第121题 下列哪项不符合溶血性贫血的诊断

A.胆红素明显升高

B.尿胆原≥1:40

C.Hb尿阴性

D.Rous试验阳性

E.网织红细胞增高

参考答案：C

解析：溶血性贫血的实验诊断中，Hb尿定性试验为阳性。

第122题 下列哪种疾病血浆高铁血红素白蛋白试验阴性

A.蚕豆病

B.肿瘤

C.感染

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.肝外梗阻性黄疸

参考答案：B

解析：血浆高铁血红素白蛋白试验，阳性提示严重血管内溶血。肿瘤时不出现血管内溶血。

第123题 溶血性贫血在溶血发作期，外周血网织红细胞计数一般是

A.1.5%

B.2%

C.2%～4%

D.＞5%

E.0.5%

参考答案：D

解析：发生溶血性贫血时，由于大量的红细胞被破坏，骨髓的造血功能增强，骨髓红系明显增生，外周血中网织红细胞增多，在溶血发作期，外周血网织红细胞计数一般＞5%。 

第124题 有关血管内溶血的叙述，下列错误的是

A.血红蛋白血症和血红蛋白尿

B.肝脾常大

C.多为获得者

D.肝脾不大

E.急性发作

参考答案：B

解析：血管内溶血病因红细胞内缺陷，外因素获得性多见，红细胞破坏场所血管内，肝、脾肿大少见。

第125题 某男，14岁，检查发现贫血象，血红蛋白90g/L，脾肋下4.5cm可及，无自觉症状，RC5.6%；周围血见到较多靶形红细胞；血清铁1320μg/ml；红细胞渗透脆性降低。此病例下列哪项检查应异常

A.血清结合珠蛋白测定

B.Ham试验

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定

E.高铁血红蛋白还原试验

参考答案：D

解析：胎儿血红蛋白（HbF）具有抗碱和抗酸作用其抗碱作用比HbA更强。珠蛋白生成障碍性贫血HbF增加，持续性胎儿血红蛋白电泳HbF高至100%。PH8.6TEB缓冲液醋酸纤维膜电泳，正常血红蛋白电泳区带：HbA＞95%、HbF＜2%、HbA21.0%～3.1%。

第126题 红细胞渗透脆性试验条件何项不符

A.室温

B.24小时

C.有正常对照

D.记录NaCl浓度

E.不同浓度的NaCl溶液

参考答案：B

解析：

红细胞渗透脆性试验室温放置2小时后观察结果。 

第127题

血红蛋白随尿排出时，血浆中的游离血红蛋白应超过

A.200mg/L

B.500mg/L

C.800mg/L

D.1000mg/L

E.1500mg/L

参考答案：D

解析：

血浆中的游离血红蛋白超过1000mg/L时，血红蛋白可随尿排出，尿中血红蛋白检查阳性，见于遗传性或继发性溶血性贫血，如蚕豆病、阵发性寒冷性血红蛋白尿症、行军性血红蛋白尿及阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。

第128题 阵发性寒冷性血红蛋白尿症患者血清中的冷反应抗体在多少℃时与红细胞结合

A.20～30℃

B.30～40℃

C.37℃以下

D.37℃

E.0～4℃

参考答案：E

解析：阵发性寒冷性血红蛋白尿症患者血清中有一种特殊的冷反应抗体在20℃以下（常为0～4℃）时与红细胞结合，同时吸附补体，但不溶血。当温度升至37℃时，补体激活，红细胞膜破坏而发生急性血管内溶血。

第129题 蔗糖溶血试验何项不正确

A.可取EA型正常人的血清

B.可用葡萄糖替代蔗糖

C.血液标本可用枸橼酸钠抗凝

D.血液标本不能用草酸盐抗凝

E.容器清洁干燥

参考答案：D

解析：血液标本可用枸橼酸或草酸盐抗凝。

第130题 下列哪一项试验出现阳性反应对于PNH的确诊意义较大

A.酸化血清溶血试验

B.酸化甘油溶解试验

C.优球蛋白溶解试验

D.抗人球蛋白试验

E.蔗糖溶血试验

参考答案：A

解析：酸化血清溶血试验：①原理：PNH患者体内存在对补体敏感的红细胞。酸化血清溶血试验，也称Ham试验，即红细胞在酸性（pH6.4～6.5）的正常血清中孵育，补体被激活，PNH红细胞破坏而产生溶血。而正常红细胞不被溶解，无溶血现象。正常结果为阴性。②临床意义：是PNH的确诊试验。阳性主要见于PNH，某些自身免疫性溶血性贫血发作严重时可呈阳性。

第131题 下列组合哪项不符合PNH的实验室检查

A.PNH-尿含铁血黄素试验阳性

B.PNH-抗人球蛋白试验阳性

C.PNH-属于红细胞膜异常溶血性贫血

D.PNH-获得性红细胞膜缺陷性贫血

E.PNH-蔗糖溶血试验阳性

参考答案：B

解析：PNH诊断的实验室检查包括酸溶血、蔗糖溶血、蛇毒因子溶血或尿含铁血黄素试验中有任两项阳性；或以上试验仅一项阳性，并有肯定的血管内溶血实验室根据或红细胞膜上CD55和CD59表达下降，即可诊断。

第132题 关于红细胞渗透脆性试验，错误的是

A.反映红细胞表面积与容积的比值

B.比值愈小，红细胞抵抗力愈小，渗透脆性增加

C.比值增大，红细胞抵抗力增大，渗透脆性降低

D.血液标本用枸橼酸钠抗凝

E.检测红细胞对不同浓度低渗盐溶液的抵抗力

参考答案：D

解析：血液标本不能用枸橼酸盐、草酸盐、EDTA盐抗凝，以免增加离子强度，改变溶液渗透压。 

第133题 红细胞膜异常导致的贫血是

A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.血红蛋白病

E.丙酮酸激酶缺乏症

参考答案：B

解析：红细胞膜缺陷导致的贫血包括：遗传性球形细胞增多症；遗传性椭圆形细胞增多症；遗传性口形细胞增多症；阵发性睡眠性血红蛋白尿症。

第134题 PNH患者的红细胞膜缺陷，当置入等渗蔗糖溶液中，不发生溶血，如加入少量（ ），则患者红细胞发生溶血。

A.新鲜血清（含补体）

B.生理盐水

C.IgG抗体

D.清蛋白

E.新鲜血清（不含补体）

参考答案：A

解析：PNH患者的红细胞膜有缺陷，形成了一种自身不能识别的信号，体系中有血清时，血清中的抗体会对这种有缺陷的细胞进行识别，加入补体之后，产生了攻膜复合物，使得发生了溶血的现象。

第135题 试验结果阴性可排除PNH存在的是

A.蔗糖溶血试验

B.酸溶血试验

C.酸化甘油溶血试验

D.热变性试验

E.热溶血试验

参考答案：A

解析：蔗糖溶血试验可作为PNH的筛选试验。

第136题 再生障碍性贫血与PNH最主要鉴别点是

A.前者为正细胞性贫血

B.前者有血小板减少

C.前者出血倾向较轻

D.酸溶血试验

E.前者有全血细胞减少

参考答案：D

解析：酸化血清溶血试验：红细胞在酸性（pH6.4～6.5）的正常血清中孵育，补体被激活，PNH红细胞破坏而产生溶血。而再生障碍性贫血红细胞不被溶解，无溶血现象。

第137题 蔗糖溶血试验阳性反应，主要见于

A.幼红细胞贫血

B.免疫性溶血性贫血

C.PNH

D.遗传性球形红细胞增多症

E.再生障碍性贫血

参考答案：C

解析：阳性反应主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH），再障-PNH综合征也可阳性，幼红细胞贫血和免疫性溶血性贫血也可呈弱阳性。

第138题 新生儿的抗碱血红蛋白

A.＜40%

B.＞40%

C.＞90%

D.＞70%

E.＜2.5%

参考答案：A

解析：抗碱血红蛋白测定，参考值为新生儿＜40%，2岁以后至成人＜2.5%。

第139题 有关遗传性球形红细胞增多症的确诊实验为

A.红细胞镰变试验

B.高渗冷溶血试验

C.渗透脆性试验

D.血红蛋白电泳

E.膜蛋白基因分析

参考答案：B

解析：遗传性球形红细胞增多症的确诊试验为高渗冷溶血试验和膜蛋白电泳分析；筛选/排除试验为红细胞形态检查和渗透脆性试验。

第140题 不符合阵发性寒冷性血红蛋白尿症的是

A.抗体主要是IgG

B.无补体参加

C.冷溶血检查可确诊

D.血管内溶血

E.与病毒感染有关

参考答案：B

解析：阵发性寒冷性血红蛋白尿症患者血清中有一种特殊的冷反应抗体，在20℃以下（常为0℃～4℃）时与红细胞结合，同时吸附补体，但不溶血。故B选项说法不正确。