第501题 对急性肝炎有诊断价值的酶是

A.ALT

B.AST

C.γ－GT

D.AKP

E.MAO

参考答案：A

解析：急性病毒性肝炎时ALT虽不特异，但是最敏感的指标。在急性肝炎过程中，血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行。

第502题 肝脏生物转化功能的第二相反应是指

A.氧化反应

B.还原反应

C.水解反应

D.酯化反应

E.结合反应

参考答案：E

解析：体内的生物转化过程通常分为两相反应。第一相反应包括氧化、还原、水解反应，这些反应直接改变物质的基团或使之分解。有些物质经过第一相反应即可充分代谢或迅速排出体外，但还有许多物质经过第一相反应后，极性的改变仍不大，必须与某些极性更强的物质（如葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸等）结合，增加溶解度，或者甲基化、乙酰化等改变了反应，才能最终排出体外。这种肝内的结合反应称为第二相反应。

第503题 体内进行生物转化的主要器官是

A.肾脏

B.胃肠道

C.心脏

D.肝脏

E.胰腺

参考答案：D

解析：在人体的新陈代谢过程中，体内物质不断代谢，产生一些生物活性物质及代谢终末产物并有外界进入的异物（如毒物，药物，食物添加物，致癌物及其他化学物质）。这些内生及外来物质主要在肝脏进行生物转化。

第504题 体内生物转化作用最强的器官是

A.肾脏

B.心脏

C.胃肠道

D.肝脏

E.脾

参考答案：D

解析：在人体的新陈代谢过程中，体内物质不断代谢，产生一些生物活性物质及代谢终末产物并有外界进入的异物（如毒物，药物，食物添加物，致癌物及其他化学物质）。将来自体内外非营养物质在体内的种种代谢转变过程称为生物转化，肝脏是生物转化的主要器官。此外，肺、肠、肾等组织也具有一定的生物转化能力。 

第505题 肝脏中与胆红素结合的主要物质是

A.硫酸根

B.乙酰基

C.甘氨酰基

D.甲基

E.葡萄糖醛酸

参考答案：E

解析：肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素－尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。

第506题 血清蛋白电泳出现β-γ桥，最常见于下列哪种疾病

A.急性肝炎

B.肾病综合征

C.急性肾小球肾炎

D.胆囊炎

E.肝硬化

参考答案：E

解析：肝硬化时免疫球蛋白多克隆性增加，包括IgA、IgG和IgM等，IgA电泳位置在β与γ球蛋白之间，故使β与γ球蛋白两区带之间也有蛋白染色，出现了β－γ桥。 

第507题 肝外胆道阻塞时血清中活性显著升高的酶是

A.ALP

B.AST

C.ALT

D.MAO

E.以上都不是

参考答案：A

解析：ALP在肝中主要分布在肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上，经胆汁排入小肠，肝内、外胆道阻塞时，胆汁排出不畅，再加上胆汁具有表面活性剂作用可洗脱ALP反流入血，使血中浓度增高。

第508题 GGT测定中下列何种底物由于有较好的溶解度而可显著增加酶的最大反应速度

A.双甘肽

B.γ-谷氨酰-3-羧基-对硝基苯胺

C.γ-谷氨酰对硝基苯胺

D.γ-谷氨酰α-萘胺

E.对硝基苯胺

参考答案：B

解析：GGT是在氨基酸吸收中参与γ－谷氨酰基循环的一个重要的酶，以γ-谷氨酰-3-羧基-4-对硝基苯胺和双甘肽为底物的酶动力,其测定原理是：GGT作用于γ-谷氨酰-3-羧基-4-对硝基苯胺和双甘肽产生γ-谷氨酰双甘肽和5-氨基-2-硝基苯甲酸盐，在405nm处检测吸收峰，可计算出血清中GGT浓度。 

第509题 诊断原发性肝癌常用肿瘤标志物的最佳组合是

A.AFP、γ-GT、GST

B.γ-GTⅡ、ALP1、GET

C.AFP、γ-GTⅡ、ALP

D.AFP、CA199、NSE

E.AFP、γ-GT、TPs

参考答案：C

解析：原发或继发肝癌时，ALP明显升高，肿瘤组织压迫附近胆小管使之阻塞，肿瘤组织或炎症可刺激周围肝细胞过多产生ALP。ALP持续轻度升高应考虑肝脏有无占位性病变。AFP对原发性肝细胞癌有辅助诊断，早期诊断，鉴别诊断的意义，动态观察，AFP不高者不能排除原发性肝癌。GGT主要用于诊断肝胆疾病，原发性肝癌、胰腺癌时，血清GGT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%，GGT同工酶Ⅱ与AFP联合检测可使原发性肝癌AFP检测的阳性率明显提高。

第510题 以下不属于肝纤维化的诊断指标的是

A.Ⅳ型胶原

B.透明质酸

C.Ⅲ型胶原前肽

D.干扰素

E.层黏蛋白（LN）

参考答案：D

解析：关于肝纤维化的标志物，通常检测透明质酸、Ⅲ型前胶原N末端肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白及脯氨酸羟化酶等项目以反映肝纤维化的活动性、相对严重程度、代偿能力、疗效观察及预后等。

第511题 反映胆道阻塞最敏感的指标是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：GGT是胆汁淤积，胆道梗阻最敏感之酶。GGT活性与阻塞的时间和程度相关，阻塞时间越长，程度越重，GGT上升幅度越大。一旦阻塞解除，GGT可恢复正常。

第512题 最能说明肝细胞损伤严重程度的指标是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

m-AST可协助判断肝实质损害的严重程度。当急性肝炎病变严重累及线粒体时，AST/ALT比值升高，此时应注意是否发展为慢性肝炎。肝硬化时可达2.0。在Reye综合征、妊娠脂肪肝、心肌梗死、做导管肝动脉栓塞术后，m－AST也可升高。 

第513题 反映急性肝细胞损伤最敏感的指标是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放入血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。

第514题 IFCC推荐的胆红素常规测定方法是

A.胆红素氧化酶法

B.偶氮反应方法

C.钒酸氧化法

D.甲醇水法

E.DPC法

参考答案：B

解析：IFCC推荐目前总胆红素测定采用偶氮反应方法。

第515题 急性肝炎时，反应最灵敏的指标是

A.总蛋白降低

B.ALT升高

C.血糖降低

D.三酰甘油升高

E.胆汁酸降低

参考答案：B

解析：急性病毒性肝炎时ALT虽不特异，但是最敏感的指标。在急性肝炎过程中，血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行。

第516题 血氨升高见于

A.剧烈肌肉运动

B.进食高蛋白质

C.胆囊炎

D.肝昏迷

E.严重烧伤

参考答案：D

解析：高浓度的血氨通过干扰脑组织的能量代谢，对神经细胞膜的抑制作用，以及对神经递质的影响从而出现脑功能障碍而导致昏迷。

第517题 血清蛋白电泳时通常用pH8.6缓冲液，此时各种蛋白质带有的电荷为

A.清蛋白带正电荷，其他蛋白带负电荷

B.清蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷

C.清蛋白和其他蛋白均不带电荷

D.清蛋白和其他蛋白均带正电荷

E.清蛋白和其他蛋白均带负电荷

参考答案：E

解析：蛋白质在碱性条件下带不同量的负电荷，在电场中由阴极向阳极泳动。

第518题 能反映肝内或肝外胆汁淤积的试验是

A.血清直接胆红素和总胆红素测定

B.血清ALP及其同工酶X

C.血清ALP及其同工酶

D.血清GGT

E.以上都是

参考答案：E

解析：碱性磷酸酶同工酶的检测对肝外阻塞性黄疸及肝内胆汁淤积性黄疸，原发与继发性肝癌具有鉴别意义。GGT在肝内由肝细胞线粒体产生，90%为膜结合型，分布在肝细胞膜及毛细胆管的上皮，在胆汁淤积时、肝内合成亢进（如慢性肝炎、肝硬化）、肝癌产生特异性的GGT同工酶等情况下可升高。GGT是胆汁淤积，胆道梗阻最敏感之酶。总胆汁酸测定可鉴定胆汁淤积综合征：肝内和肝外胆汁淤积，胆汁分泌障碍，不能有效地排出胆汁酸，使血中胆汁酸升高。当血清总胆红素水平升高时，可根据直接胆红素/总胆红素比率来协助鉴别黄疸的类型。 

第519题 血清蛋白质在pH为8.6的缓冲体系内所带电荷为

A.负电荷

B.正点荷

C.不带任何电荷

D.有些带正电荷，有些带负电荷

E.以上都有可能

参考答案：A

解析：蛋白质在碱性条件下带不同量的负电荷，在电场中由阴极向阳极泳动。

第520题 正常人血浆中胆红素的含量约为

A.＜34.4μmol/L

B.＜17.2μmol/L

C.＜10μmol/L

D.＜2μmol/L

E.＜1μmol/L

参考答案：B

解析：血清胆红素可在加速剂（甲醇、咖啡因）的作用下，与重氮试剂反应生成偶氮胆红素，出现颜色反应，颜色的深浅与胆红素的浓度成正比。参考值为1.7～20μmol/L（0.1～1.2mg/dl）。