第161题 心肌中主要含有的CK同工酶是

A.CK-BB

B.CK-MB

C.CK-MM

D.CK-MM和CK-MB

E.CK-BB和CK-MB

参考答案：D

解析：肌酸激酶同工酶CK是由M和B亚单位组成的二聚体，形成CK-MM（主要存在于骨骼肌和心肌中）、CK-MB（主要存在于心肌中）和CK-BB（主要存在于脑组织中）三种同工酶，此外在线粒体中还存在一种同工酶（CK-MiMi）。

第162题 LD由H和M亚基组成几种同工酶

A.2

B.3

C.4

D.6

E.5

参考答案：E

解析：乳酸脱氢酶及其同工酶乳酸脱氢酶（LD）分子量为135～140kD，由两种亚单位组成：H和M。它们按不同的形式排列组合形成含4个亚基的5种同工酶，即：LD1（H4）、LD2（H3M1）、LD3（H2M2）、LD4（HM3）、LD5（M4）。

第163题 胞质中CK的同工酶有几种

A.3

B.2

C.4

D.5

E.6

参考答案：A

解析：肌酸激酶同工酶CK是由M和B亚单位组成的二聚体，形成CK-MM（主要存在于骨骼肌和心肌中）、CK-MB（主要存在于心肌中）和CK-BB（主要存在于脑组织中）三种同工酶，此外在线粒体中还存在一种同工酶（CK-MiMi）。

第164题 急性肝炎时AST/ALT比值

A.等于1

B.大于1

C.小于1

D.大于3

E.大于2

参考答案：C

解析：在急性肝炎时，肝细胞轻度损害，线粒体未受破坏，血中ALT升高程度大于AST，AST/ALT比值降低小于1。

第165题 在人体组织中ACP含量最多的是

A.肝脏

B.心肌

C.红细胞

D.前列腺

E.血小板

参考答案：D

解析：人体组织中ACP含量最多的是前列腺。临床血清ACP测定主要用于前列腺癌的辅助诊断及疗效观察指标。

第166题 肌酸激酶组织含量最高的是

A.肺脏

B.肝脏

C.肾脏

D.红细胞

E.骨骼肌

参考答案：E

解析：CK-BB主要存在于脑、前列腺等器官，CK-MM主要存在于骨骼和心肌，CK-MB则主要存在于心肌，正常人血液中大部分是CK-MM，少量CK-MB，而CK-BB极少。肌酸激酶组织含量最高的是CK-MM。

第167题 有助于诊断骨骼和肝脏疾病的血清酶是

A.AST

B.ALP

C.CK

D.ACP

E.LPS

参考答案：B

解析：血清ALP活力测定常作为肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标。

第168题 肝病时血清LD同工酶升高最明显的是

A.LD5

B.LD2

C.LD3

D.LD4

E.LD1

参考答案：A

解析：肝炎、急性肝细胞损害及骨骼肌损伤时LD5常常增高。而当心肌梗死并发充血性心力衰竭时，LD5也可升高。

第169题 ALT在人体各组织中含量最多的是

A.肺脏

B.心肌

C.肝脏

D.红细胞

E.脑组织

参考答案：C

解析：ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放入血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标，但其他疾病或因素亦会引起ALT不同程度的增高。

第170题 酒精中毒时血清酶活力升高最明显的是

A.ALP

B.GGT

C.CK

D.LD

E.ALT

参考答案：B

解析：酗酒会引起GGT明显升高，升高程度与饮酒量有关，诊断疾病时必须排除这一因素。

第171题 急性心肌梗死时，下列血清酶最早升高的是

A.ALT

B.CK

C.LD

D.AST

E.ALP

参考答案：B

解析：当发生AMI时，CK活性在4～8小时升高，24h达峰值，2～3天恢复至正常水平。

第172题 钾在体内主要分布于

A.组织间液

B.骨骼

C.细胞内液

D.血液

E.肝细胞线粒体

参考答案：C

解析：钾在体内主要分布于细胞内液。

第173题 下列不是K+的主要功能的是

A.参与细胞内的代谢

B.维持细胞外液容量

C.调节酸碱平衡

D.维持正常渗透压

E.维持神经-肌肉应激性

参考答案：B

解析：

K⁺的主要存在于细胞内，故其主要功能不包括维持细胞外液容量。

第174题

以下关于血K＋的叙述错误的是

A.血K＋并不能反映体内钾的总量情况

B.血浆K＋一般比血清K＋低0.5mmol/L

C.血清K＋一般比血浆K＋低0.5mmol/L

D.体液酸碱平衡紊乱时可影响血K＋水平

E.溶血可使血清K＋水平升高

参考答案：C

解析：

钾总量是指体内钾的总含量，由于钾主要分布在细胞内（约占总量的98%），因此血K+浓度并不能准确地反映体内总钾量。血K+浓度是指血清K+含量，血浆钾浓度要比血清钾浓度低约0.5mmol/L左右，因为血液凝固成血块时，血小板及其他血细胞会释放少量钾入血清之故，临床以测血清钾为准。体液酸碱平衡紊乱，必定会影响到钾在细胞内液、外液的分布以及肾排钾量的变化。因为红细胞中钾比血浆钾高20几倍，钾测定结果受溶血的干扰明显，故样品严格防止溶血。

第175题 正常血浆中[HCO3-]/[H2CO3]为

A.15/1

B.1/20

C.20/1

D.1/15

E.2/1

参考答案：C

解析：血PH值的相对恒定取决于[HCO3-]/[H2CO3]缓冲系统，此系统的比值为20:1。

第176题 下列哪种蛋白质含量减低可引起水肿

A.清蛋白

B.免疫球蛋白

C.凝血因子Ⅰ

D.补体

E.甲胎蛋白

参考答案：A

解析：水肿时细胞外液量（主要是组织液）增多，而渗透压仍在正常范围。一般当增加的体液量超过体重的10%以上时，可出现水肿临床表现。引起水肿常见的原因有血浆蛋白浓度降低，或充血性心力衰竭，或水和电解质排泄障碍等。

第177题 以下因素中不影响钾在细胞内外分布的是

A.糖代谢

B.血液pH

C.脂肪代谢

D.消化功能

E.肾和呼吸功能

参考答案：D

解析：糖代谢及脂肪代谢需钾的参与；酸碱平衡、肾和呼吸功能均影响钾的分布。

第178题 下列关于细胞内液的叙述正确的是

A.细胞内液阴离子以Cl-为主

B.细胞内液阴离子以HCO3-为主，阳离子以Na＋为主

C.细胞内液阴离子以HPO42-和蛋白质为主，阳离子以K＋为主

D.细胞内液阳离子以Na＋为主

E.细胞内外液的渗透压不相等

参考答案：C

解析：

细胞内液中的阳离子有K⁺、Mg²⁺和Na⁺，含量以前两种为多，而Na⁺只占少量。细胞内液阴离子磷酸盐和蛋白质为主，HCO₃^-和硫酸根只占少量，以Cl^-只在少数组织细胞内微量存在。

第179题 血浆阴离子间隙（AG）一般表示为

A.血浆阳离子减去阴离子

B.血浆阴离子减去阳离子

C.血清[Na+]与[K+]之和减去[Cl－]与[HCO3－]之和

D.血浆阴离子总和

E.血浆[Cl－]与[HCO3－]之和减去[Na+]

参考答案：C

解析：

阴离子隙（AG）是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差，即正常人血清Na⁺、K⁺之和与 HCO₃^－、Cl^－之和的差值为AG值。

第180题 以下物质中不影响人血浆中晶体渗透压的是

A.钠

B.氯

C.蛋白质

D.葡萄糖

E.尿素

参考答案：C

解析：钠、氯、葡萄糖和尿素与晶体渗透压有关，蛋白质影响胶体渗透压。