吸性酸中毒

A.PaCO2↓

B.PaCO2↑

C.肺过度换气

D.肾脏排出氢离子减少

E.肾脏重吸收HCO3-减少

参考答案：B

解析：呼吸性酸中毒是原发PaCO2↑，大多由肺部疾病引起换气不畅所致。

第194题 呼吸性碱中毒时

A.血钾升高

B.血钠降低

C.血钙升高

D.血氯升高

E.血无机磷升高

参考答案：D

解析：

呼吸性碱中毒是原发PaCO₂降低，机体需要降低HCO₃^-浓度来代偿，通过肾脏吸收氯排出HCO₃^-实现。

第195题 血氧饱和度主要取决于

A.血氧含量

B.PCO2

C.PO2

D.Hb水平

E.血pH

参考答案：C

解析：血氧饱和度是指血红蛋白与氧结合的百分数，主要取决于血氧分压。

第196题 每克血红蛋白可结合的氧量为

A.4.13ml

B.4.31ml

C.3.14ml

D.3.41ml

E.1.34ml

参考答案：E

解析：

1L血浆仅能溶解O₂2.3ml，而97%～98%的O₂与Hb分子可逆性结合而运输，每克Hb能结合O₂1.34ml。

第197题 Bohr效应是指

A.PO2改变而影响Hb携氧能力的现象

B.脂肪酸改变而影响Hb携氧能力的现象

C.pH改变而影响Hb携氧能力的现象

D.温度改变而影响Hb携氧能力的现象

E.2，3-二磷酸甘油酸改变而影响Hb携氧能力的现象

参考答案：C

解析：当血液pH值由正常的7.40降至7.20时，Hb与氧的亲和力降低，氧解离曲线右移，释放氧增加。pH上升至7.6时，Hb对氧亲和力增加，曲线左移，这种因pH改变而影响Hb携氧能力的现象称为Bohr效应。

第198题 实际碳酸氢盐（AB）=标准碳酸氢盐（SB）且两者均大于正常值提示

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.无酸碱平衡紊乱

参考答案：D

解析：SB不受呼吸因素影响，是判断代谢性酸碱失衡的指标，AB与SB的差值反映了呼吸因素对酸碱平衡的影响。SB=AB提示无呼吸因素导致的酸碱失衡，两者均大于正常值，为代谢性碱中毒。

第199题 关于血气分析错误的有

A.标本要用全血

B.只能使用动脉血

C.动、静脉血氧分压有明显差异

D.可从任何部位采集动、静脉血

E.玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标本采集

参考答案：B

解析：血气分析时最佳的标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是PO2低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。

第200题 如血气分析标本不能及时测定，需保存在有冰块的水中，其目的是

A.防止CO2气体丧失

B.防止溶血

C.防止糖代谢

D.防止血液浓缩

E.防止O2气体丧失

参考答案：C

解析：

血气标本中血细胞发生糖代谢会消耗氧气，产生二氧化碳，降血液pH，从而影响血气检测结果的准确性，低温保存能够减少糖代谢。