第601题 以下那种疾病引起血浆淀粉酶活性升高

A.荨麻疹

B.腮腺炎

C.慢性乙肝

D.胃溃疡

E.急性心肌梗死

参考答案：B

解析：淀粉酶中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病、肾功能不全等。

第602题 关于淀粉酶的特性，以下说法错误的是

A.最适PH为6.9

B.可作用于淀粉α-1，6糖苷键

C.由胰腺分泌

D.是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶

E.可用于淀粉α-1，4糖苷键

参考答案：B

解析：淀粉酶由胰腺以活性状态排入消化道，作用于淀粉α-1，4糖苷键，对分支上的α-1，6糖苷键无作用，其最适PH为6.9，可通过肾小球滤过，是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶。

第603题 还可进一步做何检查

A.尿β2-微球蛋白

B.ACTH

C.尿淀粉酶

D.LH

E.GLU

参考答案：C

解析：

当怀疑急性胰腺炎时，应对患者血清和尿淀粉酶连续做动态观察；淀粉酶能被肾小球滤过，任何原因引起的血清淀粉酶升高时，都会使尿中淀粉酶排出量增加，急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强，其升高可早于血淀粉酶，下降晚于血淀粉酶。 

第604题 该患者的诊断应为

A.消化道穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

E.急性阑尾炎

参考答案：B

解析：

血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。 

第605题 甲状腺素合成的过程是

A.碘的摄取→碘的活化→酪氨酸的碘化→缩合反应

B.碘的活化→碘的摄取→酪氨酸的碘化→缩合反应

C.碘的活化→酪氨酸的碘化→碘的摄取→缩合反应

D.碘的摄取→碘的活化→缩合反应→酪氨酸的碘化

E.碘的摄取→酪氨酸的碘化→碘的活化→缩合反应

参考答案：A

解析：甲状腺主要合成和分泌甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）两种激素，T3、T4都是在甲状腺滤泡上皮细胞中合成的，其生物合成过程包括：①碘的摄取和活化；②酪氨酸的碘化及缩合等。

第606题 下列哪种激素属于类固醇激素

A.甲状腺素

B.甲状旁腺素

C.促甲状腺激素

D.胰岛素

E.雌二醇

参考答案：E

解析：性激素包括雄激素、雌激素、孕激素3类，后两者合称雌激素，雌激素主要为雌二醇及少量的雌酮和雌三醇。所有的性激素都是类固醇激素。 

第607题 甲状腺激素的生理生化功能不包括下列哪一项

A.提高基础代谢率

B.促进骨骼的增殖

C.增加氧耗和产热

D.抑制胆固醇代谢为胆汁酸

E.促进中枢神经系统的发育

参考答案：D

解析：甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢，调节生长发育过程；提高大多数组织的耗氧量，促进能量代谢，增加产热和提高基础代谢；对糖、蛋白质和脂肪的作用各不相同。

第608题 甲状腺素是一种含碘的

A.核苷酸

B.多肽

C.氨基酸衍生物

D.脂肪酸衍生物

E.儿茶酚胺

参考答案：C

解析：

氨基酸衍生的激素包括肾上腺素及甲状腺素等。 

第609题 此患者诊断为

A.恶性肿瘤

B.单纯性甲状腺肿

C.神经官能症

D.甲状腺功能亢进症

E.甲状腺功能减退症

参考答案：D

解析：

甲状腺功能亢进系由多种病因导致的甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征，其中以Graves病最为多见。 

第610题 应进一步做何检查

A.GH

B.CA199

C.ACTH

D.PRL

E.FT3、FT4、TSH

参考答案：E

解析：FT3、FT4不受甲状腺结合球蛋白影响，直接反映甲状腺功能状态；TSH在甲状腺功能改变时变化较T3、T4更迅速而显著，是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验，目前认为联合进行FT3、FT4、TSH测定，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。

第611题 心脏病患者疑为甲亢时，慎用的实验是

A.TRH兴奋实验

B.TSH测定

C.131Ⅰ摄取实验

D.游离T3、T4测定

E.TSH受体抗体测定

参考答案：C

解析：131Ⅰ摄取实验对甲亢者有诱发严重心脏反应的危险。

第612题 按照化学本质分类，糖皮质激素应属于下列哪一类激素

A.肽类

B.蛋白质类

C.类固醇类

D.氨基酸衍生物类

E.脂肪酸衍生物类

参考答案：C

解析：肾上腺皮质激素：肾上腺皮质由外向内可分为3带：球状带、束状带和网状带。球状带主要分泌盐皮质激素，主要为醛固酮；束状带分泌糖皮质激素，主要是皮质醇及少量的皮质酮；网状带分泌雄激素和少量雌激素。这3类激素及性腺合成的性激素的前体均为胆固醇，是由17个碳原子组成的四环烷，称类固醇激素。 

第613题 血液和尿液中儿茶酚胺主要为哪种细胞所分泌

A.壁细胞

B.肥大细胞

C.嗜铬细胞

D.B细胞

E.嗜酸性粒细胞

参考答案：C

解析：嗜铬细胞可分别合成、释放肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA），三者在化学结构上均为儿茶酚胺类。

第614题 该患诊断为

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.原发性肾上腺皮质激素减退症

D.甲状腺功能亢进

E.肺气肿

参考答案：B

解析：肾上腺髓质是嗜铬细胞瘤的最好发部位。由于有过多的肾上腺素、去甲肾上腺素释放入血液，作用于肾上腺素受体，产生阵发性或持续性高血压。

第615题 还可进一步做何检查

A.CRP

B.TRH

C.GH

D.MRH

E.24h尿VMA

参考答案：E

解析：VMA是肾上腺素的主要代谢产物，嗜铬细胞瘤时尿VMA明显升高。

第616题 下列有关原发性醛固酮增多症的实验室特点中哪点是错误的

A.病人有水钠潴留

B.体液容量扩张

C.血浆醛固酮增加

D.血、尿17羟皮质酮或尿皮质醇明显增高

E.肾素活性升高

参考答案：D

解析：肾上腺皮质肿瘤或增生所致的原发性醛固酮增多症，血醛固酮分泌升高，病人有水、钠潴留，体液容量扩张。肾外原因，如有效血容量降低，肾血流量减少等所致的继发性醛固酮增多症，整个肾素－血管紧张素－醛固酮轴兴奋，醛固酮升高，同时伴肾素活性的升高。

第617题 嗜铬细胞瘤的最好发部位在

A.肾脏

B.肾上腺髓质

C.肾上腺皮质

D.甲状腺

E.甲状旁腺

参考答案：B

解析：肾上腺髓质是嗜铬细胞瘤的最好发部位。

第618题 临床中常用的激素检测方法是

A.HPLc

B.免疫法

C.受体结合竞争法

D.高效毛细管电泳法

E.生物活性法

参考答案：B

解析：激素的测定多采用免疫分析法。 

第619题 患者女性，39岁，主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血钾2.5mmol/L，空腹血糖7.72mmol/L，血皮质醇（8：00am）增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是

A.肾上腺癌性Cushing病

B.肾上腺瘤性Cushing病

C.糖尿病

D.Addison病

E.单纯性肥胖

参考答案：A

解析：本题考查要点为库欣病诊断。因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣病占总发病率的20%～25%。因GC病理性持续高水平，导致向心性肥胖-高血压-骨质疏松，因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多，女性可见多毛、痤疮、月经失调，甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高，血钾、钙降低，肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性Cushing病有部分正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。 

第620题 胆固醇是下列哪一种化合物的前体

A.CoA

B.泛醌

C.维生素A

D.维生素E

E.肾上腺皮质激素

参考答案：E

解析：肾上腺皮质分泌盐皮质激素、糖皮质激素、雄激素和少量雌激素。这些激素的前体均是胆固醇，是由17个碳原子组成的四环烷，称类固醇激素，C17位有酮基者称17酮类固醇（17－KS）；C17位有羟基者称17－羟基类固醇（17-OHCS）。