第161题 骨髓检查对下列哪种疾病的确诊无意义

A.不稳定血红蛋白病

B.多发性骨髓瘤

C.巨幼细胞性贫血

D.恶性组织细胞病

E.白血病

参考答案：A

解析：不稳定血红蛋白病可通过血涂片检查和热变性试验、异丙醇试验及变性珠蛋白小体试验等确诊，骨髓检查对其无意义。

第162题 关于冷凝集素试验，下列哪项是正确的

A.37℃凝集反应最强

B.0～4℃凝集现象消失

C.抗体IgG

D.为不完全抗体

E.冷凝集综合征患者阳性，效价在1：1000以上

参考答案：E

解析：冷凝集素试验临床意义：阳性见于冷凝集素综合征（＞1：1000），支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化、淋巴瘤及多发性骨髓瘤患者亦可增高，但不超过1：1000。

第163题 红细胞镰变形试验可用于诊断下列哪种疾病

A.HbC

B.HbS

C.HbH

D.HbE

E.HbBarts

参考答案：B

解析：镰状细胞贫血是常染色体显性遗传疾病，HbS在脱氧状态下，互相聚集，形成多聚体。纤维状多聚体排列方向与细胞膜平行，并与之紧密接触，当有足够的多聚体形成时，红细胞即由双面凹盘状变成镰刀形，此过程称“镰变”。镰状细胞贫血红细胞镰变形试验阳性。

第164题 热变性试验用于下列哪种疾病的诊断

A.阵发性寒冷性血红蛋白尿

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.β-地中海贫血

D.遗传性球形红细胞增多症

E.不稳定血红蛋白病

参考答案：E

解析：热变性试验适用于不稳定血红蛋白病，试验结果阳性。但易出现假阳性，需做正常对照。

第165题 男性，50岁，腹泻、水样便3～4次。自服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日感胃寒、发热、头昏，并解茶红色小便1次。体检：重度贫血貌，巩膜黄染，肝、脾未扪及。检验：血红蛋白60g/L，网织红细胞20.1%；尿隐血阳性，高铁血红蛋白还原试验（＋）。20年前因发热服磺胺药后有过类似症状发作，未治疗，1周后自愈。此例最可能的诊断为

A.丙酮酸激酶缺乏症

B.G-6-PD缺乏症

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.药物性自身免疫性溶血性贫血

E.不稳定血红蛋白病

参考答案：B

解析：药物可诱发G-6-PD缺乏症，临床特点为服用了呋喃唑酮、磺胺甲基异恶唑等出现溶血症状。

第166题 男性轻度贫血，其血红蛋白应符合下列哪一项

A.80g/L

B.30g/L

C.58g/L

D.100g/L

E.121g/L

参考答案：D

解析：成人诊断贫血的标准是男性小于120g/L，女性小于110g/L。

第167题 再生障碍性贫血的主要诊断根据是

A.网织红细胞减少

B.造血原料减少

C.骨髓造血功能低下

D.全血细胞减少

E.以上都是

参考答案：C

解析：再生障碍性贫血的骨髓病理组织学检验：骨髓增生减退，造血组织与脂肪组织容积比降低（小于0.34）。造血细胞减少（特别是巨核细胞减少），非造血细胞比例增加，并可见间质水肿、出血甚至液性脂肪坏死。骨髓活检对再生障碍性贫血的诊断具有重要价值。

第168题 属于红细胞膜外周蛋白的是

A.铁蛋白

B.肌动蛋白

C.血红蛋白

D.糖蛋白

E.主体蛋白

参考答案：B

解析：红细胞膜的主要蛋白有主体蛋白和外周蛋白。外周蛋白包括收缩蛋白、肌动蛋白、锚蛋白和区带（4.1～4.5）等。

第169题 下列选项中不符合缺铁性贫血的是

A.铁蛋白＜12μg/L

B.血清铁减低

C.血清总铁结合力减低

D.红细胞苍白区扩大

E.血清转铁蛋白饱和度＜15%

参考答案：C

解析：血清总铁结合力增高见于缺铁性贫血、红细胞增多症。降低或正常见于肝脏疾病、恶性肿瘤、感染性贫血、血色病和溶血性贫血，显著降低者见于肾病综合征。 

第170题 下列哪种贫血临床常见黄疸、脾肿大

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.溶血性贫血

D.慢性感染性贫血

E.缺铁性贫血

参考答案：C

解析：溶血性贫血无论是血管内还是血管外，常伴黄疸和肝脾肿大，只是贫血、黄疸、肝脾肿大的程度不同。

第171题 铁粒红细胞是指

A.中幼红细胞

B.晚幼红细胞

C.网织红细胞

D.成熟红细胞

E.早幼红细胞

参考答案：D

解析：成熟红细胞中出现铁颗粒称为铁粒红细胞。中幼和晚幼红细胞的胞质中出现铁颗粒称为铁粒幼红细胞。 

第172题 铁粒幼细胞性贫血发病的原因是

A.铁缺乏和铁利用障碍

B.干细胞增值分化障碍

C.红细胞酶异常

D.血红蛋白异常

E.红细胞破坏过多

参考答案：A

解析：铁粒幼细胞性贫血发病的原因是铁缺乏和铁利用障碍。

第173题 大细胞不均一性贫血时MCV和RDW的改变为

A.MCV正常，RDW异常

B.MCV增高，RDW异常

C.MCV减低，RDW正常

D.MCV增高，RDW正常

E.MCV减低，RDW异常

参考答案：B

解析：大细胞不均一性贫血时MCV和RDW的改变为MCV增高，RDW异常。

第174题 红细胞形态偏小，中心淡染区扩大，受色浅淡，骨髓铁染色又能发现细胞内、外铁均消失，为进一步确定贫血的病因，宜首选下列何项检查

A.血清叶酸、维生素B12测定

B.Ham试验

C.铁代谢检查

D.Coombs试验

E.红细胞寿命测定

参考答案：C

解析：红细胞形态偏小，中心淡染区扩大，受色浅淡，骨髓铁染色又能发现细胞内、外铁均消失，为进一步确定贫血的病因，宜首选铁代谢检查。

第175题 血红蛋白测定值符合重度贫血的是

A.80g/L

B.70g/L

C.50g/L

D.20g/L

E.90g/L

参考答案：C

解析：根据Hb浓度，成人贫血程度分为4级。轻度：Hb参考值下限至91g/L；中度：Hb 60～90g/L；重度：Hb 31～60g/L；极重度：Hb≤30g/L。 

第176题 与维生素B12和叶酸缺乏无关的红细胞改变是

A.红细胞体积增大

B.核染色质疏松

C.发生巨幼细胞性贫血

D.红细胞DNA合成障碍

E.细胞分裂增殖加速

参考答案：E

解析：维生素B12缺乏症：①血象：呈大细胞正色素性贫血，红细胞呈卵圆形。白细胞计数正常或偏低，粒细出现巨形杆状核和核分叶过多，5叶者大于5%或6叶者大于1%。②骨髓象：主要表现三系细胞巨幼样改变，尤其是红细胞系列出现早、中和晚巨幼红细胞大于10%，粒细胞和巨核细胞系统亦有巨幼样变；叶酸缺乏症：①血象：呈大细胞正色素性，红细胞呈卵圆形。白细胞计数正常或偏低，粒细胞出现巨形杆状核和核分叶过多，5叶者大于5%或6叶者大于1%。②骨髓象：主要表现三系细胞巨幼样变，尤其是红细胞系列出现早、中、晚巨幼红细胞常大于10%，粒细胞和巨核细胞系统亦有巨幼样变。可见于巨幼细胞性贫血。

第177题 外周血三系减少，而骨髓增生明显减低，下列哪一项与此相符

A.再生障碍性贫血

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.颗粒增多的早幼粒细胞白血病

D.巨幼红细胞性贫血

E.以上都符合

参考答案：A

解析：再生障碍性贫血的骨髓增生减退，造血组织与脂肪组织容积比降低。

第178题 缺铁性贫血时，红细胞游离原卟啉大于

A.0.5μmol/L

B.0.6μmol/L

C.0.9μmol/L

D.1.0μmol/L

E.0.3μmol/L

参考答案：C

解析：缺铁性贫血时，红细胞游离原卟啉大于0.9μmol/L。

第179题 缺铁性贫血时，转铁蛋白饱和度为

A.<3%

B.<9%

C.<12%

D.<15%

E.<1%

参考答案：D

解析：缺铁性贫血是转铁蛋白饱和度小于15%。

第180题 转铁蛋白饱和度的计算公式为

A.(血清铁/总铁结合力）×100

B.总铁结合力/血清铁

C.(总铁结合力/血清铁)×100

D.(血清铁X总铁结合力)/100

E.(血清铁/总铁结合力)/100

参考答案：A

解析：转铁蛋白饱和度（TS）（%）=血清铁/总铁结合力×100%。