第441题 慢性粒细胞白血病的贫血类型是

A.正细胞正色素性贫血

B.小细胞低色素性贫血

C.单纯小细胞性贫血

D.大细胞性贫血

E.双相性贫血

参考答案：A

解析：慢性粒细胞性白血病红细胞和血红蛋白早期正常，随病情发展渐呈轻、中、重度降低。贫血呈正细胞正色素性，伴有骨髓纤维化时可见泪滴形红细胞。

第442题 CML早期红细胞和血红蛋白

A.明显升高

B.重度降低

C.轻度降低

D.中度降低

E.正常或稍高

参考答案：E

解析：CML的红细胞和血红蛋白早期正常，少数甚至稍增高，随病情发展渐呈轻、中度降低，急变期呈重度降低。

第443题 CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显增加

A.ALL

B.CML并发感染

C.CML慢性期

D.CML急性变

E.骨髓纤维化

参考答案：C

解析：CML慢性期时，CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显增加。CML加速期时，CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇和集落的比值增高。CML急变期时，CFU-GM培养呈小簇生长或不生长。

第444题 下列叙述哪项是不正确的

A.慢性粒细胞白血病外周血无幼稚粒细胞

B.多发性骨髓瘤外周血可找到瘤细胞

C.霍奇金疾病晚期，尤其病变浸润骨髓后，可发生全血细胞减少

D.急性粒细胞白血病外周血可找到原始粒细胞

E.急性淋巴细胞白血病外周血中可找到涂抹细胞

参考答案：A

解析：

慢性粒细胞白血病血象：白细胞数显著升高，初期一般为50×10⁹/L，多数在（100～300）×10⁹/L，最高可达1000×10⁹/L。可见各阶段粒细胞，其中以中性中幼粒及晚幼粒细胞增多尤为突出，杆状粒和分叶核也增多、原始粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ）低于10%，嗜碱性粒细胞可高达10%～20%，是慢粒特征之一。

第445题 为鉴别CML与类白血病反应，首选

A.POX染色

B.NAP染色

C.PAS染色

D.AS-NDCE染色

E.铁染色

参考答案：B

解析：CML进行细胞化学染色时，NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。类白血病中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分显著增高。因此可利用NAP染色对两种病症进行鉴别。

第446题 下列哪项用于慢性粒细胞白血病（CML）细胞化学染色

A.NAP

B.ACP

C.POX

D.POX、NAP

E.POX、ACP、NAP

参考答案：A

解析：慢性粒细胞白血病的细胞化学染色，通常采用NAP染色，结果显示NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。

第447题 CML血象中嗜碱粒细胞可占

A.10%～20%

B.15%～40%

C.20%～40%

D.＜10%

E.1%～5%

参考答案：A

解析：CML血象中可见：原始粒细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）低于10%，嗜碱性粒细胞可高达10%～20%，嗜酸性粒细胞和单核细胞也可增多。

第448题 慢性粒细胞性白血病血象呈哪一种类型的贫血

A.小细胞低色素性贫血

B.单纯小细胞性贫血

C.正细胞正色素性贫血

D.大细胞性贫血

E.双型性贫血

参考答案：C

解析：慢性粒细胞性白血病红细胞和血红蛋白早期正常，随病情发展渐呈轻、中、重度降低。贫血呈正细胞正色素性，伴有骨髓纤维化时可见泪滴形红细胞。

第449题

骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的NAP积分在下列哪种疾病是常呈明显降低

A.严重化脓性细菌感染

B.急性淋巴细胞性白血病

C.淋巴瘤

D.CML（慢性期）

E.再生障碍性贫血

参考答案：D

解析：

慢性粒细胞白血病慢性期的细胞化学染色结果是：NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。

第450题

下列选项中，能确定慢性粒细胞白血病的依据不包括

A.白细胞明显增高

B.粒红比例减至1:1

C.骨髓增生极度活跃

D.Ph染色体阳性

E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低

参考答案：B

解析：慢性粒细胞白血病的诊断依据有：白细胞明显增高、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低、骨髓增生极度活跃、Ph染色体阳性。

第451题 BCR-ABL融合基因，对下列哪种白血病有诊断价值

A.M2

B.M3

C.ALL

D.CLL

E.CML

参考答案：E

解析：BCR-ABL融合基因是CML的分子标志。 

第452题 慢性粒细胞白血病典型的细胞化学染色结果是

A.NAP阳性率明显增高

B.非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制

C.NAP阳性率及积分明显减低

D.POX染色阴性

E.SBB染色阴性

参考答案：C

解析：慢粒NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。

第453题

男性，40岁，因发热就诊。血红蛋白90g/L，白细胞30×10⁹/L，分类显示：中性中幼粒细胞10%，中性晚幼粒细胞11%，中性杆状核粒细胞30%，中性分叶核粒细胞30%，淋巴细胞为10%，嗜碱性分叶核粒细胞为3%。血小板为95×10⁹/L，NAP积分为0分，该病例最可能诊断的是

A.慢性粒细胞白血病

B.严重细菌感染

C.严重病毒感染

D.类白血病反应

E.急性白血病

参考答案：A

解析：慢性粒细胞白血病慢性期最显著的特点为白细胞显著增高，血涂片中性粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞增多为主，嗜酸和嗜碱粒细胞增多，后者可达到10%～20%，为慢粒的特征之一。NAP积分显著降低，甚至为0分。

第454题 CML慢性期外周血和骨髓中原始细胞的特征是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：CML慢性期骨髓增生明显活跃至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒和杆状粒细胞增多，原始细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）≤10%。

第455题 CML加速期外周血和骨髓中原始细胞的特征是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：CML加速期的原始细胞（Ⅰ型十Ⅱ型）在血中及/或骨髓中＞10%。

第456题

鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的要点是

A.周围血涂片找到幼稚粒细胞

B.周围血涂片找到幼稚红细胞

C.是否有贫血及血小板减少

D.骨髓增生明显活跃

E.Ph染色体阳性

参考答案：E

解析：Ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性异常染色体，检出率为90%～95%。

第457题 CML骨髓象示粒细胞显著增生，下列哪组细胞居多

A.中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞

B.原始细胞、早幼粒和中性中幼粒细胞

C.早幼粒、中性中幼粒和晚幼粒细胞

D.原始细胞和早幼粒细胞

E.原始细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞

参考答案：A

解析：CML骨髓象显示，显著增生的粒细胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多。

第458题 下列哪项属于慢性淋巴细胞白血病（CLL）血象的晚期表现

A.红细胞升高、血小板升高

B.红细胞减少、血小板升高

C.红细胞升高、血小板减少

D.红细胞减少、血小板减少

E.以上都不是

参考答案：D

解析：红细胞和血小板减少为晚期慢性淋巴细胞白血病的表现。

第459题 慢性淋巴细胞性白血病的发病是由于

A.原始或幼稚淋巴细胞异常增殖

B.多能干细胞的克隆性增生

C.主要是B淋巴细胞增生

D.髓细胞恶性增生

E.以上都不是

参考答案：C

解析：慢淋是单克隆性小淋巴细胞恶性增生性疾病，这类细胞形态上类似成熟淋巴细胞，然而是一种免疫学不成熟、功能不全的细胞。绝大多数为B细胞性（占95%)，T细胞性者较少。

第460题 鉴别慢性淋巴细胞白血病与毛细胞白血病首选的细胞化学染色是

A.过氧化酶染色

B.非特异性酶酶加氟化纳抑制

C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色

D.耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色

E.革兰染色

参考答案：D

解析：毛细胞白血病具有特征性的染色是酸性磷酸酶染色，染色阳性，不被左旋（L）酒石酸抑制，阳性率达41%～100%。