第521题 cAMP与血小板聚集之间的关系，下列哪项是正确的

A.cAMP减低，抑制血小板聚集

B.cAMP增高，抑制小板聚集

C.cAMP正常，促进血小板聚集

D.cAMP减低，血小板聚集无明显改变

E.cAMP与血小板聚集毫无关系

参考答案：B

解析：cAMP生成增加，抑制血小板聚集。

第522题 抗凝血酶Ⅲ能被灭活下列哪些因子

A.因子Ⅺa

B.因子Ⅻa

C.因子Ⅹa

D.因子Ⅸa

E.以上都是

参考答案：E

解析：抗凝血酶Ⅲ是体内主要的抗凝物质肝素与AT-Ⅲ结合，引起AT-Ⅲ的构型发生改变，暴露出活性中心，后者能够与丝氨酸蛋白酶如凝血酶、FⅩa、FⅫa、FⅪa、FⅨa等以1:1的比例结合形成复合物，从而使这些酶失去活性。故所有选项都可。

第523题 血管损伤后伤口的缩小和愈合有赖于血小板的哪项功能

A.黏附

B.收缩

C.聚集

D.促凝

E.释放

参考答案：B

解析：血小板具有使血凝块收缩的作用，血凝块缩小并得以加固，血凝块的收缩，有利于伤口的缩小和愈合。

第524题

下列哪一种是纤溶抑制物

A.t-PA和PAI

B.α2-AP和PAI

C.u-PA和PAI

D.PLG和α2-AP

E.PL和α2-AP

参考答案：B

解析：

纤溶抑制物包括纤溶酶原激活抑制剂（PAI）和α₂抗纤溶酶（α₂-AP）；组织型纤溶酶原激活物（t-PA）是一种丝氨酸蛋白酶，能激活纤溶酶原；尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA）可以直接激活纤溶酶原；纤溶酶原（PLG）在t-PA或u-PA的作用下，被激活为纤溶酶，促使纤维蛋白溶解；纤溶酶（PL）使纤溶酶原转变为纤溶酶。

第525题 纤溶酶的作用有

A.使纤溶酶原变为纤溶酶

B.使纤维蛋白变为纤维蛋白降解产物

C.使纤维蛋白原变为纤维蛋白原降解产物

D.分解补体

E.以上都是

参考答案：E

解析：纤溶酶（PL）是一种丝氨酸蛋白酶，作用有：①降解纤维蛋白和纤维蛋白原。②水解多种凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅶ、Ⅺ、Ⅱ等。③使纤溶酶原转变为纤溶酶。④分解补体等。

第526题 纤维蛋白及纤维蛋白原的降解产物有

A.X碎片

B.X、Y碎片

C.X、Y、D、E碎片

D.X、Y、D碎片

E.D、E碎片

参考答案：C

解析：纤维蛋白原降解产生X片段、Y片段及D、E片段。纤维蛋白降解则产生X’、Y’、D-D、E’片段。由纤维蛋白降解的产物称为FDP，由纤维蛋白原降解的产物称为FgDP。它们的主要区别在于FgDP的X、Y、E碎片中含有A肽，故不能聚合。所以，它们降解的共有产物为X、Y、D、E碎片。

第527题 使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的是

A.抗凝血酶Ⅲ

B.纤溶酶

C.胰蛋白酶

D.纤维蛋白单体

E.凝血酶

参考答案：B

解析：纤维蛋白（原）降解机制：PL不仅降解纤维蛋白，而且可以降解纤维蛋白原。PL降解纤维蛋白原产生X片段、Y片段及D、E片段。降解纤维蛋白则产生X＇、Y＇、D-D、E＇片段。上述所有的片段统称为纤维蛋白降解产物（FDP）。

第528题 患者以皮肤黏膜出血为主要临床表现，应选下列哪一组筛选试验

A.纤维蛋白原，血块收缩，血小板计数

B.血小板计数，凝血酶时间，出血时间测定

C.部分活化凝血活酶，凝血酶原时间测定

D.血小板计数，束臂试验，出血时间测定

E.血小板计数，凝血酶时间测定，出血时间测定

参考答案：D

解析：束臂试验为通过前臂局部加压，使静脉血流受阻，给予毛细血管以负荷，观察前臂皮肤一定范围内新出现的出血点数目，来估计血管壁的完整性及其脆性；血小板计数多用于试验有黏膜出血症状的；出血时间测定反映了毛细血管与血小板的相互作用，包括内皮下组织与血小板黏附、血小板的聚集和释放等反应。

第529题 疑为血友病患者，首选常用的筛选试验是下列哪一个

A.凝血酶原时间测定

B.凝血酶时间测定

C.血浆纤维蛋白原含量测定

D.活化部分凝血活酶时间测定

E.因子活化及抗原测定

参考答案：D

解析：对内源凝血途径因子（Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ）缺乏较CT敏感（血小板异常不影响APTT），能检出Ⅷ：C小于25%的轻型血友病。对凝血酶原、纤维蛋白原缺乏则不够敏感，故APTT延长的最常见疾病为血友病。

第530题 一肝病患者，临床表现皮肤瘀斑，齿龈出血、消化道出血、鼻出血。应选择下列哪组筛选试验

A.血小板计数，凝血酶时间，APTT

B.血小板计数，出血时间测定，纤维蛋白原

C.血小板计数，凝血酶原时间，APTT，TT

D.凝血时间（CT），复钙时间测定，TT

E.阿司匹林耐量试验，出血时间测定，凝血时间（CT）

参考答案：C

解析：APTT是内源凝血系统较敏感和常用的筛选试验；血中有肝素和类肝素物质存在（如肝素治疗中和肝脏疾病等）TT值延长；由于外源性凝血因子主要在肝脏合成，因而肝脏疾病时，PT延长；血小板具有止血功能，当表现为出血症状时，进行血小板计数。所以C为正确答案。

第531题 下列哪组纠正试验可以确诊血友病甲

A.正常血清能纠正，硫酸钡吸附血浆不能纠正

B.正常血清和正常新鲜血浆都能纠正

C.硫酸钡吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正

D.正常新鲜血浆能纠正

E.正常血清和硫酸钡吸附血浆都能纠正

参考答案：C

解析：血友病的纠正试验：于患者血浆中加入1/4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清，再做APTT，如吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正，为因子Ⅷ缺乏，可确诊血友病。

第532题 下面有关凝血酶时间（TT）的叙述，错误的是

A.在被检血浆中加入标准凝血酶溶液，测定其凝固时间即TT

B.TT缩短3秒以上提示血浆中肝素增多

C.若超过正常对照3秒以上即为异常

D.正常人TT为16～18秒

E.又称凝血酶凝固时间（TCT）

参考答案：B

解析：凝血酶时间（TT）是指受检血浆中加入“标准化”凝血酶溶液，测定开始出现纤维蛋白丝所需的时间。受检TT值延长超过正常对照3秒为延长，见于：①低（无）纤维蛋白原血症。②血中FDP增高（DIC）。③血中有肝素和类肝素物质存在。正常人TT为16～18秒，加入甲苯胺蓝后，TT缩短5秒以上，提示血浆中肝素或类肝素样物质增多。因此B选项说法错误。

第533题 束臂试验为阳性见于

A.遗传性出血性毛细血管扩张症

B.继发性血小板减少症

C.单纯性紫癜

D.血管性血友病

E.以上都是

参考答案：E

解析：束臂试验新出血点的数目超过正常为阳性见于：①血管壁结构和（或）功能缺陷，如遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、单纯性紫癜及其他血管性紫癜。②血小板的量和（或）质异常，如原发性和继发性血小板减少症、血小板增多症、先天性（遗传性）和获得性血小板功能缺陷症。③血管性血友病。

第534题 一患者术后伤口渗血不止，临床疑有DIC，应选择下列哪一组筛选试验

A.出血时间，束臂试验，凝血时间

B.血小板计数，出血时间，凝血时间，血块收缩

C.血小板计数，血块收缩，出血时间，束臂试验

D.凝血时间，凝血酶原时间，部分活化凝血活酶时间

E.血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白原测定

参考答案：E

解析：凝血酶原时间为观察血浆凝固所需时间，该试验是反映外源凝血系统最常用的筛选试验；活化部分凝血活酶时间，是内源凝血系统较敏感和常用的筛选试验；血浆中纤维蛋白原的含量与血液凝固时间成负相关，也是实验选项之一，血小板数量直接关系血液凝固时间，作为筛选试验。

第535题 下列不能反映血小板功能试验的是

A.血小板计数

B.血小板球蛋白测定

C.血小板聚集试验

D.血块收缩试验

E.以上都不是

参考答案：A

解析：血块收缩试验可反映血小板血块收缩能力。血小板聚集试验可了解血小板聚集的程度和速度。血小板球蛋白是血小板活化的重要指标。

第536题 原发性血小板减少性紫癜，下列哪种血小板表面相关免疫球蛋白和补体特异性较强

A.PAIgA

B.PAIgM

C.PAIgG

D.PAC3

E.循环免疫复合物CIC

参考答案：C

解析：PAIg增高：见于ITP，90%以上ITP患者的PAIgG增高，若同肘测定PAIgM、PAIgA和PAC3，其灵敏度可高达100%。

第537题 血浆β-血小板球蛋白浓度及血小板第4因子的浓度变化，下列哪项是正确的

A.二者均正常，表明血小板被激活

B.二者均减低，表明血小板被激活

C.二者均增高，表明血小板被激活

D.β-血小板球蛋白浓度增高，血小板第4因子浓度减低，表明血小板被激活

E.β-血小板球蛋白浓度降低，血小板第4因子浓度升高，表明血小板未被激活

参考答案：C

解析：β-TG和PF4是血小板的特异蛋白质，它们的血浆浓度升高或血小板内含量的减低，表明血小板被激活和释放反应的增强。

第538题 血小板生存期缩短见于下列哪种疾病

A.维生素K缺乏症

B.蒙特利尔血小板综合征

C.原发性血小板减少性紫癜

D.血友病

E.以上都不是

参考答案：C

解析：血小板生存期缩短见于血小板破坏增多性疾病，如原发性血小板减少性紫癜、同种和药物免疫性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮。

第539题

血小板聚集试验降低见于下列哪一种疾病

A.心肌梗死

B.尿毒症

C.糖尿病

D.缺血性卒中

E.深静脉栓塞形成

参考答案：B

解析：血小板聚集试验（PAgT）减低，反映血小板聚集功能减低。见于获得性血小板功能减低，如尿毒症、肝硬化、原发性血小板减少性紫癜、急性白血病、服用抗血小板药物、低纤维蛋白原血症等，还见于遗传性血小板功能缺陷。

第540题

血浆血栓素B₂和β-血小板球蛋白测定结果的变化，下列哪项是正确的

A.前者增高，后者降低，临床有血栓形成

B.前者降低，后者增高，临床有血栓形成

C.二者均降低，临床有血栓形成

D.二者均增高，临床有血栓形成

E.二者仅与临床是否有血栓形成无关系

参考答案：D

解析：

血浆血栓素B₂增高，见于血栓前状态和血栓性疾病。β-血小板球蛋白增高，反映血小板被激活及其释放反应亢进，见于血栓前状态和（或）血栓性疾病。