第561题 最能反映肾功能损害程度的试验是

A.染料排泄试验

B.浓缩试验

C.清除试验

D.稀释试验

E.血肌酐测定

参考答案：C

解析：肾小球滤过功能中肌酐清除率能较早、较好地反映肾功能的损伤。

第562题 下列关于急性肾小球肾炎的说法，错误的是

A.急性肾小球肾炎大多数为急性链球菌感染

B.肾小球滤过率降低

C.病程中期有血总补体及C3的明显下降

D.急性期GFR升高，肌酐清除率降低

E.血总补体及C3在6～8周时恢复正常

参考答案：D

解析：

急性肾小球肾炎大多数为急性链球菌感染1～3周后，因变态反应而引起双侧肾弥漫性的肾小球损害，临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低为特点的肾小球疾病。尿蛋白定量通常为1～3g/d，多属非选择性；因肾血管内凝血，血液和尿液中出现FDP肾小管功能相对良好，浓缩功能仍多保持，血液由于稀释，血浆清蛋白轻度下降。急性期GFR下降，肌酐清除率降低，肾血流量多数正常。病程中期有血总补体及C3的明显下降，可降至正常50%以下，其后逐渐恢复，6～8周时恢复正常。 

第563题 可自由通过肾小球滤过膜的蛋白质是

A.IgG

B.β2微球蛋白

C.α2巨球蛋白

D.IgM

E.清蛋白

参考答案：B

解析：中分子以上的蛋白质巨大部分不能通过滤过膜，少量选择性的微量蛋白可通过肾小球滤过膜，如β2微球蛋白。 

第564题

肾小球可以滤过血浆是依靠

A.有效滤过压作用

B.有效渗透压作用

C.逆流倍增作用

D.主动转运

E.易化扩散

参考答案：A

解析：

肾小球的滤过功能主要取决于肾血流量及肾小球有效滤过压。

第565题

选择性蛋白尿是以哪一种蛋白尿为主

A.白蛋白

B.IgG

C.转铁蛋白

D.B-J蛋白

E.β-微球蛋白

参考答案：A

解析：

选择性蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜屏障尤其是电荷屏障受损，使膜负电荷减小，其对大小刚能通过滤过膜带负电荷的白蛋白阻碍能力降低，故选择性蛋白尿以白蛋白为主。

第566题 肾小球滤过率测定的参考方法是

A.对氨基马尿酸清除率

B.菊粉清除率

C.尿素清除率

D.肌酐清除率

E.Na+清除率

参考答案：B

解析：菊粉清除率测定是理想的测定GFR的物质，可准确反映肾小球滤过率，因此被认为是最能准确反映GFR的标准方法。但菊粉是一种外源性物质，为保持血中浓度必须采取静脉点滴输入，试验过程中还要多次采血，因此，临床应用受限，仅用于研究领域。

第567题 反映肾小球滤过功能较敏感的指标是

A.内生肌酐清除率

B.血肌酐

C.血尿酸

D.尿肌酐

E.血尿素

参考答案：A

解析：内生肌酐清除率可反映肾小球滤过率，肌酐的测定方法也较菊粉简便，易于在临床推广应用。

第568题 检查远端肾小管功能的试验是

A.尿微量清蛋白测定

B.血肌酐测定

C.浓缩－稀释试验

D.酚红排泌试验

E.尿β2－微球蛋白测定

参考答案：C

解析：远端肾单位对水的调节功能主要通过尿液的浓缩和稀释作用来实现，主要决定于两个环节：一是髓襻的逆流倍增机制和直小血管的逆流扩散作用；二是远曲小管和集合管的效应器对ADH（垂体后叶抗利尿激素）的反应能力。当髓襻、远端小管、集合管和直小管受损时会导致尿液浓缩、稀释功能的紊乱。测定这一功能的就是浓缩－稀释试验。

第569题 葡萄糖最大重吸收量测定可反映

A.肾小管酸碱平衡调节功能

B.肾小球屏障功能

C.肾小管排泌功能

D.肾小管重吸收功能

E.肾小管水、电解质调节功能

参考答案：D

解析：近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度在10mmol/L以下，近曲小管能够将葡萄糖全部重吸收；当血糖浓度超过10mmol/L时，血糖浓度再增加，重吸收也不再增加，尿中出现葡萄糖。这个浓度界值称为肾糖阈。 

第570题 低分子量蛋白质大量进入原尿所引起的蛋白尿称为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：血浆中低分子量蛋白质过多，这些蛋白质大量进入原尿，超过了肾小管的重吸收能力时，产生的蛋白尿称为血浆性（或溢出性）蛋白尿。

第571题 肾小球通透性增加所引起的蛋白尿称为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。当肾小球通透性增加时，血液中蛋白质被肾小球滤过，产生蛋白尿称为肾小球性蛋白尿。 

第572题 近曲小管上皮细胞受损所引起的蛋白尿称为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失时，产生蛋白尿称为肾小管性蛋白尿。 

第573题 非选择性蛋白尿存在主要说明

A.肾小管病变

B.肾小球滤过膜孔径异常增大

C.肾小球滤过膜电荷数改变

D.肾小球与肾小管联合病变

E.以上都不是

参考答案：B

解析：选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过，具有一定选择性，非选择性蛋白尿存在主要说明肾小球滤过膜孔径异常增大。

第574题 葡萄糖的重吸收，主要发生在下述哪一部位

A.集合管

B.近曲小管

C.髓襻升支粗段

D.远曲小管

E.髓襻降支

参考答案：B

解析：肾小管分为3段，近曲小管、髓襻和远曲小管。近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等几乎全部在近曲小管重吸收。 

第575题 某一种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，则该物质的消除率是

A.120%

B.100%

C.90%

D.50%

E.0%

参考答案：E

解析：血中UA全部通过肾小球滤出，在近端肾小管几乎被完全重吸收，故UA的清除率极低（＜10%）。 

第576题 尿路感染患者分离出大肠埃希菌，药物敏感试验显示对头孢曲松中介，没有换药仍达到清除细菌的目的，其原因是

A.药物敏感试验不准确

B.头孢曲松耐药在尿中浓度增加

C.细菌变成L型菌

D.大量喝水

E.增大药物剂量

参考答案：B

解析：头孢类药物从肾脏排泄，在肾、尿中浓度远高于血药浓度，故细菌能被杀死。

第577题 目前常用的尿渗量测定的方法为

A.免疫速率浊度法

B.冰点下降法

C.比重法

D.酶速率法

E.折射法

参考答案：B

解析：目前尿渗量的测定普遍采用冰点下降法。 

第578题 关于尿微量清蛋白的叙述，下列错误的是

A.用蛋白定性的化学方法不能检出

B.多采用免疫化学法进行常规测定

C.可随机留取标本

D.为肾早期损伤的测定指标

E.为晚期肾损伤的测定指标

参考答案：E

解析：

微量清蛋白指尿中A1b排出量在30～300mg/24h范围内，即已超出正常上限（30mg/24h）但尚未达临床蛋白尿水平的中间阶段。微量清蛋白是高血压性肾损伤的早期标志。 

第579题 患者男性，35岁，因车祸大出血休克入院。为判断该患者是否有急性肾衰竭需每日测定

A.尿β微球蛋白和尿al微球蛋白

B.血尿素和血尿酸

C.血肌酐和血尿素

D.血钙和血磷

E.尿液pH和尿溶菌酶

参考答案：C

解析：血肌酐和血尿素进行性升高是判断急性肾衰的可靠依据。

第580题 酶偶联测定法测定尿酸通常采用的波长是

A.540nm

B.405nm

C.500nm

D.450nm

E.630nm

参考答案：C

解析：酶偶联测定法测定尿酸，在500nm测定吸光度变化。