第201题 合成血细胞的原料不包括

A.铁

B.叶酸

C.维生素B12

D.钙

E.氨基酸

参考答案：D

解析：合成血细胞的原料包括：氨基酸、铁、叶酸、VB12。

第202题

某女，30岁，乏力，四肢散在淤斑，肝脾不大，Hb：45g/L，RBC：1.06×10¹²/L，WBC：2.0×10⁹/L，N：32，L：68%，PLT：25×10⁹/L，骨髓增生低下，巨核缺如。可能诊断为 

A.AA

B.粒细胞减少症

C.巨幼红细胞贫血

D.急性白血病

E.珠蛋白生成障碍性贫血

参考答案：A

解析：再生障碍性贫血分为先天性再生障碍性贫血和获得性再生障碍性贫血两种，通常所说再生障碍性贫血指后者，再生障碍性贫血诊断标准如下：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②一般无肝脾大；③骨髓至少有一个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒非造血细胞增多；④能除外引起全血细胞减少的其他疾病。

第203题 成人外周血涂片出现有核红细胞最常见于

A.失血性贫血

B.溶血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.缺铁性贫血

参考答案：B

解析：溶血性贫血是外周血涂片常出现有核红细胞。

第204题 不属于小细胞低色素性贫血的是

A.慢性病贫血

B.珠蛋白生成障碍性贫血

C.再生障碍性贫血

D.维生素B6缺乏

E.缺铁性贫血

参考答案：C

解析：再生障碍性贫血为正常细胞性贫血。

第205题 某患者在胃大部分切除后出现巨幼红细胞性贫血的原因是对哪项物质吸收障碍

A.叶酸

B.蛋白质

C.脂肪

D.铁

E.维生素B12

参考答案：E

解析：造成巨幼红细胞性贫血的主要原因是维生素B12或叶酸缺乏。而胃大部分或全部切除的人因内因子缺乏，造成了维生素B12的吸收障碍，从而导致巨幼红细胞性贫血。

第206题 细胞直方图出现双峰，底部变宽多见于

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血恢复期

C.难治性贫血

D.溶血性贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血

参考答案：B

解析：缺铁性贫血恢复期时，细胞直方图出现双峰，底部变宽。

第207题 缺铁性贫血时，红细胞与血红蛋白之间的关系表现为

A.红细胞减少比血红蛋白减少更明显

B.血红蛋白减少比红细胞减少更明显

C.红细胞数量减少，而血红蛋白在正常范围内

D.红细胞数量增加，但血红蛋白明显减少

E.红细胞与血红蛋白平行减少

参考答案：B

解析：缺铁性贫血时，血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少更为明显。 

第208题 红细胞渗透脆性试验中，根据不同浓度溶液中的红细胞溶血情况，评估红细胞对低渗溶液的抵抗性，是通过红细胞

A.MCV与HCT的比值

B.HCT与MCV的比值

C.HCT与HB的比值

D.容积与表面积的比值

E.表面积与容积的比值

参考答案：E

解析：红细胞渗透脆性试验：检测红细胞对不同浓度低渗盐溶液的抵抗力。红细胞在低渗盐溶液中，当水渗透其内部达一定程度时，红细胞发生膨胀破裂。根据不同浓度的低渗盐溶液中，红细胞溶血的情况，通过红细胞表面积与容积的比值，反映其对低渗盐溶液的抵抗性。比值愈小，红细胞抵抗力愈小，渗透脆性增加。反之抵抗力增大。

第209题 缺铁性贫血发展过程中较早出现的是

A.血红蛋白减少

B.血清铁减少

C.红细胞减

D.血清总铁结合力增高

E.仅有贮存铁减少

参考答案：E

解析：临床缺铁分为三个阶段：①缺铁期：贮存铁下降，早期出现血清铁蛋白下降；②缺铁性红细胞生成期：贮存铁更进一步减少，铁蛋白减少，血清铁和转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力增高和游离原卟啉升高，出现一般症状；③缺铁性贫血期：除上述特点外，尚有明显红细胞和血红蛋白减少，并出现多个系统症状。

第210题

患者，女性，因尿路感染曾反复多次用抗生素治疗，近几天来高热不退，齿龈及皮下出血。血红蛋白50g/L，红细胞1.8×10¹²/L，白细胞1.9×10⁹/L，中性粒细胞20%，淋巴细胞78%，单核细胞2%，血小板19×10⁹/L，网织红细胞0.2%，骨髓增生明显减低，粒红二系均减少，成熟淋巴细胞占65%，巨核细胞未见，血小板难见。本病可能是

A.粒细胞缺乏症

B.感染性贫血

C.急性淋巴细胞白血病

D.骨髓纤维化

E.急性再生障碍性贫血

参考答案：E

解析：

再生障碍性贫血的诊断标准如下：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②一般无肝脾大；③骨髓至少1个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒非造血细胞增多；④能除外引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等；⑤一般抗贫血药物治疗无效。
急性再生障碍性贫血的特征为：发病急，病程＜6个月，全血细胞减少，网织红细胞＜1%，绝对值＜15×10⁹/L，粒细胞绝对值＜0.5×10⁹/L，血小板＜20×10⁹/L，多部位骨髓增生减低三系造血细胞减少。

第211题 下面哪种疾病的外周血无幼稚细胞出现，肝脾不肿大

A.尼曼-匹克病

B.急性白血病

C.骨髓纤维化

D.巨幼细胞贫血

E.获得性再生障碍性贫血

参考答案：E

解析：获得性再生障碍性贫血（再障）的特征是造血干细胞和（或）造血微环境功能障碍，造血红髓被脂肪替代，导致全血细胞减少，进行性贫血、出血和感染，而肝、脾、淋巴结不肿大。

第212题 影响DNA合成的常见因素

A.铁缺乏

B.维生素C缺乏

C.微量元素缺乏

D.叶酸和维生素B12缺乏

E.丙酮酸激酶缺乏

参考答案：D

解析：叶酸和维生素B12缺乏是影响DNA合成的常见因素。

第213题 巨幼红细胞性贫血时，下列哪项是错误的

A.红细胞系巨幼样变

B.粒细胞系巨幼样变

C.四系细胞巨幼样变

D.巨核细胞系巨幼样变

E.骨髓象表现三系细胞巨幼样变

参考答案：C

解析：巨幼红细胞性贫血时骨髓象主要表现三系细胞巨幼样改变，尤其是红细胞系列出现早、中和晚巨幼红细胞大于10%，粒细胞和巨核细胞系统亦有巨幼样变。

第214题 红细胞渗透脆性试验的原理是检测红细胞对不同浓度

A.低渗盐溶液的抵抗力

B.高渗盐溶液的抵抗力

C.等渗盐溶液的抵抗力

D.甘露醇溶液的抵抗力

E.高渗葡萄糖溶液的抵抗力

参考答案：A

解析：红细胞渗透脆性试验的原理是检测红细胞对不同浓度低渗盐溶液的抵抗力。

第215题 继发性再生障碍性贫血与下列哪些关系不显著

A.饮食习惯因素

B.放射因素

C.内分泌因素

D.感染因素

E.化学因素

参考答案：A

解析：继发性再障的病因主要有：①药物和化学因素如氯霉素、治疗肿瘤的细胞毒药物苯、杀虫剂等；②感染因素：如肝炎病毒、EB病毒等；③电离辐射：如X线、放射性同位素等；④内分泌因素：如腺脑垂体功能减退症及其他因素如妊娠并发AA。

第216题 表现为再生障碍危象的是

A.急发全身症状，发热，休克，出现血红蛋白尿症

B.急发全血细胞减少，网织红细胞＞5%，出现肾衰竭

C.红细胞数，血红蛋白量骤降，出现血红蛋白血症

D.慢性溶血者突发全血细胞和网织红细胞减少

E.以上都是

参考答案：D

解析：再生障碍危象是由于某些原因引起的骨髓造血功能暂时停顿，特征为红细胞或三种骨髓生成的血细胞减少。网织红细胞极低，血小板计数早期减少。

第217题 营养性巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏

A.铁蛋白、转铁蛋白

B.叶酸、铁蛋白

C.维生素B12、转铁蛋白

D.叶酸、转铁蛋白

E.叶酸、维生素B12

参考答案：E

解析：营养性巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏叶酸、维生素B12。

第218题 缺铁性贫血的骨髓象中，幼红细胞

A.体积大，饱和偏于一侧，胞质中出现颗粒

B.体积小，胞质量少，血红蛋白着色偏碱

C.体积小，胞质量不变，细胞核大而疏松

D.体积、胞质和细胞核无显著改变

E.体积大，血红蛋白饱满

参考答案：B

解析：缺铁性贫血时，幼红细胞体积小，边缘不规整，胞核小而致密，胞浆量少，因血红蛋白合成不足而着色偏碱。

第219题 缺铁性贫血是，骨髓象显示红系明显增生，以

A.原始红细胞和中幼红细胞为主

B.中幼红细胞和晚幼红细胞为主

C.晚幼红细胞和网织红细胞为主

D.网织红细胞和成熟红细胞为主

E.原始红细胞和早幼红细胞为主

参考答案：B

解析：缺铁性贫血时红细胞增生以中、晚幼红细胞为主。

第220题 巨幼细胞性贫血

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：巨幼细胞性贫血骨髓红系细胞增生伴巨幼变。