第501题 关于传染性单核细胞增多症外周血出现异型淋巴细胞的时间下列哪一项是正确的

A.第3～24病日开始出现，第5～7病日达高峰

B.第4～5病日开始出现，第7～10病日达高峰

C.第2～3病日开始出现，第3～5病日达高峰

D.第1～2病日开始出现，第3～4病日达高峰

E.以上都不是

参考答案：B

解析：传染性单核细胞增多症血中异型淋巴细胞于发病第4～5日开始出现，第7～10日达高峰。

第502题 患传染性单核细胞增多症时，血涂片可发现较多的细胞是

A.异型淋巴细胞

B.早幼红细胞

C.中幼红细胞

D.晚幼红细胞

E.血小板

参考答案：A

解析：骨髄象多数骨髓无特异性改变，淋巴细胞可能稍多。可见异型淋巴细胞，但不如血象改变明显，组织细胞可增多。

第503题 某男，14岁，发热1周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。查体：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm，入院检查早期中性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占60%～97%，并伴有异型淋巴细胞。后者于发病第4～5d开始出现，第7～10d达高峰，多数超过10%～20%。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常，最有可能是下列哪种疾病

A.恶性淋巴瘤

B.传染性单核细胞增多症

C.慢性淋巴细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.上呼吸道感染

参考答案：B

解析：

白细胞数正常或增多，多为（10～30）×10⁹/L。本病早期中性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占60%～97%，并伴有异型淋巴细胞。后者于发病第4～5d开始出现，第7～10d达高峰，多数超过10%～20%。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常。 

第504题 下列哪项检查对诊断传染性单核细胞增多症具有重要价值

A.冷凝集试验

B.IgM含量检测

C.嗜异性凝集试验

D.血沉测定

E.骨髓检查

参考答案：C

解析：传染性单核细胞增多症病人的血清中存在嗜异性抗体，该抗体属于IgM，又称嗜异性凝集素。该抗体与正常人血清中的嗜异性Forssman抗体不同。因此可用嗜异性凝集试验诊断传染性单核细胞增多症。

第505题 传染性单核细胞增多症血中异型淋巴细胞常大于

A.5%～9%

B.21%～30%

C.10%～20%

D.31%～40%

E.41%～50%

参考答案：C

解析：传染性单核细胞增多症血中异型淋巴细胞多数超过10%～20%。

第506题 中性粒细胞型类白血病反应可见

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

中性粒细胞型类白血病反应可见粒细胞显著增多，白细胞总数超过50×10⁹/L，可伴有中幼粒、早幼粒、甚至原粒细胞出现。中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分显著增高。

第507题 淋巴细胞型类白血病反应可见

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：淋巴细胞型类白血病反应可见白细胞增多、分类淋巴细胞超过40%，并见幼稚淋巴细胞和异型淋巴细胞。

第508题 单核细胞型类白血病反应可见

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：单核细胞型类白血病反应可见幼单细胞。

第509题 患者血清嗜异性凝集试验滴度为1:224，用豚鼠肾吸收后为1:56，用牛红细胞吸收后为0，可以辅助诊断

A.血清病

B.霍奇金病

C.病毒性肺炎

D.传染性单核细胞增多症

E.冷凝激素综合征

参考答案：D

解析：血清学检查传染性单核细胞增多症病人，血清中存在嗜异性抗体，该抗体属于IgM，能使绵羊和马的红细胞凝集，故又称嗜异性凝集素。该抗体不被含有Forssman抗原组织（例如豚鼠肾、马肾）所吸收，因而与正常人血清中的嗜异性Forssman抗体不同。病人嗜异性凝集素阳性反应常在起病后第1～2周出现，第2～3周凝集素滴定度最高，一般能在体内保持3～6个月或更长时间。

第510题 关于传染性单核细胞增多症病人血清中的嗜异性抗体，下列哪项是错误的

A.该抗体属于IgM

B.该抗体持续时间为3～6个月

C.该抗体与正常人血清中Forssman抗体不同

D.该抗体在起病后第1～2周出现，高峰为2～3周

E.该抗体可被含有Forssman抗原组织吸收

参考答案：E

解析：血清学检查传染性单核细胞增多症病人，血清中存在嗜异性抗体，该抗体不被含有Forssman抗原组织（例如豚鼠肾、马肾）所吸收，因而与正常人血清中的嗜异性Forssman抗体不同。

第511题 传染性单核细胞增多症患者血清中的嗜异性抗体出现高峰和持续时间是

A.出现于发病后1周内，高峰2周，持续时间1～3个月

B.出现于发病后3～4周内，高峰为4～5周内，持续时间9～13个月

C.出现于发病后2～4周内，高峰为3～4周内，持续时间6～9个月

D.出现于发病后1～2周内，高峰为2～3周内，持续时间3～6个月

E.以上都不是

参考答案：D

解析：传染性单核细胞增多症病人，血清中存在嗜异性抗体，常在起病后第1～2周出现，第2～3周凝集素滴定度最高，一般能在体内保持3～6个月或更长时间。

第512题 传染性单核细胞增多症病人血清中存在的嗜异性抗体，属于下列哪一项

A.IgM

B.IgG

C.IgA

D.IgE

E.IgD

参考答案：A

解析：传染性单核细胞增多症病人，血清中存在嗜异性抗体，该抗体属于IgM，能使绵羊和马的红细胞凝集，故又称嗜异性凝集素。

第513题 下列哪项符合传染性单核细胞增多症

A.属慢性疾病

B.本病根据临床表现分为3型

C.主要经过消化道传播

D.是一种单核巨噬细胞恶性增生性疾病

E.白细胞数正常或增多，红细胞、血红蛋白和血小板多属正常

参考答案：E

解析：传染性单核细胞增多症是由EB病毒所引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病，又称腺性热。本病可分为很多的临床类型，常见的有咽炎型、发热型、淋巴结肿大型、肺炎型、肝炎型、胃肠型、皮疹型、脑炎型、心脏型、生殖腺型、伤寒型、疟疾型以及腮腺炎型等。血象的特点是：白细胞数正常或增多，早期中性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，并伴有异型淋巴细胞。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常。

第514题 下面有关血管壁止血功能的叙述，错误的是

A.收缩反应增强

B.血小板被激活

C.凝血系统激活

D.局部血黏度降低

E.局部血黏度增加

参考答案：D

解析：

血管壁止血功能（1）收缩反应增强：当小血管受损时，通过神经轴突反射和收缩血管的活性物质如儿茶酚胺、血管紧张素、血栓烷A₂（TXA₂）、5-HT和ET等使受损的血管发生收缩，损伤血管壁相互贴近，伤口缩小，血流减慢，凝血物质积累，局部血黏度增高，有利于止血。
（2）血小板的激活：小血管损伤后，血管内皮下组分暴露，致使血小板发生黏附、聚集和释放反应，结果在损伤的局部形成血小板血栓，堵塞伤口，也有利于止血。
（3）凝血系统激活：小血管损伤后，内皮下组分暴露，激活因子Ⅻ，启动内源凝血系统；释放组织因子，启动外源凝血系统。最后在损伤局部形成纤维蛋白凝血块，堵塞伤口，有利于止血.
（4）局部血黏度增高：血管壁损伤后，通过激活因子和通和激肽释放酶原，生成激肽（bra-dykinin），激活的血小板释放出血管通透性因子。激肽和血管通透性因子使局部血管通透性增加，血浆外渗，血液浓缩，血黏度增高，血流减慢，有利于止血。

第515题

血小板和血管壁的相互作用中，生理作用完全相反的调控系统是下列哪一对

A.TXB2，PGE2

B.TXB2，PGI2

C.PGG2，PGD2

D.TXA2，PGI2

E.TXA2，HHT

参考答案：D

解析：

TXA₂是腺苷酸环化酶的重要抑制剂，使cAMP生成减少，促进血小板聚集和血管收缩；PGI₂是腺苷酸环化酶的重要兴奋剂，使cAMP生成增加，从而抑制血小板聚集和扩张血管。因此，TXA₂和PGI₂在血小板和血管的相互作用中形成一对生理作用完全相反的调控系统。

第516题 血管壁与组织之间的分界层是

A.外膜层

B.上皮细胞

C.淋巴细胞

D.单核细胞

E.血小板

参考答案：A

解析：外膜层由结缔组织构成，是血管壁与组织之间的分界层。

第517题 血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物与下列哪种血小板功能有关

A.聚集功能

B.黏附功能

C.释放功能

D.促凝功能

E.血块收缩功能

参考答案：A

解析：

聚集功能：血小板聚集是指血小板与血小板之间相互黏附形成血小板团的功能。参与的主要因素有诱导剂、GPⅡb/Ⅲa复合物、纤维蛋白原、Ca^2＋。诱导剂主要有ADP、胶原、凝血酶、肾上腺素、AA等。聚集机制：在Ca^2＋存在条件下，活化的血小板通过GPⅡb/Ⅲa复合物与纤维蛋白原结合，发生聚集。血小板聚集分为：第一相聚集，指外源性诱导剂引起的聚集反应；第二相聚集，是由血小板释放的内源性诱导剂引起的聚集反应。

第518题 血小板膜糖蛋白GPⅠb与下列哪种血小板功能有关

A.凝血功能

B.聚集功能

C.黏附功能

D.分泌功能

E.以上都不是

参考答案：C

解析：血小板膜糖蛋白以GPⅠb/Ⅸ复合物的形式参与黏附功能。

第519题

PGI₂的生理功能为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

PGI₂是腺苷酸环化酶的重要兴奋剂，使cAMP生成增加，从而抑制血小板聚集和扩张血管。

第520题 血栓调节蛋白（TM）的生理功能为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：凝血酶与血栓调节蛋白（TM）以1:1比例结合形成复合物，后者可使PC释放出小肽，生成活化蛋白C（APC）。