第1261题 晚期非小细胞肺癌的一线药物治疗中首选的药物是

A.抗代谢药

B.紫杉醇类

C.拓扑替康

D.培美曲塞

E.铂类化合物

参考答案：E

解析：

晚期NSCLC的药物治疗：一线药物治疗，含铂两药方案为标准的一线治疗；EGFR突变患者，可选择靶向药物的治疗；有条件者，在化疗基础上可联合抗肿瘤血管药物。对一线治疗达到疾病控制的患者，有条件者可选择维持治疗。

第1262题 乳腺癌患者首次化疗应该选择的主要抗肿瘤药物是

A.蒽环类

B.芳香酶抑制剂

C.雌激素

D.孕激素

E.铂类化合物

参考答案：A

解析：

患者首次化疗选择蒽环类药物为主的方案，或蒽环类药物联合紫杉类药物，蒽环类药物治疗失败的患者一般首选含紫杉类药物的治疗方案。而蒽环类和紫杉类均失败时，可选择长春瑞滨、卡培他滨、吉西他滨、铂类等单药或联合化疗。

第1263题 绝经前乳腺癌患者优先选择的抗肿瘤药物是

A.三苯氧胺

B.蒽环类

C.芳香酶抑制剂

D.雌激素

E.孕激素

参考答案：A

解析：

根据乳腺癌患者月经状态选择适当的内分泌治疗药物。一般绝经前患者优先选择三苯氧胺，亦可联合药物或手术去势。绝经后患者优先选择第三代芳香化酶抑制剂，通过药物或手术达到绝经状态的患者也可以选择芳香化酶抑制剂。若三苯氧胺和芳香化酶抑制剂失败的患者，可以考虑换用化疗，或者换用其他内分泌药物，例如孕激素或托瑞米芬等。 

第1264题 下列不属于白血病分类的是

A.急性非淋巴细胞性白血病

B.慢性粒细胞性白血病

C.慢性淋巴细胞性白血病

D.慢性非淋巴细胞性白血病

E.急性淋巴细胞性白血病

参考答案：D

解析：

根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白血病分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病可分为急性淋巴细胞性白血病（ALL）和急性非淋巴细胞性白血病（急性髓系白血病、ANLL）；慢性白血病分为慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血病及少见类型。

第1265题 下列不属于白血病支持疗法的是

A.控制出血

B.维持营养

C.化学治疗

D.纠正贫血

E.防止感染

参考答案：C

解析：

白血病的一般治疗原则：①支持疗法：包括防治感染、纠正贫血、控制出血、防治高尿酸血症肾病、维持营养等。②化疗③造血干细胞移植。

第1266题 某男性患者，15岁，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为”急性淋巴细胞性白血病”，给予VP方案化疗；为预防脑膜白血病，给予甲氨蝶呤鞘内注射。关于甲氨蝶呤的叙述正确的是

A.可致口腔炎、口唇溃疡、消化道溃疡和出血等不良反应

B.细胞周期非特异性抗肿瘤药

C.鞘内注射简便、易行、无风险

D.每次最大剂量不超过12mg，一日1次，5日为一疗程

E.嘌呤核苷酸互变抑制剂

参考答案：A

解析：

甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制剂，属于细胞周期特异性抗肿瘤药；鞘内注射后可出现惊厥，麻痹症，格林一巴利综合征，脑脊液压力增加。治疗脑膜白血病时，鞘内注射，一次6mg／m²，成人，一次5～12mg，最大不超过12mg，一日1次，5日为一疗程；预防用药时，一次10～15mg，每隔6～8周一次。可出现口腔炎，口唇溃疡，咽喉炎，恶心，呕吐，食欲减退，厌食，腹痛，腹泻，黑便，消化道溃疡和出血、肠炎等不良反应。故答案是A。 

第1267题 下列不属于白血病支持疗法的是

A.纠正贫血

B.维持营养

C.防治高尿酸血症

D.干细胞移植

E.防治感染

参考答案：D

解析：

支持疗法：包括防治感染、纠正贫血、控制出血、防治高尿酸血症肾病、维持营养等。例如，使用粒细胞集落刺激因子可缩短粒细胞缺乏期；严重贫血可输浓缩红细胞；输注单采血小板防治血小板过低引起的出血；碱化尿液、服用别嘌呤醇防治尿酸性肾病等。

第1268题 某女性患者，30岁，哺乳期，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为“急性淋巴细胞性白血病”，拟进行化学治疗。抗肿瘤药物的应用应遵循的原则是

A.权衡利弊，规避风险

B.目的明确，治疗适度

C.医患沟通，保护隐私

D.不良反应，果断处理

E.临床试验，积极鼓励

参考答案：E

解析：

鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：①权衡利弊，最大获益；②目的明确，治疗有序；③医患沟通，知情同意；④治疗适度，规范合理；⑤熟知病情，因人而异；⑥不良反应，谨慎处理；⑦临床试验，积极鼓励。故答案是E。 

第1269题 治疗急性粒细胞性白血病效果最好的抗生素是

A.柔红霉素

B.放线菌素

C.青霉素

D.庆大霉素

E.博莱霉素

参考答案：A

解析：

急性粒细胞性白血病：无论是单一使用柔红霉素或者与其他抗肿瘤药物合用，柔红霉素均适用于治疗该病的各个分期。

第1270题 以下哪个药物化学结构中含有一个芳基为苯磺酰胺，与磺胺类药有交叉过敏反应

A.双氯芬酸那

B.阿司匹林

C.萘丁美酮

D.氯诺昔康

E.塞来昔布

参考答案：E

解析：

塞来昔布化学结构中一个芳基为苯磺酰胺，故与磺胺类药有交叉过敏反应，因此在使用本品前要询问患者是否对磺胺类药过敏。

第1271题 女性，39岁，类风湿关节炎3年，规律服用萘普生，3日前出现左侧肢体无力，诊断为脑梗死，需加用阿司匹林，针对该患者，应调整治疗方案

A.加用米索前列醇

B.加用抗生素

C.将萘普生改为甲泼尼龙

D.将萘普生改为吲哚美辛

E.加用西咪替丁

参考答案：A

解析：

NSAIDs与小剂量阿司匹林(保护心脏)同服用会增加胃肠道出血，必须用NSAIDs者应加服质子泵抑制剂(PPI)或米索前列醇，或选用对乙酰氨基酚。

第1272题 改善风湿病骨关节炎症状的首选药物是

A.改善病情的抗风湿药

B.TNF拮抗剂

C.非甾体抗炎药

D.镇痛药

E.糖皮质激素

参考答案：C

解析：

非甾体抗炎药：又称一线抗风湿药，此类药物是改善关节炎症状的首选药，但不能控制病情，需与免疫抑制剂同时应用。

第1273题 非甾体抗炎药与下列哪类药同时服用会增加胃肠道出血的风险

A.米索前列醇

B.小剂量阿司匹林

C.钙拮抗剂

D.胰岛素制剂

E.质子泵抑制剂

参考答案：B

解析：

NSAIDs与小剂量阿司匹林（保护心脏）同服用会增加胃肠道出血，必须用NSAID者应加服质子泵抑制剂（PPI）或米索前列醇，或选用对乙酰氨基酚。

第1274题 下列抗类风湿药物中，常规剂量不良反应最小的是

A.萘普生

B.对乙酰氨基酚

C.阿司匹林

D.洛索洛芬

E.塞来昔布

参考答案：B

解析：

对乙酰氨基酚常规剂量下的不良反应很少，少见恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等；

第1275题 下列不属于抗类风湿药物分类的是

A.非甾体抗炎药

B.糖皮质激素药

C.TNF拮抗剂

D.抗生素类药

E.改善病情药

参考答案：D

解析：

治疗类风湿关节炎药物有四大类：改善病情药；非甾体抗炎药；糖皮质激素药；TNF拮抗剂；

第1276题 布洛芬为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1277题 泼尼松为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1278题 美洛昔康为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1279题 柳氮磺吡啶

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

布洛芬和美洛昔康为非甾体抗炎药，用于减轻关节炎患者的关节痛、肿的症状，起效较快，改善其生活质量。泼尼松为糖皮质激素，柳氮磺吡啶为改变病情抗风湿药。

第1280题 非甾体抗炎药中不良反应较少的是

A.洛索洛芬

B.双氯芬酸

C.对乙酰氨基酚

D.吲哚美辛

E.萘普生

参考答案：C

解析：

对乙酰氨基酚常规剂量下的不良反应很少，少见恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等。