第301题 孕妇血清中酶活性增高最明显的是

A.LD

B.CK

C.ALP

D.AMY

E.LPS

参考答案：C

解析：孕妇血清ALP在妊娠3个月即开始升高，9个月可达峰值，约为正常值的2倍，ALP升高可维持到分娩后1个月，升高的ALP来自胎盘，和胚泡壁的细胞滋养层的发育程度直接相关。

第302题 反映急性肝细胞损伤最敏感的指标是

A.AST

B.ALT

C.LDH

D.GGT

E.ALP

参考答案：B

解析：ALT在临床上主要用于肝脏疾病的诊断。由于肝细胞中ALT浓度比血液中高约7000倍，只要有1/1000肝细胞中的ALT进入血液就足以使血中ALT升高1倍，故此酶是反映肝损伤的一个很灵敏指标。 

第303题 在恢复期内，下列哪项指标仍升高时，指示肝炎未愈

A.GGT

B.AST

C.LDH

D.ALT

E.ALP

参考答案：A

解析：GGT在反映慢性肝细胞损伤及其病变活动时较转氨酶敏感，GGT存在于肝细胞微粒体中，当慢性肝病有活动性病变时，诱导微粒体GGT合成增加，在急性恢复期若ALT已经正常，而GGT活性持续升高提示肝炎慢性化。

第304题 最有利于了解严重程度的是

A.ALT/c-AST

B.m-AST/ALT

C.c-AST/m-AST

D.m-AST/c-AST

E.ALT/AST

参考答案：B

解析：天冬氨酸氨基转移酶（AST）在细胞内定位于线粒体（m-AST）和胞浆（c-AST）中。ALT主要存在于细胞质中，AST主要存在于线粒体中，肝脏疾病病变较轻时，如急性肝炎，血中AST虽亦显著升高，但升高程度不及ALT；但在慢性肝炎，特别是肝硬化时，病变累及线粒体，此时AST升高程度超过ALT。故对疑是肝炎患者时，常同时测AST和ALT，并计算AST/ALT比值。m-AST在判断肝实质细胞的损害程度、急慢性肝病的鉴别等方面有一定价值。

第305题 确认肝癌术后有无复发时，应首选哪项试验

A.GGT

B.ALT

C.碱性磷酸酶

D.异常凝血酶原测定

E.甲胎蛋白

参考答案：A

解析：GGT主要用于诊断肝胆疾病，原发性肝癌、胰腺癌和乏特壶腹癌时，血清GGT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。

第306题 关于细胞酶的释放，错误的是

A.胞质中游离的酶如ALT、LD最容易释放入血

B.酶蛋白分子量的大小：试验证明酶释放的速度和分子量成正比

C.非血浆特异的酶在细胞内、外浓度可差千倍以上，只要有少量细胞受损伤，酶从细胞中释出，就可使血液中酶明显升高

D.血管内皮细胞和血细胞的酶直接进入血液

E.酶大部分进入组织间隙后再入血

参考答案：B

解析：酶蛋白分子量的大小：试验证明酶释放的速度和分子量成反比。此因素对酶在血液出现时间的影响大于对酶浓度高低的影响，例如LD分子量大于CK，而当有心肌梗死时，LD在血液中升高的时间就晚于CK。

第307题 LD5主要组织来源是

A.心脏

B.肺

C.脾脏

D.肝脏

E.肾脏

参考答案：D

解析：按LD同工酶在组织中的分布可将其分为三类。一类以心肌为代表，主要含LD1，活性占该组织的一半以上，肾、胰、膈肌与红细胞次之；另一类以肝脏为代表，含LD5为主，其LD5占该组织总活性的50%以上，皮肤、骨髓、关节滑液、白细胞、血小板次之；再一类是以肺、脾为代表，含LD3为主，脑、肠、淋巴结与内分泌腺等次之。

第308题 大量饮水后，水的主要排泄途径是

A.胆道

B.皮肤

C.肾脏

D.肠道

E.肺

参考答案：C

解析：每天人体水的排出途径包括：肾脏排尿1500ml、自肺呼出400ml、皮肤蒸发500ml、粪便排出100ml，共约2500ml。 

第309题 低钾血症是指血清钾低于

A.4.5mmol/L

B.4.0mmol/L

C.3.5mmol/L

D.5.0mmol/L

E.5.5mmol/L

参考答案：C

解析：血清钾低于3.5mmol/L以下，称为低钾血症。

第310题

随年龄增长，正常人体液总量的变化趋势是

A.在成年前增加，而后保持恒定

B.在成年前减少，而后再逐渐增加

C.减少

D.增加

E.不受影响

参考答案：C

解析：

人体内含水量与年龄、性别有关。年龄越小，含水量越高。

第311题 下列何种细胞分泌盐酸

A.黏液颈细胞

B.壁细胞

C.主细胞

D.黏液细胞

E.G细胞

参考答案：B

解析：

正常健康人胃黏膜的壁细胞，辅助碳酸酐酶的催化产生H₂CO₃，再解离为H⁺和HCO₃^-。H⁺从壁细胞中分泌入胃液与来自血浆中的Cl^-结合成盐酸（HCl），而壁细胞中的HCO₃^-则重吸收入血浆与Na+结合成NaHCO₃。

第312题 细胞间液与血浆组成成分的主要差别是

A.阴离子种类

B.阴离子含量

C.蛋白质含量

D.阳离子种类

E.阳离子含量

参考答案：C

解析：细胞间液是血浆的超滤液，其电解质成分和浓度与血浆极为相似。

第313题 不能用24小时尿标本定量测定的物质是

A.激素

B.蛋白质

C.尿胆原

D.电解质

E.糖

参考答案：E

解析：钾、钠、氯等电解质的测定应收集24小时尿进行测定，冷藏保存或加防腐剂。

第314题

健康人血浆HCO₃^-参考范围

A.14～22mmol/L

B.22～27mmol/L

C.22～27g/L

D.23～27mg/L

E.25～29mmol/L

参考答案：B

解析：

AB指血中HCO₃^－的真实含量，其变化易受呼吸因素（PCO₂）影响。SB为标准状态下的浓度，所谓标准状态是指温度37℃，SaO₂100%，PCO₂40mmHg（5.32kPa）的条件下测出的HCO₃^－浓度。参考值范围：AB：22～27mmol/L；SB：22～27mmol/L；儿童：略低。 

第315题

阴离子隙（AG）错误的描述是

A.AG（mmol/L）＝Na+－[Cl－＋HCO3－]

B.血清钾对AG有严重影响

C.AG是指血清中未测定的阴离子与阳离子之差

D.AG是评价体液酸碱状况的指标

E.成人参考值为8～16mmol/L

参考答案：B

解析：

血清K⁺浓度较低，且较恒定，对AG影响轻微。故B项错误。

第316题

维持体液正常渗透压的主要电解质是

A.Na+

B.Cl-

C.Ca2+

D.K+

E.PO2

参考答案：A

解析：

血浆中阳离子是Na⁺、K⁺、Ca²⁺、Mg²⁺，其中以Na⁺含量最高，约占阳离子总量的90%以上，对维持细胞外液的渗透压、体液的分布和转移起着决定性的作用。

第317题 正常血浆中[HCO3-]/[H2CO3]为

A.1/20

B.20/1

C.15/1

D.1/15

E.2/1

参考答案：B

解析：血PH值的相对恒定取决于[HCO3-]/[H2CO3]缓冲系统，此系统的比值为20:1。

第318题 在正常情况下体液中细胞内液与细胞外液钠离子浓度分布是

A.细胞外液等于细胞内液

B.细胞内液大于细胞外液

C.细胞外液大于细胞内液

D.不能确定

E.以上全对

参考答案：C

解析：钠、氯是细胞外液中主要阳、阴离子，体内钠约50%分布于细胞外液，40%存于骨骼，10%存在于细胞内。 

第319题

导致低血钾的因素

A.酸中毒

B.肾衰竭

C.慢性消耗性疾病

D.大面积烧伤

E.急性溶血

参考答案：C

解析：

因为人体钾来源全靠食物提供，所以长期进食不足（如慢性消耗性疾病）或者禁食者（如术后较长时间禁食），由于钾来源不足，而肾仍然排钾，很易造成低钾血症。

第320题 肾脏对水的重吸收主要发生在

A.肾小球

B.肾盂

C.髓襻

D.近曲小管

E.近曲小管和集合管

参考答案：E

解析：肾小管与集合管重吸收在近曲小管，滤过液中的葡萄糖、小分子蛋白质、大部分水等重吸收，而肌酐则几乎不被重吸收而随尿排出体外。