第441题 关于MDS，下列叙述正确的是

A.有未成熟前体细胞异常定位（AUP）即可诊断为MDS

B.预后较好，不会发生急性白血病变

C.属造血干细胞克隆性疾病

D.幼红细胞PAS染色呈阴性

E.原发性较继发性MDS多见

参考答案：C

解析：骨髓异常综合征（MDS）是一组获得性的造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病。

第442题 下列关于骨髓增生异常综合征的叙述正确的是

A.骨髓必须三系有病态造血

B.外周血细胞必须有三系减少

C.外周血细胞必须有两系减少

D.造血细胞凋亡减少

E.病态造血非MDS特有

参考答案：E

解析：骨髓增生异常综合征的大多数病例的骨髓有核细胞增生明显活跃，部分MDS病例可有红系细胞的显著增生，多为中晚幼阶段，有明显的病态造血（如类巨幼样变等）。粒系细胞和巨核细胞也有病态造血。

第443题 下列哪项不符合恶性组织细胞病的血象特点

A.全血细胞减少

B.贫血进行性加重

C.血小板数多数下降

D.浓缩血涂片可提高异常组织细胞检出率

E.可见幼粒细胞、幼红细胞及小巨核细胞

参考答案：E

解析：恶性组织细胞病的血象特点为：全血细胞减少是本病的典型血象表现。贫血进行性加重。血小板多数减少。白细胞分类中少数病例可见中、晚幼粒细胞，部分病例可在涂片尾部找到异常组织细胞和不典型的单核细胞。浓缩白细胞涂片，可提高异常组织细胞的检出率。中性粒细胞的碱性磷酸酶染色阳性率和积分明显低于正常或完全阴性。少数病例在晚期可出现组织细胞性或单核细胞性白血病的血象。 

第444题 骨髓增生异常综合征患者较常出现的染色体核型异常为

A.Ph染色体

B.18三体

C.21三体

D.-5/5q-，-7/7q-和+8

E.inv（16），del（16）和t（16；16）

参考答案：D

解析：骨髓增生异常综合征患者较常出现的染色体核型异常为-5/5q-，-7/7q-和+8。

第445题 下列哪一项不是恶性组织细胞病的主要临床特征

A.贫血

B.出血、黄疸

C.皮下结节

D.进行性衰竭

E.持续高热

参考答案：C

解析：在恶性组织细胞病临床起病急骤，以高热、贫血、肝、脾、淋巴结肿大、全血细胞减少、出血、黄疸和进行性衰竭为主要特征。

第446题 在下列类型中MDS哪种类型可以较长生存

A.CMML型

B.RAEB型

C.RAEB-T型

D.RA型

E.以上都不正确

参考答案：D

解析：骨髓增生异常综合征（MDS）可分为五个亚型：RA型、RAS型、RAEB型、RAEB-T型、CMML型。以上分型实质是白血病俞的不同阶段，最后以AML告终。RA型最轻，可以较长生存，RAEB-T型可按早期白血病处理，CMML型已列为白血病。

第447题

骨髓增生异常综合征的细胞化学染色

A.铁染色细胞外铁丰富，多数铁粒幼红细胞增多，可见环形铁粒幼红细胞

B.铁染色细胞外铁丰富，多数铁粒幼红细胞减少，可见环形铁粒幼红细胞

C.铁染色细胞外铁丰富，多数铁粒幼红细胞增多，可见球形铁粒幼红细胞

D.铁染色细胞外铁缺少，多数铁粒幼红细胞增多，可见环形铁粒幼红细胞

E.铁染色细胞外铁缺少，多数铁粒幼红细胞减少，可见环形铁粒幼红细胞

参考答案：A

解析：

骨髓增生异常综合征的骨髓铁染色常显示细胞外铁丰富，大多数病例的铁粒幼红细胞增多，有的可见环形铁粒幼红细胞。

第448题 支持骨髓增生异常综合征（MDS）诊断的免疫学检验结果为

A.外周血CD19＋细胞减少

B.外周血CD4/CD8减低

C.CD41＋细胞减少

D.CD34＋细胞减少

E.CD38＋细胞减少

参考答案：B

解析：髓系细胞表面抗原及淋巴细胞亚群分布异常是MDS病态造血的另一种表现，外周血CD3+、CD4+细胞减少，CD4/CD8比值减低或倒置，与MDS病态发育相关。

第449题 确诊淋巴瘤的主要检查方法是

A.淋巴结活检

B.血常规检查

C.骨髓检查

D.免疫学检查

E.淋巴造影

参考答案：A

解析：组织病理学上将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金淋巴瘤的组织学诊断必须发现R-S细胞；非霍奇金淋巴瘤的病理学诊断有赖于活体组织切片、淋巴结穿刺涂片或印片。瘤细胞较典型的有：淋巴细胞型、组织细胞型、混合细胞型和未分化型四种类型。

第450题 霍奇金病淋巴瘤的鉴别下列哪项最重要

A.发病年龄

B.淋巴结首发部位

C.R-S细胞

D.并发白血病

E.是否为淋巴细胞恶性增生所致

参考答案：C

解析：霍奇金病的骨髓象多为非特异性改变。骨髓穿刺涂片检查找到R-S细胞对诊断有重要意义，但阳性率不高，骨髓组织活检，可将阳性率提高至9%～22%。

第451题 霍奇金淋巴瘤骨髓晚期病变浸润骨髓后外周血常规为.

A.血红蛋白减少，其他正常

B.中性粒细胞、淋巴细胞减少

C.白细胞减少，其他正常

D.血小板轻度减少，其他正常

E.全血细胞减少

参考答案：E

解析：部分霍奇金淋巴瘤病人有轻度到中度的贫血，可为正色素正细胞型，或小细胞低色素型。白细胞、血小板一般正常。但在疾病晚期，尤其病变浸润骨髓后，可发生全血细胞减少，也有中性、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞增多者。

第452题 典型霍奇金淋巴瘤患者淋巴结穿刺涂片可找到下列何种细胞

A.幼稚淋巴细胞

B.组织细胞

C.R-S细胞

D.纤维细胞

E.白血病细胞

参考答案：C

解析：典型的R-S细胞在霍奇金淋巴瘤的诊断上有重要意义。

第453题 典型霍奇金淋巴瘤的R-S细胞，下列描述正确的是

A.CD45多阳性

B.CD15多阴性

C.CD68多阳性

D.CD30多阳性

E.CD75多阳性

参考答案：D

解析：R-S细胞最突出的免疫表型特征是Ki-1（CD30）抗原阳性。

第454题 女性，55岁，消瘦半年，高热10天。体检：颈部淋巴结明显肿大，肝肿、脾大，CT还显示腹腔淋巴结肿大，肺等部位无明显异常，患者无骨痛。骨髓中未见明显异常细胞，你首先考虑可能是下列哪一种疾病

A.结核病

B.转移性癌

C.恶性淋巴瘤

D.甲状腺癌

E.恶性组织细胞病

参考答案：C

解析：恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。

第455题 原发淋巴结病变影响淋巴结以外的器官组织（如胃肠道）浸润见于

A.恶性肿瘤转移

B.非霍奇金淋巴瘤

C.霍奇金淋巴瘤

D.淋巴结炎

E.以上都不正确

参考答案：B

解析：非霍奇金淋巴瘤的原发灶可以在淋巴结，也可在结外的淋巴组织，例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。

第456题 恶性淋巴瘤是发生在人体什么部位的恶性疾病

A.淋巴结和淋巴组织

B.骨髓

C.造血器官

D.全身组织

E.淋巴细胞系统

参考答案：A

解析：非霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的另一种类型，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞或组织发生恶性增生而引起的淋巴瘤。

第457题 下列哪一疾病的确诊主要依靠淋巴结病理活检

A.恶性组织细胞病

B.脂质代谢障碍性疾病

C.恶性淋巴瘤

D.毛细胞白血病

E.骨髓纤维化

参考答案：C

解析：非霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的另一种类型，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞或组织发生恶性增生而引起的淋巴瘤。

第458题 多发性骨髓瘤

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第459题 CML加速期

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第460题 下列哪一项不符合多发性骨髓瘤

A.高钙血症

B.高黏滞血症

C.红细胞沉降率快

D.高白蛋白血症

E.高尿酸血症

参考答案：D

解析：多发性骨髓瘤患者的血清中出现大量单克隆球蛋白可引起球蛋白增高和白蛋白的降低。