第541题 出血时间测定延长可见于

A.毛细血管脆性增加

B.先天性血小板功能异常

C.凝血酶原、纤维蛋白原减少

D.Ⅶ因子活化

E.Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏

参考答案：B

解析：出血时间延长见于：①血小板减少症。②先天性血小板功能异常。③获得性血小板功能异常。④血管性血友病。⑤一般凝血因子缺乏出血时间不延长，但某些严重的因子缺乏（如因子Ⅹ和Ⅺ）及无纤维蛋白原血症可以延长。

第542题 测定受检血浆中有否肝素或类肝素物质存在，常用的试验是

A.蕲蛇酶时间测定

B.蝰蛇毒试验

C.血浆纤溶酶原测定

D.凝血酶原纠正试验

E.甲苯胺蓝纠正试验

参考答案：E

解析：凝血酶时间（thrombin time，TT）及甲苯胺蓝纠正试验（1）原理：受检血浆中加入“标准化”凝血酶溶液，测定开始出现纤维蛋白丝所需的时间。纠正试验：甲苯胺蓝可纠正肝素的抗凝作用，在TT延长的血浆中加入少量的甲苯胺蓝，若延长的TT明显恢复正常和缩短，表示受检血浆中肝素或类肝素样物质增多，否则为其他类抗凝物或是纤维蛋白原异常。

第543题 PT延长可见于哪些因子

A.FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ

B.FⅠ、FⅡ、FⅢ、FⅤ、FⅧ

C.FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅩ

D.FⅩ、FⅪ、FⅫ、FⅩⅢ

E.FⅡ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅪ

参考答案：C

解析：PT延长见于遗传性外源凝血系统的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ和纤维蛋白原减低。

第544题 在某凝血功能障碍患者血浆中加入足量组织因子和Ca2＋后血浆凝固时间明显较正常人延长，且吸附血浆不能纠正，该患者可能缺乏下列哪种物质

A.血小板

B.因子Ⅸ

C.因子Ⅷ

D.因子Ⅻ

E.病理性循环抗凝物质

参考答案：B

解析：APTT延长的最常见疾病为血友病。此时可进一步做纠正试验，即于患者血浆中加入1/4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清，再做APTT，如正常血浆和吸附血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正，则为因子Ⅷ缺乏；如吸附血浆不能纠正，其余两者都能纠正，则为因子Ⅸ缺乏；如三者都不能纠正，则为病理性循环抗凝物质。

第545题 内源性凝血系统始动反应首先是

A.Ⅵ因子被激活

B.Ⅻ因子被激活

C.Ⅷ因子被激活

D.Ⅹ因子被激活

E.Ⅶ因子被激活

参考答案：B

解析：

在37℃条件下，以白陶土激活因子Ⅻ和Ⅺ，以脑磷脂（部分凝血活酶）代替血小板第三因子，在Ca²⁺参与下，观察乏血小板血浆凝固所需的时间，即为活化部分凝血活酶时间的测定，是内源凝血系统较敏感和常用的筛选试验。

第546题 患者凝血酶原时间延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷

A.因子Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅹ

B.因子Ⅻ，Ⅻ，Ⅺ

C.因子Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ

D.因子Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ

E.因子Ⅸ，Ⅹ，Ⅶ

参考答案：A

解析：患者凝血酶原时间（PT）延长见于遗传性外源凝血系统的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减低。

第547题 下列哪种疾病不会出现血块收缩不良的结果

A.红细胞增多症

B.血小板无力症

C.低纤维蛋白原血症

D.血友病

E.原发性出血性血小板增多症

参考答案：D

解析：血块收缩能力减低见于原发性血小板减少性紫癜、血小板增多症、血小板无力症、红细胞增多症、低（无）纤维蛋白原血症、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。

第548题 全血细胞减少

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：是由多种原因致造血干细胞减少和（或）功能异常，从而引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一种获得性疾病。

第549题 血小板聚集率减低

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：血小板无力症时ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集减低和不聚集。

第550题 APTT延长

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：APTT对内源凝血途径因子（Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ）缺乏较CT敏感（血小板异常不影响APTT），能检出Ⅷ:C小于25%的轻型血友病。对凝血酶原、纤维蛋白原缺乏则不够敏感，故APTT延长的最常见疾病为血友病。

第551题 D－二聚体增高

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：在DIC时，为阳性或增高，是诊断DIC的重要依据。高凝状态和血栓性疾病时，血浆D-二聚体含量也增高。D-二聚体在继发性纤溶症为阳性或增高，而原发性纤溶症为阴性或不升高，此是两者鉴别的重要指标。

第552题 PT延长

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：胆石症、胆道肿瘤、慢性肠炎、偏食、2～7个月龄的新生儿以及长期服用广谱抗生素的患者等，由于维生素K吸收或合成障碍，导致肝脏合成异常的凝学酶原、FⅦ、FⅨ、FⅩ等分子，PT延长。

第553题 影响出血时间长短的因素下列哪一项是正确的

A.血小板数量和功能异常

B.因子Ⅷ和Ⅻ减少

C.因子Ⅹ和Ⅱ减少

D.因子Ⅱ和Ⅻ减少

E.因子Ⅻ和Ⅹ减少

参考答案：A

解析：测定在皮肤受特定条件外伤后，出血自然停止所需的时间即为出血时间（BT）。BT反映了毛细血管与血小板的相互作用，包括内皮下组织与血小板黏附（通过vWF的作用）、血小板的聚集和释放等反应，以及PGI2与TXA2的动态平衡。影响出血时间长短的因素主要有血小板数量和功能异常。

第554题 下面哪项检查项目能够鉴别原发性纤溶和继发性纤溶

A.血浆D-二聚体测定

B.血浆纤溶酶原测定

C.血清纤维蛋白降解产物测定

D.血浆α2纤溶酶抑制物测定

E.血清FDP试验

参考答案：A

解析：在DIC时，为阳性或增高，是诊断DIC的重要依据。高凝状态和血栓性疾病时，血浆D-二聚体含量也增高。D-二聚体在继发性纤溶症为阳性或增高，而原发性纤溶症为阴性或不升高，此是两者鉴别的重要指标。

第555题 下列哪种疾病血浆纤维蛋白原含量不可能增高

A.糖尿病

B.重症肝炎

C.急性传染病

D.结缔组织病

E.急性心肌梗死

参考答案：B

解析：血浆纤维蛋白原含量增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊娠高血压综合征、急性感染、恶性肿瘤和应急状态等；降低见于先天性低或无FIB血症、遗传性FIB异常、DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。 

第556题 D-二聚体不增高的疾病是

A.DIC

B.深层静脉血栓

C.原发性纤溶

D.肺栓塞

E.心肌梗死

参考答案：C

解析：在DIC时，为阳性或增高，是诊断DIC的重要依据。高凝状态和血栓性疾病时，血浆D-二聚体含量也增高。D-二聚体在继发性纤溶症为阳性或增高，而原发性纤溶症为阴性或不升高，此是两者鉴别的重要指标。

第557题 纤维蛋白（原）降解产物的生理功能是

A.促进血液凝固

B.抑制血液凝固

C.抑制纤维蛋白溶解

D.促进纤维蛋白溶解

E.以上都不是

参考答案：B

解析：纤维蛋白（原）降解产物FDP有较强的抗凝能力，可使PT延长，抑制血液凝固。

第558题 原发性纤溶时可见

A.血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性

B.纤溶酶原含量增多

C.血浆纤维蛋白原含量增高

D.血浆纤溶酶原活性增高

E.3P试验阴性

参考答案：E

解析：原发性纤溶症患者的3P试验阴性，纤溶酶原含量减低，血浆纤维蛋白原含量降低，血浆纤溶酶原活性减低，血浆鱼精蛋白副凝固试验阴性。

第559题 关于D-二聚体，下列叙述正确的是

A.溶栓治疗的有效观察指标

B.继发性纤溶的特有代谢物

C.原发性与继发性纤溶的鉴别

D.是交联纤维蛋白降解产物之一

E.以上均正确

参考答案：E

解析：D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物之一，为继发性纤溶的特有代谢物，可作为原发性与继发性纤溶鉴别的可靠指标，同时也可作为溶栓治疗的有效观察指标。

第560题 下列选项中，哪一项血浆鱼精蛋白副凝固试验呈阳性

A.外科大手术后

B.肾小球疾病

C.晚期DIC

D.原发性纤溶症

E.DIC的早中期

参考答案：E

解析：血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性见于DIC的早、中期，但在恶性肿瘤、上消化道出血、外科大手术后、败血症、肾小球疾病、人工流产、分娩等也可出现假阳性。阴性见于正常人、晚期DIC和原发性纤溶症。