第1201题 代谢性酸中毒

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1202题 水钠代谢紊乱

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考察慢性肾衰竭各症状的药物治疗，注意区分并掌握治疗的代表药物。

第1203题 急性肾衰竭的临床表现不包括

A.代谢性酸中毒

B.急性尿毒症

C.脑水肿、高血压

D.电解质紊乱

E.低钾血症

参考答案：E

解析：

急性肾衰竭是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。

第1204题 女性患者，59岁，诊断为糖尿病肾病、慢性肾衰竭。当其血肌酐值处于以下哪个值时必须进行血透治疗

A.血肌酐＞443μmol／L

B.血肌酐＞506μmol／L

C.血肌酐＞280μmol／L

D.血肌酐＞850μmol／L

E.血肌酐＞361μmol／L

参考答案：D

解析：

糖尿病肾病所致慢性肾衰竭患者的血肌酐≥530.4μmol／L、GFR≤15ml／min时即可考虑进行血透治疗。

第1205题 急性肾衰竭开始进行血液净化的指证不包括

A.药物治疗难以控制的高钾血症

B.利尿剂难以控制的容量负荷过重

C.血肌酐水平迅速下降

D.肾功能严重受损

E.高分解代谢型的急性肾衰竭患者

参考答案：C

解析：

急性肾衰竭开始血液净化治疗的指征为：①利尿剂（如呋塞米20～400mg／d）难以控制的容量负荷过重（肺水肿、脑水肿和高血压等）；②药物治疗难以控制的高钾血症；③肾功能严重受损，血肌酐水平迅速升高（48小时升高至基线值的300％以上）。血液净化治疗，包括血液透析、腹膜透析和连续性血液净化等。对于高分解代谢型的急性肾衰竭患者，应尽早进行血液净化治疗。 

第1206题

肾移植患者伴有肝功能异常宜使用的药物是

A.环孢素

B.硫唑嘌呤

C.左旋咪唑

D.他克莫司

E.干扰素

参考答案：D

解析：

肾移植患者有肝功能异常、慢性肝炎，则宜用MMF（吗替麦考酚酯）替代Aza（硫唑嘌呤），FK506（他克莫司）替代CsA（环孢素），以预防加重肝损害。左旋咪唑和干扰素属于免疫增强剂。

第1207题 治疗肾病综合征，减少尿蛋白一般使用

A.噻嗪类利尿药

B.ACEI类

C.袢利尿剂

D.抗酸药

E.抗感染药

参考答案：B

解析：

ACEI或ARB有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用，应用其降尿蛋白时，剂量一般应比常规降压剂量大，才能获得良好疗效。

第1208题 患者男性，75岁，疲劳、面色苍白、无力，诊断为“缺铁性贫血”，给予口服铁剂治疗，其注意事项不包括

A.多食富含维生素C的酸性食物

B.可于餐后服用

C.减少口服铁剂剂量

D.多食含铁丰富的食物

E.忌饮茶水

参考答案：C

解析：

 因为老年患者胃液分泌减少，胃肠黏膜吸收减少，可适当增加口服铁剂剂量。故答案是C。

第1209题 患者女性，60岁，萎缩性胃炎病史20年，面色苍白、无力，诊断为“缺铁性贫血”，治疗应首选

A.多食富含维生素C的酸性食物

B.口服亚铁制剂

C.口服糖浆铁制剂

D.多食含铁丰富的食物

E.注射铁剂

参考答案：E

解析：

注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血者，其失铁量超过肠道所能吸收的铁量。故答案是E。

第1210题

关于铁剂治疗缺铁性贫血，下列说法正确的是

A.与胰酶同服可增加铁剂的吸收

B.与碳酸氢钠同服可增加铁剂的吸收

C.与铁剂合用可增加四环素类药物的吸收

D.可以引用含鞣酸的饮料

E.与维生素C同服可增加铁的吸收

参考答案：E

解析：

铁剂药物相互作用：口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收；与铁剂合用，可影响四环素类药、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。与维生素C同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。

第1211题 患者女性，60岁，诊断为“缺铁性贫血”，给予口服铁剂治疗，应注意的是

A.可以同服磷酸盐类，辅助治疗缺铁性贫血

B.口服小苏打，减少胃酸分泌

C.口服西咪替丁，减少胃酸分泌

D.可以同服胰酶，辅助治疗缺铁性贫血

E.减少茶水等含鞣酸的饮料

参考答案：E

解析：

口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收；与维生素C同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。故答案是E。

第1212题 患者女性，62岁，萎缩性胃炎病史5年，诊断为“缺铁性贫血”，其在口服铁剂治疗期间，如需合并用药，可选择的是

A.锌剂

B.四环素

C.青霉胺

D.维生素C

E.氟喹诺酮

参考答案：D

解析：

与铁剂合用，可影响四环素类药、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。与维生素C同服，可增加铁剂的吸收。

第1213题 关于铁剂治疗缺铁性贫血，下列说法错误的是

A.避免与西咪替丁、胰酶等药物合用

B.可影响四环素类药物的吸收

C.维生素C可抑制铁剂吸收

D.与碳酸氢钠合用可产生沉淀

E.减少茶水等含鞣酸的饮料

参考答案：C

解析：

铁剂药物相互作用：口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收；与铁剂合用，可影响四环素类药、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。与维生素B同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。

第1214题 患者男性，65岁，溃疡性结肠炎病史15年，面色苍白、无力、心慌、勺状指，诊断为“缺铁性贫血”，给予注射铁剂治疗，不正确的是

A.补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量

B.首次使用时应关注过敏反应

C.同时口服铁剂，增强疗效

D.积极去除引起缺铁的病因

E.注射完总量后就应停药

参考答案：C

解析：

注射铁剂期间，不宜同时口服铁剂，以免发生毒性反应。故答案是C。

第1215题 患者女性，38岁，疲劳、面色苍白、无力、月经量多，诊断为“缺铁性贫血”，其根本的治疗原则是

A.病因治疗

B.口服铁剂

C.注射铁剂

D.进行饮食调整，减少红色肉类的摄入

E.进行生活方式的调整，增加睡眠、经常运动

参考答案：A

解析：

缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。其中，病因治疗相当重要。因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。故答案是A。 

第1216题 临床不适宜注射铁剂的是

A.严重消化道疾病患者

B.妊娠后期严重贫血者

C.正在口服铁剂的患者

D.难控制的慢性出血者

E.胃大部分切除术后患者

参考答案：C

解析：

注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。肌内注射铁剂在注射完总量后就应停用。肌内注射铁剂反应较多。右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏；重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。

第1217题 此患者给予硫酸亚铁0.3g／次，3次／日，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为

A.病因未去除

B.所给铁剂剂量不够

C.未合并应用维生素C

D.未使用注射铁剂

E.诊断不正确

参考答案：A

解析：

缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。病因治疗相当重要，因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。

第1218题 根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为

A.吸收障碍

B.慢性失血

C.消化性溃疡

D.胃肠道肿瘤

E.营养不良

参考答案：B

解析：

不易控制的慢性出血者，其失铁量超过肠道所能吸收的铁量；可能导致缺铁性贫血。该患者有痔疮病史

第1219题 假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂。下列说法正确的是

A.注射铁剂安全、不良反应少

B.根据手术失血量，计算注射铁剂的剂量

C.补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量

D.注射铁剂在注射完总量后，可适当追加剂量

E.为增强疗效，同时口服铁剂

参考答案：C

解析：

缺铁性贫血的治疗原则之一是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量。肌内注射铁剂不良反应较多。右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏；重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。注射铁剂的剂量应根据患者实际血红蛋白进行换算。注射铁剂在注射完总量后就应停用。注射铁剂期间，不宜同时口服铁，以免发生毒性反应。

第1220题 患者男性，50岁，溃疡性结肠炎病史1年，面色苍白、无力，诊断为“缺铁性贫血”，治疗应首选

A.口服糖浆铁制剂

B.多食含铁丰富的食物

C.多食酸性食物

D.注射铁剂

E.口服亚铁制剂

参考答案：D

解析：

注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血者，其失铁量超过肠道所能吸收的铁量。