第141题 酸化血清溶血试验何项不正确

A.血清最好为多人混合新鲜血

B.血清酸化后，试管口必须塞紧

C.血液标本用枸橼酸钠抗凝

D.有对照管

E.取AB型正常人的血清

参考答案：C

解析：抗凝剂会影响pH，故不宜用抗凝血浆代替正常血清，但可用脱纤维血。

第142题 下列疾病在蔗糖溶血试验时可以出现假阳性的是

A.多发性骨髓瘤

B.巨幼细胞性贫血

C.骨髓纤维化

D.巨球蛋白血症

E.白血病

参考答案：E

解析：自身免疫性溶血性贫血有的可为阳性，白血病，骨髓硬化时可出现假阳性。

第143题 pH6.5醋酸纤维电泳哪种Hb泳在点样线上

A.HbBart

B.HbH

C.HbG

D.HbA

E.HbF

参考答案：A

解析：pH6.5TEB缓冲液醋酸纤维膜电泳，主要用于HbH和HbBarts的检出。HbH等电点为5.6，在pH6.5TEB缓冲液中电泳时泳向阳极，HbBarts则在点样点不动，而其余的血红蛋白都向阴极移动。

第144题 红细胞渗透脆性增加见于

A.靶形红细胞增多症

B.口形红细胞增多症

C.镰状红细胞增多症

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.球形红细胞增多症

参考答案：E

解析：红细胞渗透脆性试验：①原理：检测红细胞对不同浓度低渗盐溶液的抵抗力。红细胞在低渗盐溶液中，当水渗透其内部达一定程度时，红细胞发生膨胀破裂。根据不同浓度的低渗盐溶液中，红细胞溶血的情况，通过红细胞表面积与容积的比值，反映其对低渗盐溶液的抵抗性。比值愈小，红细胞抵抗力愈小，渗透脆性增加。反之抵抗力增大。②参考值：开始溶血0.44%～0.42%（NaCl液），完全溶血0.34%～0.32%（NaCl液）。③临床意义：脆性增高见于遗传性球形细胞增多症、椭圆形细胞增多症等；降低于阻塞性黄疸、珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血等。

第145题 有关异丙醇沉淀试验的描述不正确的是

A.异丙醇能减弱Hb分子内部的非极性键力

B.阳性出现浑浊现象

C.17%异丙醇溶液应临用时配制

D.不稳定血红蛋白于5分钟时出现沉淀

E.异常Hb在20℃时不稳定，易沉淀

参考答案：E

解析：不稳定血红蛋白较正常血红蛋白更容易裂解，在异丙醇这种能降低血红蛋白分子内部的氢键的非极性溶剂中，不稳定血红蛋白更快地沉淀。正常人血红蛋白液为阴性（30分钟内不沉淀）。不稳定血红蛋白于5分钟时出现沉淀，20min内沉淀逐渐增加，甚至成絮状或粗颗粒状。

第146题 红细胞渗透脆性增高主要见于

A.缺铁性贫血

B.镰形细胞性贫血

C.阻塞性黄疸

D.球蛋白生成障碍性贫血

E.遗传性球形细胞增多症

参考答案：E

解析：红细胞渗透脆性增高主要见于遗传性球形细胞增多症、椭圆形细胞增多症等；降低见于阻塞性黄疸、珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血等。

第147题 遗传性椭圆形红细胞增多症的临床表现不包括

A.患者红细胞寿命缩短

B.脾肿大

C.常染色体隐性遗传

D.慢性溶血过程

E.脾切除对改善溶血无作用

参考答案：C

解析：遗传性椭圆形红细胞增多症是一种红细胞膜蛋白基因异常所致的遗传性溶血病，多呈常染色体显性遗传。贫血、黄疸和脾肿大，是HS最常见的临床表现。HS的临床特点：慢性溶血过程，伴有急性发作的溶血性贫血。

第148题 PNH患者，实验室检查结果阳性的是

A.蔗糖溶血试验

B.酸溶血试验

C.尿含铁血黄素试验

D.热溶血试验

E.以上都是

参考答案：E

解析：本病出血及感染均较轻，中性粒细胞碱性磷酸酶积分不增高；网织红细胞绝对值常大于正常，骨髓中红系增生较明显；细胞内、外铁均减少；经溶血性疾病的实验室检查可确诊。

第149题 Coombs试验是诊断哪一类溶血性贫血最重要的试验

A.酶缺陷

B.膜缺陷

C.自身免疫性

D.血红蛋白病

E.溶血性贫血

参考答案：C

解析：抗人球蛋白试验（Coombs试验）：①原理：用于检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体（IgG）。分为检测红细胞表面有无不完全抗体的直接抗人球蛋白试验（DAGT）和检测血清中有无不完全抗体的间接抗人球蛋白试验（IAGT），以前者最常用。

第150题 变性珠蛋白小体生成试验阴性，参考值是含5个以上珠蛋白小体的红细胞不超过

A.40%

B.30%

C.20%

D.10%

E.60%

参考答案：B

解析：变性珠蛋白小体生成试验参考值：正常人含5个及以上珠蛋白小体的红细胞的百分率一般小于30%。

第151题 患者。女，24岁，贫血貌，皮肤巩膜黄染；化验检查：网织红细胞12%，直接Coombs阳性，最有可能的诊断为

A.慢性病贫血

B.溶血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼红细胞贫血

E.缺铁性贫血

参考答案：B

解析：抗人球蛋白试验（Coombs试验）：①原理：用于检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体（IgG）。

第152题 下列哪些可导致变性珠蛋白小体增高

A.HbH

B.G-6-PD缺陷

C.还原型谷胱甘肽缺乏症

D.化学物质中毒

E.以上都是

参考答案：E

解析：变性珠蛋白小体检查的临床意义：G-6-PD缺乏症常高于45%，故可作为G-6-PD缺乏的筛检试验。但还原型谷胱甘肽缺乏症也增高；不稳定血红蛋白病含小体的细胞百分率为75%～84%，HbH病和化学物质中毒时也增高。

第153题 患者体内由于抗原抗体反应导致血管内溶血，主要是由于

A.Ca2＋和Mg2＋的作用

B.补体的作用

C.血小板的作用

D.T细胞的作用

E.巨噬细胞的作用

参考答案：B

解析：由于红细胞表面抗原，或与外来的抗原（如药物等）相结合，在相应抗体（IgG或IgM）作用下，或在激活补体的参与下，导致红细胞凝集或破坏而发生溶血；或在脾或肝脏的单核巨噬细胞的吞噬作用下被破坏。 

第154题 冷凝集综合征患者的抗体类型为

A.IgG

B.IgE

C.结合补体

D.补体

E.IgM

参考答案：E

解析：冷凝集综合征患者的抗体类型几乎均为IgM，在低于37℃的环境下，可导致冷凝集现象。

第155题 下列属于获得性溶血性贫血疾病的是

A.珠蛋白生成障碍性贫血

B.葡萄糖磷酸异构酶缺陷征

C.冷凝集素综合症

D.遗传性口形红细胞增多症

E.遗传性椭圆形红细胞增多症

参考答案：C

解析：冷凝集素综合征是免疫因素所致的获得性溶血性贫血。

第156题 抗人球蛋白试验直接法下列哪项是正确的

A.加抗人球蛋白血清发生凝集

B.直接试验阳性并有溶血者，其间接试验可能是阴性

C.直接试验阳性不一定发生溶血

D.检查红细胞表面不完全抗体

E.以上都是

参考答案：E

解析：抗人球蛋白试验（Coombs试验）：①原理：用于检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体（IgG）。分为检测红细胞表面有无不完全抗体的直接抗人球蛋白试验（DAGT）和检测血清中有无不完全抗体的间接抗人球蛋白试验（IAGT），以前者最常用。直接试验应用抗人球蛋白试剂【抗IgG和（或）抗C3d】与红细胞表面的IgG分子结合，如红细胞表面存在自身抗体，出现凝集反应。间接试验应用Rh（D）阳性O型正常人红细胞与受检血清混合孵育，如血清中存在不完全抗体，红细胞致敏，再加入抗人球蛋白血清，可出现凝集。结果均为阴性。②临床意义：阳性见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、阵发性寒冷性血红蛋白尿、药物致免疫性溶贫、输血引起溶贫和新生儿同种免疫性溶贫。阴性不能排除免疫性溶贫。

第157题 抗人球蛋白试验直接反应阳性，应考虑

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.自身免疫性溶血性贫血

C.地中海贫血

D.遗传性球形红细胞增多症

E.以上都是

参考答案：B

解析：抗人球蛋白试验（Coombs试验）检测的是自身免疫性溶血性贫血的自身抗体（IgG）。

第158题 珠蛋白生成障碍性贫血的主要诊断依据是

A.血红蛋白尿

B.外周血出现有核红细胞

C.血红蛋白电泳异常

D.骨髓中幼稚红细胞明显增高

E.网织红细胞增高

参考答案：C

解析：血红蛋白电泳是发现异常血红蛋白的重要方法。

第159题 HbBarts的组成是

A.α2β2

B.α2γ2

C.α2δ2

D.δ4

E.γ4

参考答案：E

解析：HbBarts的组成是γ4。

第160题 诊断温抗体型自身免疫性贫血最重要的实验室检查是

A.Ham试验

B.Coombs试验

C.免疫球蛋白试验

D.血红蛋白电泳

E.游离血红蛋白测定

参考答案：B

解析：温抗体型溶血性贫血主要是由于机体免疫调节功能紊乱，产生自身抗体，结合于红细胞的表面，红细胞被单核吞噬细胞破坏所引起的，Coombs试验阳性。