第1321题 下列用于治疗精神病的药物，锥体外系反应较轻的是

A.氯普噻吨

B.氟哌噻吨

C.氟哌啶醇

D.氯氮平

E.氯丙嗪

参考答案：D

解析：

氯氮平属于苯二氮(艹卓)类，为新型抗精神病药，几乎无锥体外系反应。

第1322题 以紧张症状群（木僵状态）为主的患者，首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

以紧张症状群（木僵状态）为主的患者，首选舒必利静脉滴注或肌注

第1323题 以淡漠退缩、主动性缺乏等阴性症状为主要表现的患者，首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

以淡漠退缩、主动性缺乏等阴性症状为主要表现的患者，首选第二代抗精神病药物。

第1324题 氯丙嗪中毒引起的低血压不能用肾上腺素治疗，因为

A.肾上腺素只有产生短暂的升压作用

B.肾上腺素能使蛋白结合部位的氯丙嗪释放出来

C.氯丙嗪能通过对其对血管运动中枢的作用维持低血压

D.有诱发高血压危象的危险

E.肾上腺素会使血压进一步降低

参考答案：E

解析：

氯丙嗪所导致直立性低血压(体位性低血压)，属于α受体阻断症状，肾上腺素升压会引起“肾上腺素升压作用的翻转”使血压下降，因此不能用于氯丙嗪中毒引起的低血压。

第1325题 丁螺环酮主要用于

A.焦虑伴有抑郁症状

B.惊恐障碍

C.广泛性焦虑障碍

D.躯体性焦虑

E.精神性焦虑

参考答案：C

解析：

丁螺环酮：主要用于广泛性焦虑障碍，能缓解同时存在的抑郁症状。 

第1326题 目前抗焦虑药物应用最广泛的是

A.阿扎哌隆类

B.抗抑郁药

C.β-受体阻断药

D.苯二氮（艹卓）类

E.丁螺环酮

参考答案：D

解析：

抗焦虑药主要包括苯二氮（艹卓）类、阿扎哌隆类、具有抗焦虑作用的抗抑郁药、β-受体阻断药、具有抗焦虑作用的非典型抗精神病药。苯二氮（艹卓）类为目前临床应用最广泛的抗焦虑药，起效快、作用强、毒性低、安全范围大。 

第1327题 可减轻苯二氮（艹卓）类药物撤药反应的是

A.阿扎哌隆类

B.丙咪嗪

C.普萘洛尔

D.碳酸锂

E.丁螺环酮

参考答案：C

解析：

β-受体阻断药：对减轻焦虑症伴有的躯体症状如心悸、震颤等有较好疗效，但对减轻精神焦虑和防止惊恐发作效果不大。能减轻苯二氮（艹卓）类的撤药反应。常用普萘洛尔。

第1328题 丙米嗪抗抑郁的作用机制是

A.使脑内5-HT缺乏

B.使脑内单胺类递质减少

C.使脑内儿茶酚胺类耗竭

D.抑制突触前膜NA的释放

E.抑制突触前膜NA和5-HT再摄取

参考答案：E

解析：

目前认为，丙米嗪抗抑郁的作用机制主要是阻断NA和5-HT在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。 

第1329题 轻度疼痛可选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1330题 中度疼痛可选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1331题 重度疼痛可选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1332题 神经病理性疼痛可选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药物(NSAIDs)；中度疼痛可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物；重度疼痛可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。在使用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。

第1333题 长期用药阿片类止痛药时，首选给药途径是

A.栓剂

B.透皮吸收

C.静脉注射

D.皮下给药

E.口服给药

参考答案：E

解析：

 长期用药阿片类止痛药时，首选口服给药途径，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射用药，必要时可自控镇痛给药。 

第1334题 按照疼痛的数字分级法，10代表的是

A.轻度疼痛

B.中度疼痛

C.重度疼痛

D.最剧烈疼痛

E.无疼痛

参考答案：D

解析：

使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0～10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。而ABC属于另外一种疼痛的分级方法：主诉疼痛程度分级法。

第1335题 4-6属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1336题 0属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1337题 1-3属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

数字分级法（NRS）：即将疼痛分为0～10，用0～10的数字代表不同程度的疼痛，“0”为无痛，“10”为极度痛，让患者圈出一个最能代表自己疼痛程度的数字。并将记分大致分为三级：1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛。国际上推行这一分级法。

第1338题 中、重度疼痛的首选药物是

A.NSAIDs

B.三环类抗抑郁药

C.抗惊厥药

D.糖皮质激素类

E.阿片类

参考答案：E

解析：

阿片类药物：是中、重度疼痛治疗的首选药物。目前，临床上常用于癌痛治疗的短效阿片类药物为吗啡即释片，长效阿片类药物为吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。

第1339题 中、重度疼痛治疗的首选药物是

A.M受体阻断药

B.阿片类药物

C.抗惊厥类药物

D.三环类抗抑郁药

E.非甾体抗炎药

参考答案：B

解析：

阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物。

第1340题 用于治疗神经损伤所致的撕裂痛、放电样疼痛的辅助用药是

A.可待因注射液

B.卡马西平

C.羟考酮缓释片

D.芬太尼透皮贴

E.吗啡缓释片

参考答案：B

解析：

抗惊厥类药物：用于神经损伤所致的撕裂痛、放电样疼痛及烧灼痛，如卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林等。加巴喷丁100～300mg口服，每日1次，逐步增量至300～600mg，每日3次，最大剂量为3600mg／d；普瑞巴林75～150mg，每日2～3次，最大剂量600mg／d。