第361题 阴离子间隙是判断何种酸碱平衡紊乱的指标

A.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代偿性呼吸性碱中毒

参考答案：B

解析：临床上利用血清主要阴、阳离子的测定值即可计算出AG值，它对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定的价值。

第362题

血气分析标本如果接触了空气，则

A.PCO2升高

B.PCO2下降

C.pH下降

D.pH不变

E.不能确定

参考答案：B

解析：

血液中溶解的CO₂产生的压力PCO₂是随着肺泡通气量的变化而变化，并且变化是反向的，通气量增加CO₂排出增加，PCO₂下降；通气量减少，CO₂排出也减少，PCO₂上升。

第363题 目前临床上最为简便和比较准确的血清Cl－的测定方法为

A.火焰光度法

B.化学测定法

C.电量分析法

D.滴定法

E.离子选择电极法

参考答案：E

解析：离子选择电极是一种电化学传感器，其结构中有一个对特定离子具有选择性响应的敏感膜，将离子活度转换成电位信号，在一定范围内，其电位与溶液中特定离子活度的对数呈线性关系。离子选择电极法（ISE法）具有标本用量少，快速准确，操作简便等优点。是目前所有方法中最为简便准确的方法。

第364题 血气分析时，标本的采集处理中，哪项做法是错误的

A.采集动脉血或动脉化毛细血管血

B.不须与空气隔绝

C.以肝素抗凝

D.宜在30分钟之内检测

E.采血前让病人在安定舒适状态

参考答案：B

解析：

血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态。因要需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝。注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO₂升高，PCO₂降低，并污染血标本。宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O₂，并产生CO₂，而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时。采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态造成的误差。 

第365题 可在自动生化分析仪进行批量标本血清K＋测定的方法为

A.火焰光度法

B.离子色谱法

C.化学测定法

D.滴定法

E.电量分析法

参考答案：C

解析：K+的化学测定主要利用复环王冠化合物如穴冠醚或球冠醚，亦称为冠醚，均为离子载体进行测定，也可在自动生化分析仪进行批量测定，属临床常用的一种方法。

第366题 关于血气分析错误的有

A.标本要用全血

B.只能使用动脉血

C.动、静脉血氧分压有明显差异

D.可从任何部位采集的动、静脉血

E.玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标本采集

参考答案：B

解析：血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是PO₂低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。故B项错误。

第367题 临床血K+和Na+可用以下方法测定，除外

A.火焰光度法

B.原子吸收法

C.干化学法

D.酶法

E.离子选择性电极法

参考答案：B

解析：

血K⁺、Na⁺的测定方法有：火焰光度法、离子选择电极法、冠醚法和酶法。目前Na⁺和K⁺的化学测定主要利用复环王冠化合物如穴冠醚或球冠醚，亦称为冠醚，均为离子载体进行测定。

第368题 离子钙测定的临床已应用的方法是

A.火焰光度法

B.原子吸收分光光度法

C.离子选择电极法

D.邻甲酚酞络合酮法

E.EDTA络合滴定法

参考答案：C

解析：测定血钙的方法很多，一般可以分为滴定法、比色法、火焰光度法及原子吸收分光光度法等。其中较普遍应用的是络合滴定法，其优点是操作简便，不需要特殊设备，用血量少，准确性符合要求。常用的指示剂有钙黄绿素与钙红。比色法有甲基麝香草酚蓝法和邻甲酚酞络合法。原子吸收分光光度法使用空气—乙炔焰，钙焰的光吸收特征是422.7nm，较火焰光度法灵敏度高，但不适宜常规检验。离子选择电极法测定钙离子已在临床应用。 

第369题 下列关于磷的说法错误的是

A.用钼酸法测血清无机磷比色时用600nm波长光源

B.血清加三氯醋酸沉淀蛋白后离心，无机磷存在于上清液中.

C.血清无机磷测定必须注意溶血标本对结果的影响

D.血清无机磷浓度成人与儿童无差别

E.肾脏是排泄磷的主要器官

参考答案：D

解析：儿童时期因骨骼生长旺盛，血磷较高，随年龄增长降至成人水平。

第370题 PTH对钙磷排泄的影响是

A.增加肾小管对磷的重吸收，减少对钙的重吸收

B.增加肾小管对钙的重吸收，减少对磷的重吸收

C.增加肾小管对钙、磷的重吸收

D.减少肾小管对钙、磷的重吸收

E.以上都不对

参考答案：B

解析：甲状旁腺激素（PTH）是维持血钙正常水平最重要的调节因素，有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。骨是最大的钙储存库。甲状旁腺激素总的作用是促进溶骨，提高血钙；促进磷的排出，钙的重吸收，进而降低血磷，升高血钙。 

第371题 影响钙磷代谢的激素是

A.雄激素

B.胰岛素

C.肾上腺素

D.甲状旁腺素

E.以上都是

参考答案：D

解析：原发性甲状旁腺功能亢进，产生过多的甲状旁腺素，甲状旁腺素异位分泌均可造成血钙升高；甲状旁腺功能低下时血清钙可降到1.75mmol/L以下，由于尿磷排出减少血磷可增高。原发性或继发性甲状旁腺功能亢进都可使无机磷随尿排出增多，造成低血磷。

第372题 高钙血症临床常见的原因是

A.甲状腺功能亢进

B.甲状旁腺功能低下

C.低清蛋白血症

D.维生素E中毒

E.甲状旁腺功能亢进

参考答案：E

解析：高钙血症临床常见的原因有，原发性甲状旁腺功能亢进，产生过多的甲状旁腺素，多见于甲状旁腺腺瘤，X线检查可见骨质疏松等情况。

第373题 下列引起血磷增高的疾病中应除外

A.甲状旁腺功能低下

B.骨折愈合

C.佝偻病

D.肾病晚期

E.维生素D中毒

参考答案：C

解析：维生素D缺乏可使小肠磷吸收降低，尿排磷增加，导致低血磷，可见于佝偻病、软骨病等。故C项错误。

第374题 关于镁代谢叙述错误的是

A.吸收部位主要在回肠

B.肾脏是体内镁的主要排泄器官

C.大量丢失消化液是造成缺镁的主要原因

D.溶血对血清镁测定影响不大

E.肌肉是维持镁平衡的主要组织

参考答案：D

解析：镁主要存在于细胞内，是细胞内含量仅次于钾的阳离子。故溶血对血清镁测定有影响。

第375题 下列哪项不是磷的生理功能

A.构成核苷酸辅酶类的辅酶

B.是细胞膜磷脂的构成部分

C.是调节肌肉收缩的重要因素

D.细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应

E.血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成部分

参考答案：C

解析：磷的生理功能有以下几项：①血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分；②细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应；③构成核苷酸辅酶类的辅酶；④细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。

第376题 正常成人血浆钙磷浓度积为（ ）mmol/L（mg/dl）。

A.35～40

B.6.25～7.50

C.11.25～12.50

D.13.75～15

E.16.25～17.50

参考答案：A

解析：血磷和血钙之间有一定的浓度关系，正常人钙、磷浓度的乘积在35～40（mg/dl）之间。疾病时可升高或降低。

第377题 人体内的总钙大部分储存于

A.血液

B.骨骼

C.肝脏

D.肾脏

E.牙齿

参考答案：B

解析：钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，约99%的钙和86%以上的磷存在于骨骼和牙齿中。

第378题 慢性肾功能不全时血清钙磷的浓度变化为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：慢性肾功能不全时肾小球滤过率下降，肾排磷量减少，血磷上升，血钙降低。

第379题 活性维生素D对钙磷浓度调节的最终结果为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：活性维生素D有促进小肠对钙、磷吸收和运转的双重作用；能维持骨盐溶解和沉积的对立统一过程，有利于骨的更新和成长。促进肾小管对钙磷的重吸收。

第380题 降钙素对钙磷浓度调节的最终结果为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：降钙素由甲状腺胞旁细胞合成、分泌，其主要功能是降低血钙和血磷。