第281题 成人血清丙氨基转移酶（ALT）的正常值是

A.0～40U

B.13～28U（卡门法）

C.5～25U（卡门法）

D.5～12U（金氏法）

E.5～28U（金氏法）

参考答案：A

解析：血清丙氨基转移酶（ALT）生理变异较小，性别、年龄、进食、适度运动对酶活性无明显影响，每天虽有生理性波动，但无统计学意义。参考值：成人＜40U/L。

第282题 磷酸甘油氧化酶法测定血清三酰甘油时，其中苯酚及4－氨基安替比林是

A.氧化剂

B.还原剂

C.显色剂

D.催化剂

E.皂化剂

参考答案：C

解析：葡萄糖氧化酶、尿酸酶、甘油氧化酶、胆固醇氧化酶等工具酶分别用于葡萄糖、尿酸、甘油、胆固醇的测定，可使相应底物被氧化，生成H2O2，H2O2可通过下列指示反应来检测。使成对的色素原显色，必须有两个色素原共同存在，再在过氧化物酶（POD）的催化下生成色素，如酚和4－氨基安替比林作用，生成红色色素。

第283题 急性心肌梗死时，下列血清酶最早升高的是

A.CK

B.LD

C.ALT

D.AST

E.ALP

参考答案：A

解析：当放生AMI时，CK活性在3-8小时升高，血中半寿期约为15小时。峰值在10-36小时，3-4天后恢复至正常水平。 

第284题

男，51岁，胸痛发作24小时，伴心悸、气短、面色苍白。患者有慢性支气管炎史，和20年吸烟史。心电图示ST段抬高。查血清AST 256 U/L，LD 4640 U/L，CK 1560 U/L，CK-MB 18%，最有可能的原因是

A.二尖瓣狭窄致右心衰竭

B.急性心肌梗死

C.急性肾衰竭

D.肝硬化

E.骨骼肌疾病

参考答案：B

解析：

心肌损伤酶谱一般指AST、LD、CK及后两者的同工酶，急性心肌梗死时心肌酶谱异常。

第285题 下列哪项因素对ALP参考值范围影响最大

A.年龄

B.性别

C.职业

D.饮食

E.地域

参考答案：A

解析：ALP变化与年龄密切相关，新生儿ALP略高于成年人，以后逐渐增高，在1～5岁有一次高峰，可达成年人上限2.5～5倍，以后下降。第二次高峰在10～15岁，可达成人上限4～5倍。20岁后降至成年人值，到老年期又轻度升高，可能与生理性的激素变化有关。

第286题 在人体组织中ACP含量最多的是

A.肝脏

B.心肌

C.前列腺

D.血小板

E.红细胞

参考答案：C

解析：人体组织中ACP含量最多的是前列腺。血清由于ACP酶活性极不稳定，其活性测定的应用渐趋稀少。临床血清ACP测定主要用于前列腺癌的辅助诊断及疗效观察指标。前列腺癌，特别是有转移时，血清ACP可明显升高，前列腺酸性磷酸酶更有意义。溶血性疾病、变形性骨炎、急性尿潴留及近期作过直肠检查者，此酶亦可轻度增高。

第287题 诊断急性肝炎最敏感的指标是

A.血总胆红素测定

B.丙氨酸氨基转移酶

C.碱性磷酸盐

D.血清蛋白定量

E.血清蛋白电泳

参考答案：B

解析：ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放入血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。

第288题 人体内含AST活性最高的器官是

A.肠

B.脑

C.肝脏

D.肾脏

E.心脏

参考答案：E

解析：AST存在于体内多种器官和组织中，以含量多少为序，为心脏、肝脏、骨骼肌和肾脏等。

第289题 酒精中毒时血清酶活力升高最明显的是

A.ALP

B.GGT

C.CK

D.LD

E.ALT

参考答案：B

解析：年龄及妊娠与否对GGT影响不大。男性血中GGT含量明显高于女性，可能与前列腺有丰富的GGT有关。酗酒会引起GGT明显升高，升高程度与饮酒量有关，诊断疾病时必须排除这一因素。

第290题 ALT在人体各组织中含量最多的是

A.肺脏

B.心肌

C.肝脏

D.红细胞

E.脑组织

参考答案：C

解析：ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放入血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标，但其他疾病或因素亦会引起ALT不同程度的增高。

第291题 LD属于哪种酶类

A.水解酶类

B.转移酶类

C.异构酶类

D.裂解酶类

E.氧化还原酶类

参考答案：E

解析：乳酸脱氢酶是一种含锌的、参与糖无氧酵解及糖异生的重要酶，能可逆地催化乳酸和丙酮酸之间的氧化还原反应，在人及动物组织中广泛存在。

第292题 还有哪种疾病可引起血淀粉酶升高

A.胃炎

B.肾炎

C.腮腺炎

D.心肌炎

E.急性肝炎

参考答案：C

解析：AMY有两种同工酶，即涎液型（S-AMY）和胰腺型（P-AMY），涎液腺疾病如腮腺炎患者血AMY也可升高，但临床上不难鉴别，且主要为S-AMY升高，有别于胰腺炎以P-AMY升高为主。

第293题 诊断急性胰腺炎最需要检查的生化指标

A.血钾、肌酐清除率

B.尿淀粉酶

C.血肾功能

D.血淀粉酶

E.血钾、钠、氯

参考答案：D

解析：临床上测定血液AMY主要用于诊断急性胰腺炎，AMY显著升高，此酶常在腹痛后2～3h开始升高（也有延至12h后升高者），多在12～24h达峰值，2～5d下降至正常。尿AMY于发病后12～24h开始升高，下降也比血液AMY慢，因此，在急性胰腺炎后期测定尿AMY更有价值。 

第294题 治疗后期更有价值的指标是

A.尿淀粉酶

B.血淀粉酶

C.血尿淀粉酶

D.肌酐清除率

E.血钾、钠、氯

参考答案：A

解析：尿AMY于发病后12～24h开始升高，下降也比血液AMY慢，因此，在急性胰腺炎后期测定尿AMY更有价值。

第295题 有诊断价值的血淀粉酶值应超过（ ）（血淀粉酶正常参考值30～110U/L）。

A.1000U/L

B.500U/L

C.400U/L

D.350U/L

E.200U/L

参考答案：B

解析：临床上测定血液AMY主要用于诊断急性胰腺炎，此酶常在腹痛后2～3h开始升高（也有延至12h后升高者），多在12～24h达峰值，2～5d下降至正常。典-淀粉比色结果如果超过500U/L有意义，达350U/L应怀疑此病。

第296题 肝病时血清LD同工酶升高最明显的是

A.LD5

B.LD4

C.LD3

D.LD2

E.LD1

参考答案：A

解析：

当组织、器官受损或坏死时，其所含的同工酶释放入血，可引起血清中同工酶活性改变。据此，测定血清中LD同工酶的相对活性有助于相应组织病变的诊断。现已证实：当急性心肌梗死发作后早期，血清中的LD1和LD2活性均升高，而LD1升高更早，更明显，可致LD1/LD2比值增高。此外，活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎及某些溶血性疾病，如镰形细胞贫血，恶性贫血等，肾坏死、假性肥大性肌营养不良等，LD1及LD2的活性也升高。当急性肺部病变、白血病、胶原病、心包炎、病毒感染等疾病时LD2及LD3增高。而恶性病时，LD3也常增高。肝炎、急性肝细胞损害及骨骼肌损伤时LD5常常增高。而当心肌梗死并发充血性心力衰竭时，LD5也可升高。 

第297题 男，40岁，因急性上腹部剧烈疼痛伴呕吐入院。查体：血压110/60mmHg，脉搏86次/分，肠鸣音减弱，腹部有反跳痛。实验室检查：血清外观浑浊，TC 8.9mmol/L，TG 17.2mmol/L，血液AMY 550U/L（参考值30～110U/L）。该患者最有可能的诊断是

A.胆结石

B.心肌梗死

C.肠梗阻

D.胃溃疡

E.急性胰腺炎继发高三酰甘油血症

参考答案：E

解析：临床上测定血液淀粉酶（AMY）主要用于诊断急性胰腺炎，峰值一般为4～6倍，最高可达40倍。如持续性升高达数周，常提示胰腺炎有反复，或有并发症发生。继发性高三酰甘油血症时TG＞11.3mmol/L。 

第298题 肝脏功能严重受损时不可能出现的情况是

A.血清ALT升高

B.A/G比值降低

C.血清总胆红素升高

D.生物转化作用加强

E.胆汁酸合成障碍

参考答案：D

解析：肝脏收到严重损伤时，正常的生物转化功能必然收到影响，故不能可能发生生物转化作用加强。

第299题 CK是由2个亚单位组成的二聚体，产生的同工酶有

A.6种

B.5种

C.4种

D.3种

E.2种

参考答案：D

解析：CK是由两种不同的亚基M和B组成的二聚体，正常人体中有三种同工酶，即CK－BB（CK1）、CK－MB（CK2）和CK－MM（CK3）。

第300题 目前公认的诊断急性心肌梗死最有价值的生化指标是

A.CK－BB

B.CK－MM

C.CK－MB

D.LD1

E.LD2

参考答案：C

解析：CK－MB是目前公认的诊断急性心肌梗死最有价值的生化指标。