第261题 目前被公认的诊断急性心肌梗死的确诊指标为

A.CK

B.Mb

C.AST

D.cTn

E.CK-MB

参考答案：D

解析：cTn是早期诊断AMI最好的标志物，AMI患者于发病后3～6h升高，发病10～120h内检测敏感性达100%，高峰时间于发病后10～24h左右出现，呈单相曲线，可达参考值的30～40倍。

第262题 在心肌标志物中，半衰期最短的是

A.Mb

B.CRP

C.Ck-MB

D.cTn

E.AST

参考答案：A

解析：由于Mb半寿期短（15min），胸痛发作后6～12h不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI很好的指标。

第263题 下列对肌钙蛋白评价错误的是

A.用于诊断近期发生的再梗死效果最好

B.能取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选指标

C.敏感性高于CK

D.特异性高于CK

E.可判断再灌注是否成功

参考答案：A

解析：cTn后期峰值与梗死面积呈正相关，可反映心肌细胞坏死的数量；但利用cTn的峰值浓度来估计梗死的面积不一定可靠。但cTn累积释放量与心功能受损程度成正比。

第264题 下列标志物中为AMI早期标志物的是

A.AST

B.LD

C.CK-Mb

D.肌红蛋白

E.肌钙蛋白

参考答案：D

解析：由于Mb的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI发病后2～3h血中浓度迅速上升，6～9h达峰值，12h内几乎所有AMI患者Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作为AMI的早期诊断标志物。

第265题 急性心肌梗死发作后，血液中下列酶达峰值增高幅度最大的是

A.AST

B.CK-MB

C.LD

D.cTnT

E.LD1/LD2

参考答案：D

解析：cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可在症状发作后2h出现；具有较宽的诊断窗：cTnT（5～14d），cTnI（4～10d）。在它们的诊断窗中，cTn增高的幅度要比CK-MB高5～10倍。

第266题 肝脏功能严重受损时不可能出现的情况是

A.血清ALT升高

B.生物转化作用加强

C.A/G比值降低

D.血清总胆红素升高

E.胆汁酸合成障碍

参考答案：B

解析：生物转化作用主要在肝脏，肝脏功能严重受损时生物转化作用减弱。

第267题 肝脏的激素和维生素代谢中的作用不包括

A.灭活后的产物大部分随胆汁排泄

B.激素的灭活主要在肝脏进行

C.肝硬化出现的肝掌是由于雌激素灭活降低所致

D.肝脏可储存维生素

E.维生素在肝脏羟化

参考答案：A

解析：灭活后的产物大部分随尿液排泄。

第268题 肝细胞对胆红素的转化主要发生在

A.滑面内质网

B.线粒体

C.微粒体

D.细胞核

E.溶酶体

参考答案：A

解析：肝细胞对胆红素的转化主要发生在滑面内质网。

第269题 胆红素与血清清蛋白呈共价键结合，在血中滞留时间长的胆红素为

A.结合胆红素

B.δ胆红素

C.未结合胆红素

D.血红素

E.胆红素受体复合体

参考答案：B

解析：δ胆红素为与清蛋白共价结合的胆红素。

第270题 胆红素在血浆中与下列何种物质形成复合物的形式存在和运输

A.Y蛋白和Z蛋白

B.葡萄糖醛酸

C.血红蛋白

D.γ球蛋白

E.清蛋白

参考答案：E

解析：在血循环中胆红素主要以胆红素－清蛋白复合物的形式存在和运输，除清蛋白外，α1-球蛋白也可与胆红素结合。

第271题

以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是

A.免疫球蛋白

B.纤维蛋白原

C.清蛋白

D.凝血酶原

E.前清蛋白

参考答案：A

解析：

免疫球蛋白是由B细胞合成的，而不是在肝脏合成。

第272题 体内进行生物转化的主要器官是

A.肾脏

B.胃肠道

C.心脏

D.肝脏

E.胰腺

参考答案：D

解析：在人体的新陈代谢过程中，体内物质不断代谢，产生一些生物活性物质及代谢终末产物并有外界进入的异物（如毒物，药物，食物添加物，致癌物及其他化学物质）。这些内生及外来物质主要在肝脏进行生物转化。

第273题 肝脏在脂肪代谢中的作用不包括

A.利用酮体

B.生成酮体

C.合成脂蛋白

D.分泌胆汁酸进入肠道帮助脂类消化吸收

E.能排泄胆固醇

参考答案：A

解析：肝细胞是合成胆固醇，甘油三酯和磷脂的最重要的器官，并能进一步合成低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和卵磷脂胆固醇脂酰基转移酶。参与脂肪酸的β氧化，并且进行酮体合成。胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化生成，总胆汁酸在脂肪的吸收、转运、分泌和调节胆固醇代谢方面起重要作用。

第274题 有关胆汁酸描述错误的是

A.初级胆汁酸在肝脏合成

B.次级胆汁酸在小肠合成

C.人胆汁中结合型胆汁酸以牛磺酸结合物为主

D.与甘氨酸或牛磺酸结合称为结合型胆汁酸

E.人胆汁中几乎不含游离型胆汁酸

参考答案：C

解析：人胆汁中结合型胆汁酸以甘氨酸结合物为主。

第275题 肝性脑病时血液成分的常见变化为

A.血氨升高

B.丙酮酸、乳酸减少

C.α-酮戊二酸增加

D.血糖升高

E.血清非酯化脂肪酸降低

参考答案：A

解析：肝功能不全情况下，血氨的来源增多或去路减少，引起血氨升高。

第276题 所谓直接胆红素是指

A.与白蛋白结合的胆红素

B.与葡萄糖酸结合的胆红素

C.与肝细胞内Y或Z蛋白结合的胆红

D.用加速剂催化后发生重氮反应的胆红素

E.与重氮试剂直接反应的胆红素素

参考答案：E

解析：与重氮试剂直接反应的胆红素称为直接胆红素。

第277题 肝糖原能分解为葡萄糖是因为肝内存在有

A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

B.葡萄糖激酶

C.磷酸化酶

D.磷酸果糖激酶

E.葡萄糖-6-磷酸酶

参考答案：E

解析：在空腹时，血糖浓度下降，肝糖原即迅速分解6-磷酸葡萄糖，并在葡萄糖-6-磷酸酶催化下，生成葡萄糖补充血糖，所以，肝脏有较强的糖原合成、分解和储存能力。

第278题 在微粒体中使血红素氧化成胆绿素的酶是

A.胆绿素还原酶

B.血红素加单氧酶

C.葡萄糖醛酸转移酶

D.细胞色素氧化酶

E.过氧化物酶

参考答案：B

解析：血红素加单氧酶氧化血红素形成胆绿素。

第279题 会导致尿胆素原排泄减少的是

A.贫血

B.溶血

C.碱中毒

D.肠梗阻

E.肝细胞性黄疸

参考答案：D

解析：肠梗阻时使肠道中胆红素生成的胆素原减少，故尿胆素原排泄也减少。

第280题 梗阻性黄疸尿中的胆红素是

A.游离胆红素

B.结合胆红素

C.间接胆红素

D.胆红素-Y蛋白

E.胆红素-Z蛋白

参考答案：B

解析：梗阻性黄疸时，由于胆汁通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清中结合胆红素大量增加，通过肾小球滤过，从尿中排出。