第341题 动脉采血主要用于

A.电解质检查

B.血脂检查

C.血氨检查

D.血气分析

E.血糖监测

参考答案：D

解析：考查临床生化试验用于标本采集方法。临床生化试验用标本可以从静脉、动脉和毛细血管采取。应用最多的是静脉采血，动脉采血主要用于血气分析。毛细血管也可以用作一般生化分析，但因采血量少，多用于高灵敏的分析方法和微量分析仪器，目前国内应用较少。

第342题 血浆阴离子间隙一般表示为（AG）是

A.血浆阳离子减去阴离子

B.血浆阴离子减去阳离子

C.血浆阴离子总和

D.血浆[Cl-]与[HCO3-]之和减去[Na+]与[K+]之和

E.血浆[Na+]与[K+]之和减去[Cl-]与[HCO3-]之和

参考答案：E

解析：

阴离子隙（AG）是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差，即正常人血清Na⁺、K⁺之和与HCO₃^-、Cl^-之和的差值为AG值，用mmol/L表示，计算公式为：AG=（Na⁺+K⁺）－（Cl^-+HCO₃^-），一般是利用血清中的电解质含量运算的。

第343题 细胞膜上的钠泵作用，导致细胞内外液中何种成分的浓度有差别

A.钠和钙

B.钠和镁

C.钠和钾

D.镁和钾

E.钙和钾

参考答案：C

解析：

细胞内外液中钠和钾的浓度有如此巨大差别，主要由于细胞膜上的特殊结构即Na⁺－K⁺ATP酶（钠泵）的作用，钠泵可主动将细胞外液的Na⁺运转到细胞外液，而将K⁺转移到细胞内液。

第344题

由于肺部病变，排出的CO₂减少使CO₂储留于体内，PCO₂升高，H₂CO₃浓度增加，血液pH值有降低趋势，严重时，pH＜7.35，这种呼吸原因引起的是 

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.无酸碱平衡紊乱

参考答案：A

解析：

由于肺部病变，排出的CO₂减少，使CO₂储留于体内，PCO₂升高，H₂CO₃浓度增加，血液pH值有降低趋势，严重时，pH＜7.35，这种因呼吸原因引起的酸中毒称为呼吸性酸中毒。

第345题 Hb与氧的亲和力不受以下哪种因素的影响

A.正常血红蛋白量

B.pH

C.2，3-DPG

D.PO2

E.温度

参考答案：A

解析：

Hb对O₂的亲和力依赖于5个因素：温度、pH、PO₂、2，3-DPG浓度以及少数异常Hb的存在如COHb、MetHb。

第346题

失代偿性呼吸性碱中毒时可出现

A.血浆pH↑，PCO2↑，[HCO3-]↑

B.血浆pH↑，PCO2不变，[HCO3-]代偿性↑

C.血浆pH↑，PCO2↓，[HCO3-]↑

D.血浆pH↑，PCO2代偿性↑，[HCO3-]↓

E.血浆pH↑，PCO2↓，[HCO3-]代偿性↓

参考答案：E

解析：

代偿型呼吸性碱中毒后，如果呼吸仍处于过度换气，CO₂排出过多，PCO₂降低，血浆HCO₃^－浓度无法与PCO₂降低相平衡，超过肾脏的代偿能力，其结果造成失代偿型呼吸性碱中毒，此时pH＞7.45，呼吸性碱中毒血液生化指标为血浆pH＞7.45，PCO₂明显降低，H₂CO₃^-减少，Cl^-增高，K⁺轻度降低，AG轻度增高。 

第347题

正常人动脉血中二氧化碳总量的参考值为

A.23～28mmol/L

B.25～30mmol/L

C.24～32mmol/L

D.26～31mmol/L

E.27～32mmol/L

参考答案：A

解析：

正常人动脉全血中二氧化碳总量的参考值范围是23～28mmol/L。 

第348题

正常人的PO₂为

A.73～118mmHg

B.83～108mmHg

C.95～100mmHg

D.93～118mmHg

E.93～108mmHg

参考答案：C

解析：

正常人PO₂参考正常值范围是95～100mmHg。

第349题 某溶液的酸碱度从pH为5降至pH为3，问氢离子浓度改变了多少倍

A.2倍

B.20倍

C.100倍

D.200倍

E.2000倍

参考答案：C

解析：

血液pH代表血液的酸碱度，是氢离子浓度的负对数即pH＝-lg[H⁺]。

第350题 pH计中的电极是属于下述中的哪一种

A.晶体电极

B.玻璃电极

C.气敏电极

D.酶电极

E.流动载体电极

参考答案：B

解析：pH测定电极即是玻璃电极。 

第351题 呼吸性酸中毒可由下列哪种情况引起

A.发热

B.哮喘

C.贫血

D.癔症

E.肺气肿

参考答案：E

解析：

由于肺部病变，排出的CO₂减少，使CO₂储留于体内，PCO₂升高，H₂CO₃浓度增加，血液pH有降低趋势，严重时，pH＜7.35，这种因呼吸原因引起的酸中毒称为呼吸性酸中毒。

第352题 关于代谢性碱中毒的特点，以下正确的是

A.HCO3-/H2CO3＜20/1，原发性H2CO3↑

B.HCO3-/＜20/1，原发性HCO3-↓

C.HCO3-/H2CO3＞20/1，原发性HCO3-↓

D.HCO3-/H2CO3＞20/1，原发性HCO3-↑

E.pH值一定增高

参考答案：D

解析：

由于HCO₃^-/H₂CO₃比值＞20/1，pH高于正常上限（7.45）称为碱中毒。根据酸碱紊乱产生的原因，又可进一步分类，因血浆HCO₃^-水平下降造成的酸中毒，称为代谢性酸中毒，HCO₃^-增多产生的碱中毒，称为代谢性碱中毒。

第353题

下列检查哪组指标的变化与代谢性酸中毒相符

A.[HCO3-]↓，伴有[K+]↓，[Cl-]相对↓

B.[HCO3-]↓，伴有[K+]↑，[Cl-]相对↑

C.[HCO3-]↑，伴有[K+]↓，[Cl-]相对↑

D.[HCO3-]↑，伴有[K+]↑，[Cl-]相对↑

E.[HCO3-]↑，伴有[K+]↓，[Cl-]相对↓

参考答案：B

解析：

失代偿型代谢性酸中毒的血浆pH在7.35以下，肾脏发挥调节酸碱平衡的作用较晚，然而是极为重要并且是较为彻底的调节措施。肾脏主要通过H⁺－Na⁺交换，K⁺－Na⁺交换以及排出过多的酸达到调节的目的。

第354题 高钾血症是指血K+

A.高于4.0mmol/L

B.高于4.5mmol/L

C.高于5.0mmol/L

D.高于6.0mmol/L

E.高于5.5mmol/L

参考答案：E

解析：血清钾高于5.5mmol/L以上，称为高血钾症。

第355题 代谢性碱中毒时可出现

A.血浆pH↑，PCO2代偿性↑，[HCO3-]↑

B.血浆pH↑，PCO2代偿性↑，[HCO3-]↓

C.血浆pH↑，PCO2↓，[HCO3-]↓

D.血浆pH↑，PCO2代偿性↑，[HCO3-]不变

E.血浆pH↓，PCO2代偿性↑，[HCO3-]↓

参考答案：A

解析：

由于碱性物质进入体内过多或生成过多，或酸性物质产生过少而排出过多，引起血浆HCO₃^-浓度升高，使血浆pH有升高的趋势，称为代谢性碱中毒。

第356题 健康人血浆碱剩余（BE）的参考值为

A.5mmol/L

B.（-1±2）mmol/L

C.（0±3）mmol/L

D.±10mmol/L

E.±15mmol/L

参考答案：C

解析：

标准状态（37℃、PaCO240mmHg、SaO2为100%）下将1L血液滴定至pH7.4时，所需的酸量或碱量的毫摩尔数，血液为碱性，用酸滴定，其值零正，称碱剩余；血液为酸性，用碱滴定，其值为负，称碱不足。参考值：±3mmol/L（新生儿-10～-2mmol/L，婴儿-7～-1mmol/L、儿童-4～+2mmol/L）。 

第357题 血气分析中表示代谢性酸碱平衡的指标是

A.[HCO3－]

B.PO2

C.PCO2

D.TO2

E.pH

参考答案：A

解析：

在人体内机体调节[HCO₃^－]与H₂CO₃的比值以维持人体内环境的酸碱平衡，该比值就是H－H方程的基本组成。 

第358题 实际碳酸氢盐(AB)>标准碳酸氢盐(SB)表明为

A.代偿性酸中毒

B.代偿性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.无酸碱平衡紊乱

参考答案：C

解析：

一般认为：AB＝SB＝正常正常酸碱平衡状态 AB＝SB＜正常 代酸未代偿 AB-SB＞正常 代碱未代偿 AB＞SB呼酸或代碱 AB＜SB 呼碱或代酸
SB排除了呼吸对HCO₃^-的直接影响因而代表代谢因素。实际碳酸氢根AB是指在血中直接测定的HCO₃^-实际数值（血浆中HCO₃^-实际含量）。正常人AB约等于SB，二者间的差别就是呼吸对HCO₃^-的直接影响，如果AB＞SB则提示有CO₂的潴留（多见于通气不足）；如AB＜SB则提示CO₂排出过多（多见于过度通气）。

第359题

决定O₂结合量的多少主要取决于

A.PO2

B.pH

C.Hb

D.2，3-DPG

E.以上都不是

参考答案：C

解析：

血液中Hb并未全部与氧结合，如将血液与大气接触，由于大气PO₂为21.147kPa（159mmHg），远高于肺泡气的PO₂ 13.566kPa（106mmHg），此时血液中所含的O₂总量称为氧容量，其中与Hb结合的部分称为氧结合量，氧结合量的多少取决于Hb量的多少。

第360题 呼吸性碱中毒可由下列哪种情况引起

A.CO2在体内潴留

B.CO2排出过多，PCO2降低

C.呼吸肌麻痹

D.糖尿病

E.肺心病

参考答案：B

解析：

由于过度换气，CO₂排出过多；使血浆PCO₂降低，血浆HCO₃^－/H₂CO₃]＞20/1，pH有升高的趋势，这一现象即为呼吸性碱中毒。