第521题 反映肝实质细胞损伤的酶为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：肝细胞的ALT主要存在于细胞质中，只有少量在线粒体中。由于肝细胞中ALT活性约比血清高2850倍，故有1%的肝细胞损伤，就足以使血液中ALT活性升高1倍。 

第522题 反映肝脏合成能力的酶为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：在病情严重的肝炎患者中，其PCHE降低与肝病变程度成正比，与血清清蛋白平行；慢性肝炎、肝硬化、肝癌时如PCHE持续降低则提示预后不良；肝功能不全时PCHE明显降低。

第523题 临床化验室测定血氨的参考方法为

A.气相色谱法

B.离子交换法

C.酶学法

D.扩散法

E.氨离子选择性电极法

参考答案：B

解析：离子交换法测定血氨原理：去蛋白血浆标本中的氨先被阳离子交换树脂吸附，可被分离出来，用Berthelot反应求出氨含量。本法特异性好，精密度和准确度均较高，已被作为血氨测定的参考方法。

第524题 急性肝炎早期时，血浆蛋白浓度出现低下的是

A.C-反应蛋白

B.前清蛋白

C.铜蓝蛋白

D.α1－抗胰蛋白酶

E.α1－酸性糖蛋白

参考答案：B

解析：急性肝炎早期或病变较轻时，电泳结果可无异常或前清蛋白减少。血清前清蛋白由肝脏合成，分子量为6万，在电泳分离时，为一出现在清蛋白前的区带，半寿期仅为1.9天。血清前清蛋白浓度可反映肝合成蛋白质的功能，因半寿期短，比清蛋白和转铁蛋白更为敏感。

第525题 阻塞性黄疸病人血清中肯定不增高的酶是

A.AST

B.ALP

C.ALT

D.GGT

E.胆碱酯酶

参考答案：E

解析：肝脏疾病检查项目均应包括ALT、AST、ALP和GGT。

第526题 关于肝脏疾病常用实验室检查，下列叙述哪项不正确

A.了解肝脏有无损害及其程度

B.以肝功能状态做动态比较

C.检查结果正常就能排除病变存在

D.协助病毒性肝炎及肝癌的诊断

E.评价肝脏的储备功能

参考答案：C

解析：肝脏是人体重要器官之一，功能复杂，再生代偿能力很强，所以肝功能检查正常也不能排除肝脏疾病。

第527题 测定ALT的底物是

A.α-酮戊二酸和天冬氨酸

B.α-酮戊二酸和丙氨酸

C.丙酮酸和α-酮戊二酸

D.丙酮酸和天冬氨酸

E.乙酰乙酸和丙氨酸

参考答案：B

解析：20世纪80年代至今血清ALT和AST的检测采用IFCC推荐的酶动力学方法。ALT作用于L－丙氨酸和α－酮戊二酸产生丙酮酸和L-谷氨酸，丙酮酸和NADH在LDH的作用下产生L-乳酸和NAD+，在340nm处检测NADH的吸收峰来推算血清中ALT的浓度。

第528题 肝细胞中，大部分AST存在于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：肝细胞中AST大部分（60%）存在于线粒体中，少部分（40%）存在于细胞质中。 

第529题 肝细胞中，大部分ALT存在于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：肝细胞的ALT主要存在于细胞质中，只有少量在线粒体中。

第530题 临床化学实验室测定血氨较好的方法为

A.扩散法

B.酶学法

C.氨离子选择性电极法

D.干化学法

E.气相色谱法

参考答案：D

解析：有两类血氨测定方法。一类为两步法，先从全血中分离出氨，再进行测定，如扩散法（已淘汰）；另一类为一步法，不需要从全血中分离出氨采用干化学法即可直接测定。血氨测定目前以干化学法为多用。

第531题 原发性肝癌时，ALT值

A.正常

B.中度升高

C.严重降低

D.降低

E.可正常或轻中度升高

参考答案：E

解析：原发性肝癌：ALT可正常或轻中度升高，提示可能并发肝坏死，预后严重。

第532题 38岁，女，右膝外上方肿痛4个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已经超过中线，远端距关节面不足1厘米，诊断为骨细胞癌，此时碱性磷酸酶活性

A.中度升高

B.极度升高

C.明显升高

D.轻度升高

E.不升高

参考答案：A

解析：ALP和骨化过程密切相关，很多骨骼疾病，如变形性骨炎（Paget病）、副甲状旁腺功能亢进、佝偻病、软骨症、原发性和继发性骨肿瘤、骨折和肢端肥大症的患者血中ALP都可升高，尤其是骨ALP同工酶增高。在骨肿瘤时，碱性磷酸酶活性中度升高。

第533题 目前推荐检测血清总蛋白的定量方法是

A.干化学显色法

B.双缩脲比色法

C.层析法

D.电离法

E.凝胶法

参考答案：B

解析：双缩脲比色法是目前推荐检测血清总蛋白的定量方法，显色强度受蛋白质种类影响较小。

第534题 血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳从正极到负极各组分的先后顺序

A.γ、β、α1、α2、Alb

B.Alb、α1、α2、β、γ

C.β、Alb、γ、α1、α2

D.α1、α2、β、γ、Alb

E.Alb、β、γ、α1、α2

参考答案：B

解析：醋酸纤维薄膜和琼脂糖凝胶是目前最常采用的两大介质。蛋白质在碱性条件下带不同量的负电荷，在电场中由阴极向阳极泳动。由于清蛋白等电点的差异，电泳后由正极到负极可分为，清蛋白、α1－球蛋白、α2－球蛋白、β－球蛋白和γ－球蛋白五个区带。 

第535题 血清蛋白在pH为8.6的缓冲体系电泳时的移动方向是

A.从阳极泳向阴极

B.从阴极泳向阳极

C.从原地向四周扩散

D.有的泳向正极，有的泳向负极

E.以上都有可能

参考答案：B

解析：蛋白质在碱性条件下带不同量的负电荷，在电场中由阴极向阳极泳动。 

第536题 前清蛋白比清蛋白更能早期反映肝细胞损害的原因为

A.其血清浓度高

B.半寿期短

C.易于测定

D.方法重复性好

E.浓度恒定

参考答案：B

解析：血清前清蛋白浓度可反映肝合成蛋白质的功能，因半寿期短，比清蛋白和转铁蛋白更为敏感。

第537题 肝功能障碍可以引起下列哪些蛋白质合成减少

A.清蛋白

B.纤维蛋白原

C.凝血酶原

D.α-球蛋白

E.以上都是

参考答案：E

解析：肝脏利用氨基酸合成肝细胞自身的结构蛋白质，还能合成多种血浆蛋白质（清蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及多种血浆蛋白质），其中合成的量最多的是清蛋白。

第538题 该患者最可能的诊断为

A.阻塞性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.溶血性黄疽

D.肝硬化

E.胆囊炎

参考答案：A

解析：阻塞性黄疸皮肤呈暗黄或绿褐色，因胆盐在血中潴留刺激皮肤神经末梢而多有搔痕。因胆道阻塞，胆汁不能进入肠道而粪色变淡或呈陶土色，尿胆原减少或缺如。

第539题 下列哪项与患者的临床诊断关系不大

A.血清胆红素测定

B.尿胆红素定性实验

C.血碱性磷酸酶测定

D.血清BUN测定

E.血γ-GT检测

参考答案：D

解析：患者的临床诊断与血清BUN测定关系不大。

第540题 该患者最可能的检测结果是

A.血清胆红素增加，尿胆红素阴性

B.血清结合胆红素增加，血ALP增高

C.血清尿素氮增高，尿胆红素阳性

D.血清未结合胆红素增加，血ALT正常

E.尿血红蛋白增加

参考答案：B

解析：患者最可能的检测结果是血清结合胆红素增加，血ALP增高。