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第361题
我国AML分型标准中,M3的标准为
A.骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞>20%(非红系细胞)
B.骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞>30%(非红系细胞)
C.骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞>20%(所有有核细胞)
D.骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞>30%(所有有核细胞)
E.骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞10%~20%(非红系细胞)
参考答案:B
解析:
我国AML分型标准中,M3型白血病属急性早幼粒细胞白血病,骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,>30%(ANC),其胞核大小不一,胞质中有大小不等的颗粒,可见束状的Auer小体,也可逸出胞体之外。
第362题 在FAB分型中,诊断急性白血病骨髓原始细胞加幼稚细胞的百分数是
A.>10%
B.>15%
C.>40%
D.>30%
E.>50%
参考答案:D
解析:在FAB分型中,诊断急性白血病骨髓原始细胞加幼稚细胞≥30%。
第364题
出现bcr-abl融合基因的疾病有
A.MDS
B.急性粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.急性红白血病
参考答案:D
解析:
Ph染色体阳性及分子标志BCR/ABL融合基因是慢性粒细胞白血病的特征性标志。
第365题 B淋巴细胞膜蛋白为
A.磷脂酶D
B.T细胞受体(TCR)
C.慢反应物质(SRS-A)
D.CD56、CD16a、CD57等
E.膜表面免疫球蛋白(SmIg)
参考答案:E
解析:成熟B细胞特征性的标记是细胞膜表面免疫球蛋白(SmIg)及小鼠红细胞受体。
第366题 最适宜用来识别B细胞的白细胞分化抗原(CD)是
A.CD33
B.CD19
C.CD7
D.CD41
E.CD34
参考答案:B
解析:B细胞的分化抗原包括CD10、CD19、CD20、CD21和CD22等。其中CD19的反应谱系广,是鉴别全B系的敏感而又特异的标记。
第367题 急性粒-单核细胞白血病在FAB形态学分型中是
A.AML-M1
B.AML-M2
C.AML-M3
D.AML-M6
E.AML-M4
参考答案:E
解析:
亚型 | 分型标准 |
M0 | 急性髓细胞白血病微分化型,原始细胞≥30%,无T、B淋巴系标记,至少表达一种髓系抗原,免疫细胞化学或电镜MPO阳性 |
M1 | 原始粒细胞白血病未分化型,骨髓中原始粒细胞≥90%(NEC),早幼粒细胞很少,中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。PO×或SB(+)的原始细胞>3% |
M2 | 原始粒细胞白血病部分分化型 |
M2a | 骨髓中原始粒细胞30%~90%(NEC),单核细胞<20%,早幼粒以下阶段>10% |
M2b | 骨髓粒系明显增生,异常原始及早幼粒细胞明显增多,以异常的中性中幼粒细胞增生为主,其胞核常有1~2个大核仁,核质发育显著不平衡,此类细胞>30%(NEC) |
M3 | 急性早幼粒细胞白血病,骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,>30%(ANC),其胞核大小不一,胞质中有大小不等的颗粒,可见束状的Auer小体,也可逸出胞体之外。依颗粒粗细分以下两亚型: |
M3a | 粗颗粒型:嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集甚或融合 |
M3b | 细颗粒型:嗜苯胺蓝颗粒密集而细小 |
M4 | 粒-单核细胞白血病,按粒、单核细胞的比例、形态不同可分以下4个亚型: |
M4a | 以原始及早幼粒细胞增生为主,原、幼单及单核>20%(NEC) |
M4b | 以原、幼单核细胞增生为主,原粒+早幼粒细胞>20%(NEC) |
M4c | 具有粒系又具有单核系特征的原始细胞>30%(ANC) |
M4Eo | 除上述特征外,有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞,占5%~30%(此类细胞常伴有粗大而多的嗜酸颗粒) |
M5 | 单核细胞白血病,以分化程度分两亚型 |
M5a | 未分化型,骨髓原单核细胞>80%(NEC) |
M5b | 部分分化型,骨髄原始和幼稚单核细胞>30%(ANC)。原始单核细胞<80%(NEC),其余为幼单和单核细胞增多 |
M6 | 红白血病,骨髓中红细胞系>50%,常有形态学异常,红系PAS阳性,原粒细胞(或原单+幼单核细胞)>30%(ANC),或血片中原粒(或原单)细胞>5%,骨髓中原粒(或原幼单核)细胞≥20%(ANC)。部分病例红系30%~50%,而异常幼红细胞(巨幼样变,双核、多核、核碎裂)>10%也可诊断 |
M7 | 巨核细胞白血病,外周血有原巨核(小巨核)细胞;骨髓中原巨核细胞>30%;原巨核有电镜、细胞化学或单克隆抗体证实;骨髓细胞少时往往干抽,活检有原始和巨核细胞增多,网状纤维增加 |
第368题 下列关于白血病的描述哪项不确切
A.急性粒细胞白血病可出现白血病细胞“裂孔”现象
B.急性白血病,骨髓增生极度活跃,原始和早期幼稚细胞显著增多
C.急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少
D.急性白血病外周血白细胞计数比正常人增高
E.急性白血病一般自然病程短于六个月
参考答案:D
解析:急性白血病大多数患者的白细胞数增多;部分患者白细胞数正常或减少。
第369题 颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC的主要原因
A.血中存在组织凝血活酶样促凝物质
B.白血病合并溶血
C.白血病合并感染
D.白血病细胞浸润
E.白细胞数过高
参考答案:A
解析:异常的早幼粒细胞颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质,易并发DIC,常发生在大剂量化疗后。
第370题 急性白血病骨髓象最主要特征是
A.骨髓原始及早幼(幼稚)细胞≥30%
B.有核细胞增生极度活跃
C.未找到巨核细胞
D.红细胞系统显著减少
E.白血病裂孔现象
参考答案:A
解析:急性髓细胞原始细胞≥30%,无T,B淋巴系标记,至少表达一种髓系抗原,免疫细胞化学或电竞MPO阳性。
第371题 急性白血病骨髓象最主要的特征是
A.未找到巨核细胞
B.有核细胞增生极度活跃
C.骨髓原始细胞>30%
D.红细胞系统显著减少
E.白血病裂孔现象
参考答案:C
解析:骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃,骨髓原始细胞>30%,少数病例骨髓增生低下,但白血病性原始细胞仍>30%。
第372题 下列哪项不符合急性白血病MICM分型概念
A.形态学分型
B.免疫学分型
C.生物化学测定
D.分子生物学测定
E.细胞遗传学分型
参考答案:C
解析:WHO组织学者不断总结造血和淋巴组织肿瘤的大宗病例,将疾病的临床特点与形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学结合起来,形成MICM分型。
第374题 急性淋巴细胞白血病L3型中,下列说法不正确的是
A.以大细胞为主
B.核形态较规则
C.胞质量较多
D.核染色质呈细点状均匀
E.核仁不清楚,少或不见
参考答案:E
解析:
细胞学特征 | 第1型(L1) | 第2型(L2) | 第3型(L3) |
细胞大小 | 小细胞为主,大小较一致 | 大细胞为主,大小不一致 | 大细胞为主,大小较一致 |
核染色质 | 较粗,每例结构较一致 | 较疏松,每例结构较不一致 | 呈细点状均匀 |
核形 | 规则,偶有凹陷或折叠 | 不规则,凹陷或折叠常见 | 较规则 |
核仁 | 小而不清楚,少或不见 | 清楚,1个或多个 | 明显,一个或多个,呈小泡状 |
胞质量 | 少 | 不定,常较多 | 较多 |
胞质嗜碱性 | 轻或中度 | 不定,有些细胞深染 | 深蓝 |
胞质空泡 | 不定 | 不定 | 常明显,呈蜂窝状 |
第375题 对ALL-L3的白血病细胞形态特点描述正确是
A.核仁小而不清楚
B.核染色质较粗
C.以大细胞为主,大小不一致
D.胞质深蓝,空泡呈蜂窝状
E.以小细胞为主,大小较一致
参考答案:D
解析:ALL-L3的白血病细胞形态特点为以大细胞为主,大小较一致;核染色质呈细点状,均匀;核仁明显,一个或多个,呈小泡状;核形较规则;胞质较多、深蓝;胞质空泡明显呈蜂窝状。
第377题 下列关于急性淋巴细胞白血病描述正确的是
A.FAB形态学分类L3型是以小细胞为主,核染色质较粗
B.骨髓象中以原始和幼稚淋巴细胞为主,常易见涂抹细胞
C.骨髓象中以分化较好的小淋巴细胞为主
D.巨核细胞系增多
E.POX染色阳性率>3%
参考答案:B
解析:急性淋巴细胞白血病FAB形态学分类中,L3型是以大细胞为主,核染色质呈细点状;POX染色阳性率<3% ;骨髓中以原始和幼稚淋巴细胞为主;巨核细胞系显著减少或不见,篮细胞(涂抹细胞)多见。
第378题 FAB分型将ALL按细胞大小分为
A.4型
B.3型
C.5型
D.6型
E.7型
参考答案:B
解析:目前国际通用FAB形态学分型,即按照白血病细胞大小、核浆比例、核仁清楚与否及胞浆嗜碱程度将急淋分为L1、L2、L3三种亚型。
第379题 急性淋巴细胞白血病L3型
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:E
解析:
急性淋巴细胞白血病的FAB分型(见下表)
细胞学特征 | 第1型(L1) | 第2型(L2) | 第3型(L3) |
细胞大小 | 小细胞为主,大小较一致 | 大细胞为主,大小不一致 | 大细胞为主,大小较一致 |
核染色质 | 较粗,每例结构较一致 | 较疏松,每例结构较不一致 | 呈细点状均匀 |
核形 | 规则,偶有凹陷或折叠 | 不规则,凹陷或折叠常见 | 较规则 |
核仁 | 小而不清楚,少或不见 | 清楚,1个或多个 | 明显,一个或多个,呈小泡状 |
胞质量 | 少 | 不定,常较多 | 较多 |
胞质嗜碱性 | 轻或中度 | 不定,有些细胞深染 | 深蓝 |
胞质空泡 | 不定 | 不定 | 常明显,呈蜂窝状 |
第380题 急性淋巴细胞白血病L2型
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:D
解析:
急性淋巴细胞白血病的FAB分型(见下表)
细胞学特征 | 第1型(L1) | 第2型(L2) | 第3型(L3) |
细胞大小 | 小细胞为主,大小较一致 | 大细胞为主,大小不一致 | 大细胞为主,大小较一致 |
核染色质 | 较粗,每例结构较一致 | 较疏松,每例结构较不一致 | 呈细点状均匀 |
核形 | 规则,偶有凹陷或折叠 | 不规则,凹陷或折叠常见 | 较规则 |
核仁 | 小而不清楚,少或不见 | 清楚,1个或多个 | 明显,一个或多个,呈小泡状 |
胞质量 | 少 | 不定,常较多 | 较多 |
胞质嗜碱性 | 轻或中度 | 不定,有些细胞深染 | 深蓝 |
胞质空泡 | 不定 | 不定 | 常明显,呈蜂窝状 |