第541题 诊断骨骼疾患时最重要的酶学指标是

A.CK

B.LDH

C.γ-GT

D.ALP

E.ACP

参考答案：D

解析：骨骼系统病变时，成骨细胞增生活跃的状况下，血清ALP可有程度不同的升高。

第542题

梗阻性黄疸病人的结合胆红素/总胆红素的比值为

A.＞60%

B.30%～40%

C.40%～50%

D.40%～60%

E.20%～30%

参考答案：A

解析：

当血清总胆红素水平升高时，可根据结合胆红素/总胆红素比率来协助鉴别黄疸的类型。肝细胞黄疸时结合胆红素/总胆红素的比值常为40%～60%；梗阻性黄疸时比值常＞60%。

第543题 急性黄疸型肝炎，血清中酶活性下降的是

A.ALT

B.AST

C.AKP

D.胆碱酯酶

E.γ－GT

参考答案：D

解析：在病情严重的肝炎患者中，假性胆碱酯酶（PCHE）降低与肝病变程度成正比，与血清清蛋白平行；慢性肝炎、肝硬化、肝癌时如PCHE持续降低则提示预后不良；肝功能不全时PCHE明显降低。

第544题 某男，72岁，诊断为尿毒症，肾功能实验室检查结果最可能为

A.Urea7.2mmol/L，Cr20.6umol/L

B.Urea8.8mmol/L，Cr41.6umol/L

C.Urea10.8mmol/L，Cr108.6umol/L

D.Urea34.35mmol/L，Cr1820.2umol/L

E.Urea15.3mmol/L，Cr158.6umol/L

参考答案：D

解析：尿毒症的诊断：Urea＞21mmol/L，Cr1800＞umol/L。

第545题 碱性苦味酸与肌酐的红色反应叫做反应，有一些非肌酐物质也可产生阳性反应，它们叫做非肌酐色原，下列物质属于非肌酐色原，但除外的是

A.丙酮

B.乙酰乙酸

C.胆红素

D.丙酮酸

E.叶酸

参考答案：C

解析：血中丙酮、丙酮酸、叶酸、抗坏血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反应中呈色，因而被称为“非肌酐色原”。

第546题 正常情况下，能被肾脏几乎完全重吸收的物质是

A.葡萄糖

B.尿素

C.尿酸

D.肌酐

E.镁

参考答案：A

解析：原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等几乎全部在近曲小管重吸收。近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度在10mmol/L以下，近曲小管能够将葡萄糖全部重吸收。

第547题 下列哪种物质属于非蛋白氮

A.甲胎蛋白

B.尿素

C.叶酸

D.甲状腺激素

E.皮质类固醇激素

参考答案：B

解析：血中蛋白质以外的含氮化合物称为非蛋白氮（NPN）组分。NPN大部分由肾脏排出，血中NPN浓度是反映肾脏滤过功能的一个指标。血中NPN多达15种以上，其中血尿素氮（BUN）占45%。

第548题 肾单位不包括

A.髓襻降支

B.髓襻升支

C.集合管

D.肾小球

E.近曲小管

参考答案：C

解析：肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓襻和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。

第549题 导致嘌呤分解增加的疾病有

A.多发性骨髓瘤

B.红细胞增多症

C.白血病

D.以上都不是

E.以上都是

参考答案：E

解析：在人体内，嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后，经水解脱氨和氧化，最后生成尿酸。核酸代谢亢进可引起内源性UA生成增加，血清UA上升，见于白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。

第550题 红细胞生成素（EPO）的分泌器官是

A.心脏

B.大脑

C.脾

D.肾脏

E.肝脏

参考答案：D

解析：肾脏能生成一些独特的生物活性物质，如肾素、前列腺素、促红细胞生成素（EPO）等，参与血压调节和造血功能。

第551题 肾小球每日滤过的原尿可达

A.250L

B.200L

C.180L

D.300L

E.350L

参考答案：C

解析：

肾小球每日虑过的原尿180L，但正常人每日排出的尿量仅1500ml左右，约99%以上的水和很多物质被肾小管重吸收。 

第552题 尿β2－微球蛋白

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：尿β2－微球蛋白通过肾小球滤过后在近曲小管几近全部被重吸收，故尿中生理浓度很低，主要用于小管损伤的监测。

第553题 尿清蛋白可用于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：在生理状态下由于分子筛屏障和电荷屏障的作用，分子量69kD并带有负电荷的Alb基本上不能通过肾小球滤过屏障。一旦肾小球的完整性受到损害，Alb漏出增加，超过了肾小管的重吸收阈值，尿中清蛋白浓度即增加，而出现清蛋白尿。

第554题 尿比重与尿渗量测定

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：渗量代表溶液中一种或多种溶质的质点数量，而与质点的种类、大小、电荷无关。尿比重与尿渗量能反应肾小管水、电解质调节功能。

第555题 葡萄糖最大重吸收量测定

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度在10mmol/L以下，近曲小管能够将葡萄糖全部重吸收，可用来检查肾小管重吸收功能。

第556题 滤过钠排泄分数测定

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：尿钠浓度可作为估计肾小管坏死程度的指标。尿钠排泄量多少取决于胞外液量及肾小管重吸收的变化，在鉴别急性肾衰竭和肾前性氮质血症时有意义。

第557题 肾小球滤过率（GFR）降低，首先引起

A.高钾血症或代谢性酸中毒

B.高钠血症、氮质血症

C.尿比重偏高

D.血肌酐升高

E.尿比重偏低

参考答案：D

解析：在控制外源性来源、未进行剧烈运动的条件下，肌酐的血中浓度主要取决于GFR。在肾功能受损，GFR下降到临界水平时，血中肌酐浓度明显上升，随损害程度加重，上升速度也加快。 

第558题 渗透压有mOsm/kg水和mOsm/L两种表示法，两者的区别是

A.后者不受温度影响

B.前者不受温度影响

C.前者受溶液浓度影响

D.后者不受溶液浓度影响

E.两者均不受溶液浓度影响

参考答案：B

解析：

质量渗摩尔指1kg水中含有1mol不能电离的溶质时，该溶液的渗量为10sm/kg H2O（Osm＝渗摩尔）。体积渗摩尔：指1L水中含有1mol不能电离的溶质时，其渗量为10sm/L。从热力学的角度来说质量渗摩尔较为准确，因不受温度影响，所以是常用单位。生物体液的渗量较低，通常用毫渗量（mOsm/kg H2O）来表示。 

第559题 所谓选择性蛋白尿是

A.肾小球有选择性地保留了尿中的蛋白

B.肾小管有选择性地重吸收了尿中的蛋白

C.分子量＞70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中

D.分子量＜70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中

E.尿蛋白定性阴性

参考答案：D

解析：选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过具有一定选择性。相对分子量较大的蛋白质不易滤过，相对分子量较小的蛋白质较易滤过，即选择性滤过。

第560题 蛋白尿是指

A.成人每日尿蛋白持续超过200mg

B.成人每日尿蛋白持续超过150mg

C.成人每日尿蛋白持续超过250mg

D.成人每日尿蛋白持续超过300mg

E.成人每日尿蛋白持续超过350mg

参考答案：B

解析：蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。