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初级检验技师-临床血液学检查题库(658题)


第361题

我国AML分型标准中,M3的标准为


A.骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞>20%(非红系细胞)

B.骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞>30%(非红系细胞)

C.骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞>20%(所有有核细胞)

D.骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞>30%(所有有核细胞)

E.骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞10%~20%(非红系细胞)


参考答案:B


解析:

我国AML分型标准中,M3型白血病属急性早幼粒细胞白血病,骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,>30%(ANC),其胞核大小不一,胞质中有大小不等的颗粒,可见束状的Auer小体,也可逸出胞体之外。


第362题 在FAB分型中,诊断急性白血病骨髓原始细胞加幼稚细胞的百分数是


A.>10%

B.>15%

C.>40%

D.>30%

E.>50%


参考答案:D


解析:在FAB分型中,诊断急性白血病骨髓原始细胞加幼稚细胞≥30%。


第363题 慢性白血病原始细胞一般不超过


A.15%

B.10%

C.20%

D.25%

E.30%


参考答案:B


解析:慢性白血病原始细胞一般不超过10%。


第364题

出现bcr-abl融合基因的疾病有


A.MDS

B.急性粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.急性红白血病


参考答案:D


解析:

Ph染色体阳性及分子标志BCR/ABL融合基因是慢性粒细胞白血病的特征性标志。


第365题 B淋巴细胞膜蛋白为


A.磷脂酶D

B.T细胞受体(TCR)

C.慢反应物质(SRS-A)

D.CD56、CD16a、CD57等

E.膜表面免疫球蛋白(SmIg)


参考答案:E


解析:成熟B细胞特征性的标记是细胞膜表面免疫球蛋白(SmIg)及小鼠红细胞受体。


第366题 最适宜用来识别B细胞的白细胞分化抗原(CD)是


A.CD33

B.CD19

C.CD7

D.CD41

E.CD34


参考答案:B


解析:B细胞的分化抗原包括CD10、CD19、CD20、CD21和CD22等。其中CD19的反应谱系广,是鉴别全B系的敏感而又特异的标记。


第367题 急性粒-单核细胞白血病在FAB形态学分型中是


A.AML-M1

B.AML-M2

C.AML-M3

D.AML-M6

E.AML-M4


参考答案:E


解析:

                                                                           

 

亚型

 
 

分型标准

 
 

M0

 
 

急性髓细胞白血病微分化型,原始细胞≥30%,无T、B淋巴系标记,至少表达一种髓系抗原,免疫细胞化学或电镜MPO阳性

 
 

M1

 
 

原始粒细胞白血病未分化型,骨髓中原始粒细胞≥90%(NEC),早幼粒细胞很少,中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。PO×或SB(+)的原始细胞>3%

 
 

M2

 
 

原始粒细胞白血病部分分化型

 
 

M2a

 
 

骨髓中原始粒细胞30%~90%(NEC),单核细胞<20%,早幼粒以下阶段>10%

 
 

M2b

 
 

骨髓粒系明显增生,异常原始及早幼粒细胞明显增多,以异常的中性中幼粒细胞增生为主,其胞核常有1~2个大核仁,核质发育显著不平衡,此类细胞>30%(NEC)

 
 

M3

 
 

急性早幼粒细胞白血病,骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,>30%(ANC),其胞核大小不一,胞质中有大小不等的颗粒,可见束状的Auer小体,也可逸出胞体之外。依颗粒粗细分以下两亚型:

 
 

M3a

 
 

粗颗粒型:嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集甚或融合

 
 

M3b

 
 

细颗粒型:嗜苯胺蓝颗粒密集而细小

 
 

M4

 
 

粒-单核细胞白血病,按粒、单核细胞的比例、形态不同可分以下4个亚型:

 
 

M4a

 
 

以原始及早幼粒细胞增生为主,原、幼单及单核>20%(NEC)

 
 

M4b

 
 

以原、幼单核细胞增生为主,原粒+早幼粒细胞>20%(NEC)

 
 

M4c

 
 

具有粒系又具有单核系特征的原始细胞>30%(ANC)

 
 

M4Eo

 
 

除上述特征外,有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞,占5%~30%(此类细胞常伴有粗大而多的嗜酸颗粒)

 
 

M5

 
 

单核细胞白血病,以分化程度分两亚型

 
 

M5a

 
 

未分化型,骨髓原单核细胞>80%(NEC)

 
 

M5b

 
 

部分分化型,骨髄原始和幼稚单核细胞>30%(ANC)。原始单核细胞<80%(NEC),其余为幼单和单核细胞增多

 
 

M6

 
 

红白血病,骨髓中红细胞系>50%,常有形态学异常,红系PAS阳性,原粒细胞(或原单+幼单核细胞)>30%(ANC),或血片中原粒(或原单)细胞>5%,骨髓中原粒(或原幼单核)细胞≥20%(ANC)。部分病例红系30%~50%,而异常幼红细胞(巨幼样变,双核、多核、核碎裂)>10%也可诊断

 
 

M7

 
 

巨核细胞白血病,外周血有原巨核(小巨核)细胞;骨髓中原巨核细胞>30%;原巨核有电镜、细胞化学或单克隆抗体证实;骨髓细胞少时往往干抽,活检有原始和巨核细胞增多,网状纤维增加

 


第368题 下列关于白血病的描述哪项不确切


A.急性粒细胞白血病可出现白血病细胞“裂孔”现象

B.急性白血病,骨髓增生极度活跃,原始和早期幼稚细胞显著增多

C.急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少

D.急性白血病外周血白细胞计数比正常人增高

E.急性白血病一般自然病程短于六个月


参考答案:D


解析:急性白血病大多数患者的白细胞数增多;部分患者白细胞数正常或减少。 


第369题 颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC的主要原因


A.血中存在组织凝血活酶样促凝物质

B.白血病合并溶血

C.白血病合并感染

D.白血病细胞浸润

E.白细胞数过高


参考答案:A


解析:异常的早幼粒细胞颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质,易并发DIC,常发生在大剂量化疗后。


第370题 急性白血病骨髓象最主要特征是


A.骨髓原始及早幼(幼稚)细胞≥30%

B.有核细胞增生极度活跃

C.未找到巨核细胞

D.红细胞系统显著减少

E.白血病裂孔现象


参考答案:A


解析:急性髓细胞原始细胞≥30%,无T,B淋巴系标记,至少表达一种髓系抗原,免疫细胞化学或电竞MPO阳性。


第371题 急性白血病骨髓象最主要的特征是


A.未找到巨核细胞

B.有核细胞增生极度活跃

C.骨髓原始细胞>30%

D.红细胞系统显著减少

E.白血病裂孔现象


参考答案:C


解析:骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃,骨髓原始细胞>30%,少数病例骨髓增生低下,但白血病性原始细胞仍>30%。


第372题 下列哪项不符合急性白血病MICM分型概念


A.形态学分型

B.免疫学分型

C.生物化学测定

D.分子生物学测定

E.细胞遗传学分型


参考答案:C


解析:WHO组织学者不断总结造血和淋巴组织肿瘤的大宗病例,将疾病的临床特点与形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学结合起来,形成MICM分型。


第373题 常见束状Auer小体的急性白血病是


A.AML-M1

B.AML-M2

C.AML-M4

D.AML-M3

E.AML-M5


参考答案:D


解析:

AML-M3常见束状Auer。


第374题 急性淋巴细胞白血病L3型中,下列说法不正确的是


A.以大细胞为主

B.核形态较规则

C.胞质量较多

D.核染色质呈细点状均匀

E.核仁不清楚,少或不见


参考答案:E


解析:

                                                               

 

细胞学特征

 
 

第1型(L1)

 
 

第2型(L2)

 
 

第3型(L3)

 
 

细胞大小

 
 

小细胞为主,大小较一致

 
 

大细胞为主,大小不一致

 
 

大细胞为主,大小较一致

 
 

核染色质

 
 

较粗,每例结构较一致

 
 

较疏松,每例结构较不一致

 
 

呈细点状均匀

 
 

核形

 
 

规则,偶有凹陷或折叠

 
 

不规则,凹陷或折叠常见

 
 

较规则

 
 

核仁

 
 

小而不清楚,少或不见

 
 

清楚,1个或多个

 
 

明显,一个或多个,呈小泡状

 
 

胞质量

 
 

 
 

不定,常较多

 
 

较多

 
 

胞质嗜碱性

 
 

轻或中度

 
 

不定,有些细胞深染

 
 

深蓝

 
 

胞质空泡

 
 

不定

 
 

不定

 
 

常明显,呈蜂窝状

 


第375题 对ALL-L3的白血病细胞形态特点描述正确是


A.核仁小而不清楚

B.核染色质较粗

C.以大细胞为主,大小不一致

D.胞质深蓝,空泡呈蜂窝状

E.以小细胞为主,大小较一致


参考答案:D


解析:ALL-L3的白血病细胞形态特点为以大细胞为主,大小较一致;核染色质呈细点状,均匀;核仁明显,一个或多个,呈小泡状;核形较规则;胞质较多、深蓝;胞质空泡明显呈蜂窝状。


第376题 下列哪项是急性淋巴细胞白血病


A.L1

B.M3

C.M1

D.M5

E.M4


参考答案:A


解析:按FAB形态学分类,急性淋巴细胞可分为L1、L2、L3三种亚型。


第377题 下列关于急性淋巴细胞白血病描述正确的是


A.FAB形态学分类L3型是以小细胞为主,核染色质较粗

B.骨髓象中以原始和幼稚淋巴细胞为主,常易见涂抹细胞

C.骨髓象中以分化较好的小淋巴细胞为主

D.巨核细胞系增多

E.POX染色阳性率>3%


参考答案:B


解析:急性淋巴细胞白血病FAB形态学分类中,L3型是以大细胞为主,核染色质呈细点状;POX染色阳性率<3% ;骨髓中以原始和幼稚淋巴细胞为主;巨核细胞系显著减少或不见,篮细胞(涂抹细胞)多见。


第378题 FAB分型将ALL按细胞大小分为


A.4型

B.3型

C.5型

D.6型

E.7型


参考答案:B


解析:目前国际通用FAB形态学分型,即按照白血病细胞大小、核浆比例、核仁清楚与否及胞浆嗜碱程度将急淋分为L1、L2、L3三种亚型。


第379题 急性淋巴细胞白血病L3型


A.A

B.B

C.C

D.D

E.E


参考答案:E


解析:

急性淋巴细胞白血病的FAB分型(见下表)

                                                               

 

细胞学特征

 
 

第1型(L1)

 
 

第2型(L2)

 
 

第3型(L3)

 
 

细胞大小

 
 

小细胞为主,大小较一致

 
 

大细胞为主,大小不一致

 
 

大细胞为主,大小较一致

 
 

核染色质

 
 

较粗,每例结构较一致

 
 

较疏松,每例结构较不一致

 
 

呈细点状均匀

 
 

核形

 
 

规则,偶有凹陷或折叠

 
 

不规则,凹陷或折叠常见

 
 

较规则

 
 

核仁

 
 

小而不清楚,少或不见

 
 

清楚,1个或多个

 
 

明显,一个或多个,呈小泡状

 
 

胞质量

 
 

 
 

不定,常较多

 
 

较多

 
 

胞质嗜碱性

 
 

轻或中度

 
 

不定,有些细胞深染

 
 

深蓝

 
 

胞质空泡

 
 

不定

 
 

不定

 
 

常明显,呈蜂窝状

 


第380题 急性淋巴细胞白血病L2型


A.A

B.B

C.C

D.D

E.E


参考答案:D


解析:

急性淋巴细胞白血病的FAB分型(见下表)

                                                               

 

细胞学特征

 
 

第1型(L1)

 
 

第2型(L2)

 
 

第3型(L3)

 
 

细胞大小

 
 

小细胞为主,大小较一致

 
 

大细胞为主,大小不一致

 
 

大细胞为主,大小较一致

 
 

核染色质

 
 

较粗,每例结构较一致

 
 

较疏松,每例结构较不一致

 
 

呈细点状均匀

 
 

核形

 
 

规则,偶有凹陷或折叠

 
 

不规则,凹陷或折叠常见

 
 

较规则

 
 

核仁

 
 

小而不清楚,少或不见

 
 

清楚,1个或多个

 
 

明显,一个或多个,呈小泡状

 
 

胞质量

 
 

 
 

不定,常较多

 
 

较多

 
 

胞质嗜碱性

 
 

轻或中度

 
 

不定,有些细胞深染

 
 

深蓝

 
 

胞质空泡

 
 

不定

 
 

不定

 
 

常明显,呈蜂窝状

 


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