第281题 碱性磷酸酶异常升高最常见于

A.肺癌

B.胃癌

C.肝癌

D.卵巢癌

E.胰腺癌

参考答案：C

解析：原发或继发肝癌时，碱性磷酸酶（ALP）明显升高，肿瘤组织压迫附近胆小管使之阻塞，肿瘤组织或炎症可刺激周围肝细胞过多产生ALP。

第282题 溶血性黄疸的特点是

A.血中结合胆红素含量增高

B.未结合胆红素浓度增高

C.尿中胆红素增加

D.血中胆素原剧减

E.粪便颜色变浅

参考答案：B

解析：溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。

第283题 阻塞性黄疸时，下列何种结果是正确的

A.血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多

B.血中结合胆红素增多，尿中胆红素阳性

C.血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多

D.血中未结合胆红素增多，尿中胆红素阳性

E.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性

参考答案：B

解析：阻塞性黄疸表现为：①血中结合性胆红素含量增高，血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的50%以上。②结合胆红素能被肾小球滤过，尿中出现胆红素。③胆红素不易或不能随胆汁排入肠道，因而肠腔内很少或缺失，粪便颜色变浅或呈灰白色；尿中排出的胆素原也相应变少。

第284题 肝细胞坏死时，血中

A.支链氨基酸/芳香族氨基酸比值下降

B.缬氨酸升高

C.苯丙氨酸下降

D.酪氨酸下降

E.亮氨酸升高

参考答案：A

解析：在严重肝功能损伤和有门腔静脉短路条件下，血中支链氨基酸（缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸）浓度明显降低，芳香族氨基酸（苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸）浓度明显增高，当大量芳香族氨基酸进入脑细胞，使假性神经递质生成增多，并抑制去甲肾上腺素合成，最终导致肝性昏迷。

第285题 肝细胞性黄疸时，下列何种结果是正确的

A.粪便颜色变深

B.尿中三胆试验均阳性

C.血清总胆红素升高，1分钟胆红素减少

D.血中结合胆红素和未结合胆红素均增多

E.血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增

参考答案：D

解析：血清总胆红素和以间接胆红素增多为主的是溶血性黄疸；血清总胆红素和以直接胆红素增高为主者是梗阻性黄疸；血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素皆增高为肝细胞性黄疸。

第286题 “酶-胆分离”现象常见于

A.急性重症肝炎

B.恶性贫血

C.急性心肌梗死

D.新生儿溶血

E.胆结石

参考答案：A

解析：急性重症肝炎时，由于大量的肝细胞坏死，血转氨酶逐渐下降而胆红素却进行性升高，称为“酶-胆分离”现象。

第287题

阻塞性黄疸时，重氮反应为

A.直接反应阴性，间接反应强阳性

B.直接反应阳性

C.直接反应阴性

D.双相反应阴性

E.双相反应阳性

参考答案：B

解析：

结合胆红素可与重氮试剂作用迅速产生颜色反应，称直接反应阳性。阻塞性黄疸时，因结合胆红素增加。故直接反应阳性。

第288题 不是肝硬化时蛋白质代谢异常的表现的是

A.清蛋白合成减少

B.纤维蛋白原合成减少

C.氨基酸代谢异常

D.血氨升高

E.尿素升高

参考答案：E

解析：肝硬化时，由于有效肝细胞总数减少和肝细胞代谢障碍，导致血清白蛋白合成下降，出现低白蛋白血症。另一方面，肝硬化时进入肝脏的氨基酸含量下降，胰岛素和胰高血糖素的平衡失调，均可影响蛋白合成和分解，以及肝内氨基酸、氨和尿素的合成，导致纤维蛋白原合成减少，血氨升高。

第289题 肾单位不包括

A.肾小球

B.集合管

C.髓襻降支

D.髓襻升支

E.近曲小管

参考答案：B

解析：肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓襻和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。

第290题 人体内嘌呤环分解代谢的主要终产物是

A.尿酸

B.尿素

C.肌酐

D.核苷酸

E.肌酸

参考答案：A

解析：在人体内，嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后，经水解、脱氨和氧化，最后生成尿酸。

第291题 肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是

A.清蛋白

B.铜蓝蛋白

C.前清蛋白

D.α2巨球蛋白

E.α1酸性糖蛋白

参考答案：D

解析：肾病综合征时血浆中，相对分子量较小的IgG含量下降，而分子量较大的IgM相对增高。血浆中其他大分子物质如纤维蛋白原、α2-巨球蛋白等，血浆浓度增高。

第292题 尿中的非蛋白氮，含量最多的物质是

A.尿酸

B.尿素

C.氨基酸

D.氨

E.乳清酸

参考答案：B

解析：血中蛋白质以外的含氮化合物称为非蛋白氮组分。非蛋白氮大部分由肾排出，血中非蛋白氮浓度是反映肾小球滤过率功能的一个指标。血中非蛋白氮包括组分多达15种以上，其中血尿素氮占45%。

第293题 不能反映肾小球滤过功能的检查是

A.内生肌酐清除率

B.血肌酐测定

C.血BUN测定

D.尿渗量测定

E.血β2-微球蛋白

参考答案：D

解析：尿渗量反映远曲小管的浓缩稀释功能。正常情况下肌酐、BUN、β2-微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，故血中的肌酐、BUN、β2-微球蛋白及内生肌酐清除率测定可反映肾小球滤过功能。

第294题 蛋白尿是指

A.成人每日尿蛋白持续超过200mg

B.成人每日尿蛋白持续超过150mg

C.成人每日尿蛋白持续超过250mg

D.成人每日尿蛋白持续超过300mg

E.成人每日尿蛋白持续超过350mg

参考答案：B

解析：蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。

第295题 选择性蛋白尿主要用于检查

A.肾小球滤过率改变

B.肾小管重吸收功能障碍

C.肾小管病变程度

D.肾间质病变程度

E.肾小球病变程度

参考答案：E

解析：选择性蛋白尿主要用于检查肾小球病变程度。

第296题 可自由通过肾小球滤过膜的蛋白质是

A.β2微球蛋白

B.α2巨球蛋白

C.IgG

D.IgM

E.清蛋白

参考答案：A

解析：中分子以上的蛋白绝大部分不能通过滤过膜，少量选择性的微量蛋白可通过肾小球滤过膜，如β2微球蛋白。

第297题 慢性肾炎时，下列检查中最先出现异常的是

A.尿浓缩试验

B.酚红排泌试验

C.血尿素氮浓度

D.肌酐清除率

E.血肌酐浓度

参考答案：D

解析：慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酐清除率最先出现异常，其后出现血尿素和血肌酐升高。

第298题 理想的清除试验是

A.葡萄糖清除试验

B.Na+清除试验

C.BUN清除试验

D.菊粉清除试验

E.内生肌酐清除试验

参考答案：D

解析：菊粉清除率测定是理想的测定GFR的物质，可准确反映肾小球滤过率，因此被认为是最能准确反映GFR的标准方法。但菊粉是一种外源性物质，为保持血中浓度必须采取静脉点滴输入，试验过程中还要多次采血，因此临床应用受限，仅用于研究领域。

第299题 以下不属于肾小管重吸收功能试验的是

A.酚红排泄试验

B.磷的重吸收率测定

C.滤过钠排泄分数测定

D.葡萄糖最大重吸收量测定

E.尿β2-微球蛋白测定

参考答案：A

解析：酚红排泄试验用于评价肾小管排泌功能。

第300题 肾单位不包括

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓袢和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。